HEMOGLOBIN GLYCADA - Wat het is, normale waarden en hoe te downloaden
De meting van geglycosyleerd hemoglobine, ook geglycosyleerd hemoglobine, hemoglobine A1c of gewoon HbA1c, is een veel gebruikte bloedtest voor het monitoren van diabetespatiënten, omdat het een effectieve manier is om de gemiddelde bloedglucosewaarden in de laatste 2 of 3 maanden.
Regelmatige dosering van geglycosyleerd hemoglobine helpt ons te weten of de behandeling van diabetes effectief is bij het beheersen van glycemie (bloedsuikerspiegel), waardoor het risico op complicaties door slecht gecontroleerde diabetes mellitus wordt verminderd, zoals blindheid, amputaties en hart- en vaatziekten.
Glycated hemoglobine kan ook worden gebruikt om diabetes te diagnosticeren, hoewel nuchtere glycemie nog steeds de meest gebruikte test is voor dit doel.
In dit artikel zullen we uitleggen wat geglycosileerd hemoglobine is, waar het voor is, wat de normale waarden zijn en wat de patiënt zou moeten doen als geglycosileerd hemoglobine te hoog is.
Voor meer informatie over diabetes mellitus, bezoek de volgende artikelen:
- EERSTE DIABETES SYMPTOMEN
- WAT IS DIABETES?
- Type 2 Diabetes - Oorzaken en risicofactoren
- Zwangerschapsdiabetes - Risico's, symptomen en diagnose
Wat is geglycosileerd hemoglobine
Hemoglobine is een eiwit dat aanwezig is in onze rode bloedcellen, de cel die verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof door de bloedbaan.
Bij patiënten met diabetes, vooral diegenen met slecht gecontroleerde glycemie, vergemakkelijkt overmatig glucose uiteindelijk het optreden van een proces dat glycatie van hemoglobine wordt genoemd, wat niets meer is dan de binding van glucosemoleculen aan circulerend hemoglobine, waardoor een complex dat glycated hemoglobine wordt genoemd.
Hemoglobine heeft een gemiddelde levensduur van 3 maanden. Na deze periode wordt het samen met de rode bloedcellen in de milt vernietigd, een orgaan dat zich in het bovenste deel van de linkerbuik bevindt. Omdat het glycatieproces van hemoglobine onomkeerbaar is, betekent dit dat het hemoglobine, eenmaal gegloeid, zo blijft totdat het wordt vernietigd.
Hoe hoger de glycemie, hoe groter de vorming van geglyceerd hemoglobine. Daarom hebben patiënten met ongecontroleerde diabetes verhoogde hemoglobine A1c, terwijl patiënten met goedgecontroleerde diabetes de hemoglobine A1c-waarden binnen het bereik hebben die als adequaat worden beschouwd. Geglyceerde hemoglobinewaarden helpen ons daarom indirect om te bepalen hoe effectief de behandeling is geweest en hoe de glycemie van de patiënt in de afgelopen 2 of 3 maanden is geweest.
De HbA1c-test telt het aantal rode bloedcellen dat geglyceerd is, dat wil zeggen gekoppeld aan een glucosemolecuul. Als een patiënt 7% geglyceerd hemoglobine heeft, bijvoorbeeld, betekent dit dat 7 van de 100 rode bloedcellen in uw bloed geglyceerd zijn. Bij niet-diabetici is de waarde van hemoglobine A1c meestal kleiner dan 5, 6%. Bij patiënten met ongecontroleerde diabetes kan HbA1c waarden van meer dan 12% bereiken.
Waarvoor is de dosering van geglycosileerd hemoglobine?
Stel je de volgende situatie voor: een patiënt die zich niet aan de behandeling had gehouden, had de laatste paar maanden doorgebracht zonder het dieet te volgen en gebruikte de diabetesmedicijnen op onregelmatige wijze. Op dat moment was zijn glucose uit de hand, ruim boven het gewenste niveau. Met nog 1 week te gaan voor het onderzoek, besluit de patiënt zich aan het dieet te houden en begint het medicijn correct in te nemen. Op de dag dat u het bloed kiest, wordt uw nuchtere glucose gecontroleerd.
Als geglycosileerd hemoglobine niet bestond en de arts alleen het resultaat van nuchtere glycemie had gebruikt, zou hij kunnen vaststellen dat de diabetesbehandeling van de patiënt voldoende is, omdat zijn nuchtere bloedglucose binnen het gewenste bereik ligt. Aangezien geglycosyleerd hemoglobine de gemiddelde gemiddelde glycemie vertegenwoordigt in de laatste 2-3 maanden, kan de arts gemakkelijk vaststellen dat, ondanks voldoende bloedglucose die nuchter is op de dag van de test, de glycemie de afgelopen maanden volledig ongecontroleerd is geweest.
Daarom is momenteel geglycosyleerd hemoglobine het belangrijkste onderzoek in de follow-up van de diabetespatiënt, omdat zij het is die zal aangeven of de voorgestelde behandeling effectief is of niet. Over het algemeen vragen artsen de dosering van HbA1c 2 tot 4 keer per jaar, afhankelijk van de klinische kenmerken van elke patiënt.
Maar hemoglobine A1c is niet alleen voor de follow-up van de diabetespatiënt. Zoals we later zullen zien, kan het ook worden gebruikt als een manier om diabetes te diagnosticeren.
Normale waarden van geglyceerd hemoglobine
Er is een verschil tussen de concepten normale waarde en gewenste waarde van hemoglobine A1c. Normale waarde is er een die voorkomt bij gezonde, niet-diabetische personen. Hierin ligt de waarde van geglycosyleerd hemoglobine meestal tussen 4, 0 en 5, 6%. Dit is het bereik dat als normaal wordt beschouwd.
Zoals eerder vermeld, patiënten met diabetes mellitus hebben een veel hogere glycosyleringssnelheid van hemoglobine dan normaal. Daarom wordt verwacht dat hemoglobine A1c van diabetische patiënten niet binnen het normale bereik ligt. Bij diabetici is de gewenste waarde van HbA1c maximaal 7%, dus veel hoger dan de limiet van 5, 6% van niet-diabetici.
De 7% -waarde werd als ideaal gedefinieerd omdat vanaf dit punt de complicaties van diabetes frequenter beginnen te worden.
Daarom worden de waarden van geglycosileerd hemoglobine als volgt geïnterpreteerd:
- 4, 0 tot 5, 6% → Normaal resultaat. Verwachte waarde voor niet-diabetici.
- Tussen 5, 7 en 6, 4% → Abnormaal resultaat, wat wijst op pre-diabetes, dwz hoog risico op het ontwikkelen van diabetes op korte termijn.
- Tussen 6, 5 en 7, 0% bij patiënten zonder diagnose diabetes → Een abnormaal resultaat, wat op diabetes wijst (zie diabetesdiagnose hieronder voor meer details).
- Tussen 6, 5 en 7, 0% bij patiënten waarvan bekend is dat zij diabetisch zijn en onder behandeling staan → gewenst resultaat, wat duidt op adequate glykemische controle.
- Tussen 7, 0% en 7, 9% → Een abnormaal resultaat voor volwassen diabetici, maar het kan worden verdragen door oudere patiënten of kinderen, omdat ze zich in een groep bevinden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van episodes van hypoglykemie met medicatie voor diabetes.
- Boven 8, 0% → Abnormaal resultaat, wat wijst op slecht gecontroleerde diabetes.
Relatie van geglycosileerd hemoglobine met nuchtere glycemie
Uit het HbA1c-resultaat kunnen we ook inschatten hoe het glycemie de afgelopen 2 of 3 maanden is gemiddeld. De volgende tabel toont de relatie tussen HbA1c-waarden en gemiddelde dagelijkse glycemie.
HbA1c → Gemiddelde glycemie
5, 0% → 97 mg / dl
5, 5% → 111 mg / dl
6, 0% → 126 mg / dl
6, 5% → 140 mg / dl
7, 0% → 154 mg / dl
7, 5% → 169 mg / dl
8, 0% → 183 mg / dl
8, 5% → 197 mg / dl
9, 0% → 212 mg / dl
9, 5% → 226 mg / dl
10, 0% → 240 mg / dl
10, 5% → 255 mg / dl
11, 0% → 269 mg / dl
11, 5% → 283 mg / dl
12, 0% → 298 mg / dl
Glyceerd hemoglobine als een diagnostische vorm van diabetes mellitus
In de afgelopen jaren is het steeds gebruikelijker geworden om hemoglobine A1c te gebruiken als een manier om diabetes mellitus te diagnosticeren. Studies hebben aangetoond dat HbA1c voor dit doel even betrouwbaar is als nuchtere glycemie, en geglycosileerd hemoglobine heeft nog steeds het voordeel dat vasten niet hoeft te worden geoogst.
Voor de diagnose van diabetes is het noodzakelijk dat de patiënt 2 examens heeft, verzameld op verschillende dagen, met geglycosyleerd hemoglobine van meer dan 6, 5%. Het is niet genoeg alleen een examen, bevestiging is noodzakelijk.
Twee onderzoeken met HbA1c-waarden tussen 5, 7 en 6, 4% zijn indicatief voor pre-diabetes (lees: PRE DIABETES - Diagnose, risico's en behandeling).
Als u meer wilt weten over dit onderwerp, leggen we u de verschillende manieren uit om diabetes te diagnosticeren in het volgende artikel: DIABNOSTICO DE DIABETES MELLITUS.
Wat te doen om geglycosileerd hemoglobine te verlagen
Zoals uitgebreid in dit artikel is uitgelegd, is de waarde van hemoglobine A1c het resultaat van diabetescontrole in de afgelopen 8 tot 12 weken. Als een patiënt geglycosyleerde hemoglobine heeft verhoogd, vooral als deze hoger is dan 8%, is dit een teken dat de behandeling moet worden beoordeeld omdat deze niet effectief is.
Het eerste punt is om te bevestigen of de patiënt zich heeft gehouden aan de voorgestelde dieet- en medicamenteuze behandeling. Vaak is het niet de medicatie die de verkeerde dosis heeft, maar de therapietrouw van de patiënt. Als de patiënt niet op dieet is en de medicijnen niet op de juiste manier gebruikt, is er geen therapeutische strategie die hemoglobine A1c kan controleren.
Een andere factor die moet worden onderzocht, is fysieke activiteit en controle van het lichaamsgewicht. Het is niet altijd nodig om de dosis van de geneesmiddelen te verhogen of het type medicijn dat de patiënt gebruikt te veranderen. Gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging kunnen voldoende zijn om lagere HbA1c-waarden te helpen.
Situaties die het resultaat van geglyceerd hemoglobine kunnen verstoren
Geglyceerd hemoglobine is een zeer betrouwbare test, maar sommige situaties kunnen verhogingen van hun waarden veroorzaken, zoals: alcoholisme, nierinsufficiëntie of bloedarmoede door een tekort aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur.
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Hepatitis kan chronisch of acuut zijn en treft mensen van beide geslachten en van alle leeftijden en etniciteiten. Er zijn verschillende oorzaken voor ontsteking van de lever, wat betekent dat er verschillende soorten hepatitis zijn. De belangrijkste oorzaken zijn: Virussen: hepatitis A, B, C, D en E
MYOCARDELIJKE INFARCTIE - Oorzaken en preventie
Een acuut myocardinfarct, in de volksmond hartinfarct of gewoon infarct genoemd, is een potentieel fatale aandoening die optreedt als gevolg van een gebrek aan voldoende oxygenatie van de hartspier, wat leidt tot necrose (weefselsterfte). U weet misschien zelfs wat een hartaanval is, maar u weet waarschijnlijk niet waarom het gebeurt
