INGUINAL HERNIA - oorzaken, symptomen en behandeling

De inguinale hernia ontstaat wanneer een deel van de darm een ​​zwak gebied in de buikwand tegenkomt en erin kan duwen, waardoor er een knobbel ontstaat in het liesgedeelte (liesstreek) dat onder de huid te zien is.

Er zijn andere soorten van buikwand hernia veroorzaakt door herniation van een deel van de darm, waaronder navelstreng, epigastrische en femorale hernia. Onder al deze, is de inguinal hernia de meest voorkomende, goed voor maximaal 70% van de gevallen.

In dit artikel zullen we uitleggen wat inguinale hernia is, wat de oorzaken zijn, de symptomen, behandelingsopties en chirurgische indicaties.

Wat is een inguinale hernia?

Hernia is een proces waarbij een deel van een orgaan wordt verplaatst van zijn gebruikelijke positie door een gat, meestal als gevolg van een zwakte in de spier of het omliggende weefsel. De hernia is daarom een ​​uitsteeksel van een deel van een orgaan door een abnormale opening in de wand die het meestal bevat.

Er zijn verschillende soorten hernia's, zoals hiatale hernia, de herniatie van een deel van de maag naar de borst, of hernia, de herniatie van een of meer kraakbeenachtige schijven die zich tussen twee wervels van de wervelkolom bevinden. We hebben specifiek gesproken over dit soort hernia's in de volgende artikelen:

• HAAT VAN HIATO - Gastro-oesofageale reflux.
• DISORDER HERNIA - Symptomen, oorzaken en behandeling.

De inguinale hernia is een uitsteeksel van een deel van de darm door de buikwand in de liesstreek, die in de volksmond bekend staat als liesregio. Bij de inguinale hernia wordt het herniadeel van de darm naar de huid gericht, wat kan worden opgemerkt als een uitsteeksel in het gebied van de lies of in de scrotumzak.

Hoe Inguinal Hernia optreedt

De inguinale hernia kan aangeboren zijn, dat wil zeggen, het heeft de oorsprong van de geboorte als gevolg van een slechte formatie, of kan tijdens het leven worden verworven, meestal door een zwakte in de musculatuur van de buik.

Bij mannen vormen de testikels zich in de buik en gaan dan pas naar de scrotumzak. Bij foetussen is er een pad dat het kanaal van lies wordt genoemd, een verbinding tussen de buik en het scrotum waar de teelballen glijden nadat ze zijn ontwikkeld. Al snel na de geboorte wordt het kanaal van lies afgesloten, waardoor er slechts een klein gaatje overblijft, de inguinale ring, waardoor het zaadstreng passeert. De afsluiting van het lieskanaal voorkomt dat de testikels terugkeren naar het abdominale gebied. Bij vrouwen is de structuur die door het lieskanaal loopt het ronde ligament, dat een spiervezel is die hecht aan de baarmoeder.

Bij sommige mensen, vooral mannen, sluit het lieskanaal niet goed, waardoor er een kwetsbaar gebied rond de ring achterblijft waar een deel van de darm hernia kan zijn. Dit type inguinale hernia, veroorzaakt door een defect in het lieskanaal, wordt een indirecte hernia genoemd . De rechterkant is het meest getroffen, mogelijk omdat de rechter testikel de neiging heeft om later af te dalen.

Indirecte hernia is de meest voorkomende vorm van inguinale hernia, en hoewel het een aangeboren afwijking is, wordt het vaak pas op volwassen leeftijd herkend. Inguinale hernia is aanwezig in 5% van de pasgeborenen in het algemeen, in ongeveer 10% van premature baby's geboren met meer dan 1 kg en in tot 40% van premature baby's geboren met minder dan 1 kg. Jongens zijn tot 4 keer meer getroffen dan meisjes.

De zogenaamde directe hernia is degene die zich gedurende het hele leven ontwikkelt, vanwege het optreden van een zwakte in de musculatuur van de buikwand. De rechter hernia vertegenwoordigt ongeveer 30 tot 40% van de inguinale hernia's bij mannen en slechts 10 tot 20% bij vrouwen.

Risicofactoren voor inguinale hernia

Het defect in de inguinal is de belangrijkste risicofactor, maar het is niet de enige. Situaties die leiden tot verzwakking van de buikwandspieren en verhoogde druk in de buik vergroten ook het risico op het ontwikkelen van de inguinale hernia, zij het direct of indirect. De meest voorkomende zijn:

• Leeftijd ouder dan 50 jaar.
• Mannelijk zijn.
• Wees wit.
• Familiegeschiedenis van liesbreuk.
• Vroeggeboorte of laag geboortegewicht.
• Chronische hoest (lees: TOSSE - Oorzaken, types en behandeling).
• Intestinale constipatie (lees: VENTRE PRISON - INTESTINAL CONSTIPATION).
• Geschiedenis van een operatie aan de buikwand.
• Geschiedenis van abdominaal trauma.
• Lichamelijke inspanning met overmatige intra-abdominale druk.
• Obesitas (lees: BEREKEN UW IDEAAL GEWICHT EN BMI).
• Roken (lees: SIGARETTEN VAN SIGARETTEN - Hoe te stoppen met roken).
• Zwangerschap.

Symptomen van Inguinal Hernia

De inguinale hernia presenteert zich meestal als een uitsteeksel of een uitstulping van zachte consistentie in de regio van de lies of in het scrotum. Meer dan 2/3 van de inguinale hernia verschijnt aan de rechterkant.

De hernia kan de hele tijd zichtbaar zijn of alleen wanneer de patiënt enige inspanning doet die de intra-abdominale druk verhoogt, zoals hoesten, huilen, kracht om te evacueren of wat gewicht in te nemen. In de meeste gevallen kan de hernia gemakkelijker worden gevisualiseerd wanneer de patiënt staat. Plaatselijke pijn of een gevoel van ongemak zijn normaal, vooral na enige inspanning.

Wanneer de patiënt gaat liggen, komen sommige hernia's spontaan terug in de buikstreek, waardoor de knobbel verdwijnt. In andere gevallen moet de hernia met de vinger worden teruggedrukt, een manoeuvre die we de hernia-reductie noemen. Ten slotte zijn er gevallen waarin de hernia niet reduceerbaar is, wat betekent dat zelfs wanneer we proberen het in de buik te duwen, het niet beweegt.

Niet-reduceerbare hernia's worden hernia's genoemd. Incarcerale hernia's zijn de meest bedreigde wurgingen, wat een complicatie is die optreedt wanneer de omliggende weefsels een compressie van de basis van het uitsteeksel van de darm veroorzaken, waardoor de bloedtoevoer naar deze regio afneemt, wat kan leiden tot weefselnecrose.

De tekenen en symptomen van een verstrikte hernia zijn:

• Misselijkheid en / of braken.
• Fever.
• Plotselinge pijn die snel intensiveert.
• Een hernia die rood, paars of verdonkerd wordt.
• Onderbreking van de stoelgang en eliminatie van darmgas.
• Irritatie en aanhoudend huilen bij zuigelingen.

Inguinale hernia-behandeling

De enige definitieve behandeling voor inguinale hernia is chirurgische correctie, herniorrhaphy of hernioplasty genoemd. Chirurgische correctie van de inguinale hernia is een van de meest voorkomende operaties, verantwoordelijk voor meer dan 20 miljoen procedures per jaar wereldwijd.

Er was een tijd dat het louter bestaan ​​van een inguinale hernia voldoende was voor de arts om aan te geven dat de inguinale hernia chirurgisch hersteld moest worden om te voorkomen dat hij in de toekomst zou worden opgesloten of gewurgd. Momenteel worden echter niet alle soorten inguinale hernia op korte termijn geopereerd. Er moet rekening worden gehouden met factoren zoals symptomen, de leeftijd van de patiënt en de mogelijkheid van handmatige reductie voordat herniorrhaphy wordt geïndiceerd.

Een opgesloten hernia die handmatig kan worden verminderd, kan gedurende 24 tot 48 uur worden waargenomen. Als er in dit interval geen herhaling van de opsluiting is, kan een correctiechirurgie op electieve wijze worden gepland, omdat dit het meest geschikt is voor de patiënt en het chirurgisch team. Bij kinderen worden opsluitbare hernia's die regelbaar zijn meestal binnen 2 tot 5 dagen na de handmatige reductie gebruikt om een ​​nieuwe episode van opsluiting te voorkomen.

Aan de andere kant moeten patiënten met een gedetineerde hernia, niet te verminderen met manuele manoeuvres, dringend worden geopereerd. In het geval van wurging, wordt een operatie uitgevoerd op een noodsituatie, bij voorkeur binnen de eerste 4 uur na het begin van de symptomen, om de dood van het darmweefsel en de daaruit voortvloeiende complicaties te voorkomen.

Inguinale hernia's die niet zijn opgesloten, maar die symptomen veroorzaken, zoals pijn of ongemak, worden meestal geopereerd, maar er is geen urgentie. Chirurgie kan optioneel worden gemarkeerd, indien van toepassing.

In het geval van asymptomatische hernia van volwassenen, die alleen optreedt wanneer de patiënt enige inspanning levert, kan de patiënt de chirurgische correctie of een eenvoudige medische follow-up kiezen, waarbij hij de juiste oriëntatie heeft om de symptomen van de opsluiting te herkennen. Over het algemeen moet 1/3 van de patiënten in conservatief management binnen 4 jaar opereren.

Bij kinderen worden zelfs asymptomatische hernia's meestal operatief gecorrigeerd, omdat het risico van toekomstige opsluiting groter is dan bij volwassenen. De meest aangewezen cursus in deze gevallen is om de correctieverrichting te markeren binnen de eerste 14 dagen nadat de diagnose van de liesbreuk is gesteld.

Typen inguinale hernia-ingrepen

Er zijn twee manieren om een ​​inguinale hernia chirurgisch te corrigeren: open chirurgie of laparoscopie.

1- Open chirurgie voor correctie van inguinale hernia

Open chirurgie, die meestal wordt aangeduid als een hernioplastie door de Lichtenstein-techniek, is de meest traditionele vorm van chirurgische reparatie van de inguinale hernia en is het meest geschikt voor urgente situaties. Open chirurgie kan worden uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie, afhankelijk van de omstandigheden (lees: TYPES OF ANESTHESIA - General, Local en Raquidian en Epidural).

Bij open operaties maakt de chirurg een incisie van ongeveer 6 cm lang in de lies. Het deel van de hernia wordt geïdentificeerd en teruggebracht tot de buik. De buikwand is gesloten en ter versteviging, waarbij een toekomstige terugval wordt vermeden, wordt een kunstmatig polypropyleen gaas gewoonlijk gehecht op een manier die de losse maar rechtmatige doorgang van het zaadstreng of het ronde ligament mogelijk maakt.

Open chirurgie is een relatief eenvoudige procedure, zeer veilig en met blijvende resultaten. Over het algemeen is dit de meest gebruikte chirurgische methode voor alle gevallen.

2- Laparoscopische reparatie van de inguinale hernia

Laparoscopische chirurgie is een alternatieve methode voor het herstel van de inguinale hernia.

Bij deze operatie wordt een dunne buis met een camera (laparoscoop) ingebracht via een kleine incisie in de buik. Geleid door deze camera brengt de chirurg de chirurgische instrumenten door twee andere kleine incisies om de hernia te herstellen en een synthetische zeef te implanteren. Gas wordt gebruikt om de buik op te blazen om interne organen gemakkelijker te kunnen zien. Dit type operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Laparoscopische chirurgie veroorzaakt minder ongemak in de postoperatieve periode, laat kleinere littekens achter en zorgt voor een snellere terugkeer naar normale activiteiten. Deze vorm van chirurgie is echter moeilijker, vereist meer training, is meestal niet de beste optie bij gecompliceerde hernia's, en sommige onderzoeken suggereren dat recidief waarschijnlijker is dan bij open chirurgie.

Meest geschikte anticonceptiemethode voor elke situatie

Vrouwen die anticonceptie gebruiken, zijn meestal jong en hebben geen ernstige gezondheidsproblemen. Daarom geven de meesten van hen niet veel om bijwerkingen of complicaties bij het kiezen van hun anticonceptiemethode. Velen beginnen zelfs een voorbehoedsmiddel te gebruiken zonder voorafgaande medische begeleiding

(geneeskunde)

MIOPIA - oorzaken, symptomen en behandeling

Bijziendheid is een zichtprobleem dat wordt gekenmerkt door de moeilijkheid om objecten op een afstand scherp te stellen. De kortzichtige persoon is volledig in staat om zich te concentreren op objecten die in de buurt liggen, bijvoorbeeld om een ​​boek probleemloos te kunnen lezen. Wanneer het voorwerp echter weg beweegt, wordt alles vervaagd, moeilijk of soms zelfs onmogelijk om plaques te lezen, objecten te identificeren en gezichten te herkennen. Bi

(geneeskunde)