COMPLETE HEMOGRAM - Begrijp elk van de resultaten
De CBC is een van de meest bruikbare en meest gevraagde bloedtesten in de medische praktijk. Hoewel extreem gebruikelijk, is dit een onderzoek dat nog steeds voor veel verwarring bij de bevolking en zelfs in de media zorgt. Sommige mensen denken dat elke bloedtest een bloedtelling is, alsof beide termen synoniemen zijn. Dit is een misvatting.
De bloedtest werkt niet zoals de antivirus op uw computer die automatisch over de machine kruipt op zoek naar iets mis. Wanneer de arts om een bloedmonster vraagt, moet hij het laboratorium vertellen wat hij in de steekproef wil analyseren. In het bloed circuleren verschillende stoffen die gedoseerd of onderzocht kunnen worden, zoals eiwitten, antilichamen, cellen, elektrolyten (kalium, natrium, calcium, magnesium, etc.), cholesterol, hormonen, medicijnen en zelfs bacteriën of virussen in geval van infectie.
Als de arts wil weten hoe het cholesterolgehalte gaat, moet hij in het verzoek schrijven dat hij een cholesterolverlaging wil; als het doel is om te weten of de bloedglucose onder controle is, vraagt het om de dosering van de bloedglucose. Een bloedtelling wordt gevraagd wanneer het doel is om informatie te hebben over de bloedcellen, namelijk leukocyten, bloedplaatjes en rode bloedcellen. Daarom is het bij een bloedtelling niet mogelijk om gegevens te verkrijgen over cholesterolgehalte, glucosespiegel, bacteriële screening, drugsscreening, HIV-test, enz.
In deze tekst zullen we uitleggen welke soorten informatie de bloedtest ons kan brengen.
Wat is een complete bloedtelling
In ons bloed circuleren drie basistypen cellen geproduceerd in het beenmerg. Dit zijn de cellen die we bestudeerden via het hemogram:
- Bloedcellen (rode bloedcellen of erytrocyten).
- Leukocyten (witte bloedcellen).
- Bloedplaatjes.
We noemen het volledige bloedbeeld de bloedtelling die de resultaten van deze drie cellijnen bevat. In feite is de term volledig bloedbeeld slechts een kostbaar feit, omdat er geen onvolledige bloedtelling is. Het woord hemogram omvat al de dosering van rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes.
Als de arts om enige reden alleen het resultaat van het aantal rode bloedcellen wil, moet hij een erythrogram aanvragen. Als u alleen de resultaten van leukocyten wilt, is de test die moet worden besteld het leukogram. Als hij alleen geïnteresseerd is in bloedplaatjes, moet hij een plaquetogram aanvragen. Wanneer de arts om een hemogram vraagt, wordt geïmpliceerd dat hij het volledige resultaat wil, met de evaluatie van de rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes.
Hoe bloedtellingresultaten te interpreteren
De huidige referentiewaarden van het hemogram werden vastgesteld in de jaren zestig, na observatie van verschillende individuen zonder ziekten. Wat als normaal wordt beschouwd, is in feite de waarden die voorkomen bij 95% van de gezonde populatie. 5% van de mensen zonder medische problemen kan bloedwaarden hebben buiten het referentiebereik (2, 5% iets onder en 2, 5% iets meer).
Daarom duiden kleine variaties voor meer of minder niet noodzakelijkerwijs op een ziekte. Vanzelfsprekend, hoe verder weg een resultaat is van de referentiewaarde, des te groter is de kans dat het echt enige pathologie vertegenwoordigt.
Ik ga me niet aan specifieke waarden houden, aangezien laboratoria momenteel automatisch door machines tellen en benchmarks altijd in de resultaten worden afgedrukt. Elk laboratorium heeft zijn eigen referentiewaarde en in het algemeen lijken ze allemaal erg op elkaar.
A-ERITROGRAMA
Het erythrogram is het eerste deel van het bloedbeeld. Het is de studie van rode bloedcellen, dat wil zeggen rode bloedcellen, ook wel erytrocyten genoemd.
Bekijk dit fictieve voorbeeld hieronder. Vergeet niet dat referentiewaarden kunnen verschillen tussen laboratoria.
De eerste drie gegevens, het aantal rode bloedcellen, hemoglobine en hematocriet, worden samen geanalyseerd. Wanneer ze worden verminderd, duiden ze op anemie, dat wil zeggen, een laag aantal rode bloedcellen. Wanneer ze verhoogd zijn, duiden ze op polycytemie, wat de overmaat aan circulerende rode bloedcellen is.
Hematocriet is het percentage bloed dat wordt ingenomen door rode bloedcellen. Een hematocriet van 45% betekent dat 45% van het bloed is samengesteld uit rode bloedcellen. De overige 55% zijn in principe water en alle andere stoffen verdund. Het kan daarom worden opgemerkt dat praktisch de helft van het bloed eigenlijk bestaat uit rode bloedcellen.
Als enerzijds het ontbreken van rode bloedcellen het transport van zuurstof schaadt, anderzijds, overtollige rode bloedcellen verlaten het bloed erg dik, verstoren de stroom en bevorderen de vorming van stolsels.
Hemoglobine is een molecuul in de rode cel. Het is verantwoordelijk voor het transport van zuurstof. In de praktijk is de hemoglobinedosering de meest accurate in de evaluatie van anemie.
Het gemiddelde globulaire volume (VGM) of het gemiddelde corpusculaire volume (MCV), meet de grootte van rode bloedcellen. Een hoge VCM duidt op macrocytische rode bloedcellen, dwz grote rode bloedcellen. VCM's geven microcytische rode cellen aan, d.w.z. met afgenomen grootte.
Deze gegevens helpen om de verschillende soorten bloedarmoede te onderscheiden. Bloedarmoede door foliumzuurdeficiëntie komt bijvoorbeeld voor bij grote rode bloedcellen, terwijl bloedarmoede door gebrek aan ijzer kleine rode bloedcellen bevat. Er zijn ook anemieën met rode bloedcellen van normale grootte.
Alcoholisme is een oorzaak van verhoogde VCM (macrocytose) zonder bloedarmoede.
CHCM (gemiddelde corpusculaire hemoglobineconcentratie) of CHGM (gemiddelde hemoglobineconcentratie) evalueert de hemoglobineconcentratie in de rode bloedcel.
HCM (mean corpuscular hemoglobin) of HGM (mean globular hemoglobin) is het gewicht van hemoglobine in de rode bloedcellen.
De twee waarden geven in principe hetzelfde aan, de hoeveelheid hemoglobine in de rode bloedcellen. Wanneer RBC's weinig hemoglobines hebben, worden ze hypochroom genoemd. Als ze er veel hebben, zijn ze hyperchroom.
Net als VCM worden HCM en CHCM ook gebruikt om de verschillende soorten bloedarmoede te onderscheiden.
RDW is een index die het verschil in grootte tussen rode bloedcellen evalueert. Wanneer het hoog is, zijn er veel rode bloedcellen van verschillende groottes. Dit kan duiden op rode bloedcellen met problemen in hun morfologie. Het is zeer vaak RDW verhoogd, bijvoorbeeld in het ijzergebrek, waar het ontbreken van dit element de vorming van het normale hemoglobine voorkomt, wat leidt tot de vorming van een rode bloedcel met verminderde grootte.
Behalve voor hematocriet en hemoglobine, die gemakkelijk te begrijpen zijn, zijn de andere erythrogram-indices complexer en kunnen mensen zonder medische training ze niet correct interpreteren. U moet alle soorten anemie goed kennen, zodat deze gegevens nuttig kunnen zijn.
B- LEUCOGRAM
Leukogram is het deel van de bloedtelling dat leukocyten evalueert. Deze staan ook bekend als witte reeksen of witte bloedcellen. Het zijn de verdedigingscellen die verantwoordelijk zijn voor het bestrijden van binnenvallende agenten.
Leukocyten zijn eigenlijk een groep van verschillende cellen, met verschillende functies in het immuunsysteem. Sommige leukocyten vallen de indringer direct aan, anderen produceren antilichamen en sommige identificeren alleen het binnenvallende micro-organisme.
De normale waarde van leukocyten varieert van 4000 tot 11000 cellen per microliter (of kubieke millimeter).
Er zijn vijf soorten leukocyten, elk met zijn eigenaardigheden, namelijk:
1. Neutrofielen
Het neutrofiel is het meest voorkomende type leukocyt. Het vertegenwoordigt gemiddeld 45% tot 75% van de circulerende leukocyten. Neutrofielen zijn gespecialiseerd in het bestrijden van bacteriën. Wanneer er een bacteriële infectie is, verhoogt het beenmerg de productie, waardoor de concentratie in het bloed stijgt. Daarom, als we een toename van het aantal totale leukocyten hebben, voornamelijk veroorzaakt door de verhoging van de neutrofielen, zien we ons geconfronteerd met een waarschijnlijk bacterieel infectieus beeld.
Neutrofielen hebben een levensduur van ongeveer 24-48 uur. Daarom vermindert het merg, zodra het infectieuze proces onder controle is, de productie van nieuwe cellen en keert hun bloedspiegel snel terug naar de basislijn.
Neutrofilie → is de term die wordt gebruikt als het aantal neutrofielen toeneemt.
Neutropenie → is de term die wordt gebruikt als het aantal neutrofielen afneemt.
We leggen leukocytose met neutrofilie in meer detail uit in het artikel: WAT BETEKENT LEUCOCYTOSE EN NEUTROFILIE?
2. Gesegmenteerd en staven
De staafjes zijn de jonge neutrofielen. Wanneer we geïnfecteerd zijn, verhoogt het beenmerg de productie van leukocyten snel en laat uiteindelijk vers geproduceerde jonge neutrofielen in de bloedbaan terecht. De infectie moet snel worden gecontroleerd, dus er is geen tijd om te wachten tot deze cellen volwassen zijn voordat ze in de strijd worden gelaten. In een oorlog stuurt het leger niet alleen de meest ervaren soldaten, maar stuurt het degenen die beschikbaar zijn.
Gewoonlijk zijn slechts 4% tot 5% van de circulerende neutrofielen staafjes. De aanwezigheid van een hoger percentage jonge cellen is een aanwijzing dat er een aanhoudend infectieus proces kan zijn.
In de medische omgeving, wanneer het hemogram veel staven laat zien, noemen we deze bevinding een "afwijking naar links". Deze benaming is afgeleid van het feit dat de laboratoria de verschillende soorten leukocyten noemen door hun waarden naast elkaar te plaatsen. Omdat de stokjes meestal op de lijst blijven staan, wordt er bij een toename van hun aantal gezegd dat er een verschuiving in de bloedtelling is. Dus als je de term 'left shift' hoort, betekent dit gewoon dat er een toename is in de productie van jonge neutrofielen.
Gesegmenteerde neutrofielen zijn rijpe neutrofielen. Wanneer de patiënt niet ziek is of zich al in de laatste fase van de ziekte bevindt, zijn vrijwel alle neutrofielen gesegmenteerd, dat wil zeggen volwassen cellen.
3. Lymfocyten
Lymfocyten zijn het op één na meest voorkomende type witte bloedcellen. Ze vertegenwoordigen 15 tot 45% van de leukocyten in het bloed.
Lymfocyten zijn de belangrijkste verdedigingslinies tegen virusinfecties en tegen het begin van tumoren. Ze zijn ook verantwoordelijk voor de productie van antilichamen.
Wanneer we een aanhoudend viraal proces hebben, is het gebruikelijk dat het aantal lymfocyten toeneemt, soms groter dan het aantal neutrofielen en het meest circulerende type leukocyten in de bloedsomloop wordt.
De lymfocyten zijn de cellen die de herkenning van vreemde organismen mogelijk maken, en die het proces van activering van het immuunsysteem initiëren. Lymfocyten zijn bijvoorbeeld de cellen die het afstotingsproces bij orgaantransplantaties initiëren.
Lymfocyten zijn ook de cellen aangevallen door het HIV-virus. Dit is een van de redenen waarom AIDS (AIDS) immunosuppressie veroorzaakt en tot opportunistische infecties leidt.
- Lymfocytose = is de term die wordt gebruikt als het aantal lymfocyten toeneemt.
- Lymfopenie = is de term die wordt gebruikt wanneer er een vermindering van het aantal lymfocyten is.
Opmerking: atypische lymfocyten zijn een groep lymfocyten met verschillende morfologie, die in het bloed kan worden aangetroffen. Meestal ontstaan in de gevallen van virusinfecties, zoals mononucleosis, influenza, dengue, waterpokken, etc. Naast infecties kunnen sommige auto-immuunmiddelen en ziekten, zoals lupus, reumatoïde artritis en het Guillain-Barré-syndroom, ook het begin van atypische lymfocyten stimuleren. Aandacht, atypische lymfocyten hebben niets met kanker te maken.
4. Monocyten
Monocyten vormen normaalgesproken 3 tot 10% van de circulerende leukocyten. Ze worden geactiveerd in zowel virale als bacteriële processen. Wanneer een weefsel wordt binnengevallen door een kiem, leidt het immuunsysteem de monocyten naar de geïnfecteerde site. Het wordt geactiveerd en transformeert in een macrofaag, een cel die binnendringende micro-organismen kan "eten".
Monocyten stijgen doorgaans in gevallen van infecties, vooral bij de meer chronische, zoals tuberculose.
5. Eosinofielen
Eosinofielen zijn de leukocyten die verantwoordelijk zijn voor het bestrijden van parasieten en het mechanisme van allergie. Slechts 1 tot 5% van de circulerende leukocyten zijn eosinofielen.
De toename van eosinofielen treedt op bij mensen die allergisch, astmatisch of in het geval van darminfectie door parasieten zijn.
- Eosinophilia = is de term die wordt gebruikt als het aantal eosinofielen toeneemt.
- Eosinopenie = is de term die wordt gebruikt als het aantal eosinofielen afneemt.
6. Basofielen
Basofielen zijn het minst voorkomende type leukocyten in het bloed. Ze vertegenwoordigen 0 tot 2% van de witte bloedcellen. De hoogte ervan treedt meestal op bij allergische processen en bij chronische ontstekingen.
conclusie
Wanneer leukocyten worden verhoogd, noemen we leukocytose. Wanneer ze verminderd zijn, noemen we leucopenia. Leukocytose kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door lymfocytose of door neutrofilie. Leukopenie kan optreden als gevolg van lymfopenie of neutropenie.
Wanneer we stijgingen of dalingen van de leukocytenwaarden opmerken, is het belangrijk om te zien welke van de zes hierboven beschreven lijnen verantwoordelijk is voor deze verandering. Omdat neutrofielen en lymfocyten de meest voorkomende soorten zijn, zijn ze meestal verantwoordelijk voor de toename of afname van de leukocytenconcentratie.
Grote verhogingen kunnen voorkomen bij leukemieën, wat niets meer is dan leukocytkanker. Terwijl infectieuze processen leukocyten kunnen verhogen tot 20.000-30.000 cellen / mm3, kunnen deze waarden bij leukemie gemakkelijk 50.000 cellen / mm3 overschrijden.
Leukopenie treedt meestal op als gevolg van laesies in het beenmerg. Ze kunnen zijn door chemo, door medicijnen, door invasie van kankercellen of door invasie door micro-organismen.
C-PLATELETS
Bloedplaatjes zijn fragmenten van cellen die verantwoordelijk zijn voor de start van het coagulatieproces. Wanneer een weefsel van een bloedvat is gewond, laat het lichaam de bloedplaatjes snel naar de plaats van de verwonding. Bloedplaatjes clusteren en vormen een trombus, een soort stop of stop, die onmiddellijk het bloeden bevlekt. Dankzij de werking van bloedplaatjes heeft het lichaam de tijd om beschadigd weefsel te herstellen zonder veel bloedverlies.
De normale waarde van de bloedplaatjes varieert van 150.000 tot 450.000 per microliter (uL). Tot aan waarden van bijna 50.000 heeft het organisme echter geen problemen bij het initiëren van de coagulatie.
Wanneer deze waarden lager zijn dan 10.000 bloedplaatjes / μL bestaat er een risico op overlijden, omdat er spontaan kan bloeden.
Thrombocytopenie is wat we de verlaging van de bloedplaatjesconcentratie noemen. Trombocytose is de toename.
Bloedplaatjedosering is belangrijk voorafgaand aan operaties en om bloedingsomstandigheden zonder duidelijke oorzaak te evalueren.
Laatste overwegingen
Wanneer we een vermindering van twee van de drie bloedcellijnen hebben, noemen we dit bicytopenie. Wanneer alle drie de celtypes zijn verminderd, noemen we dit pancytopenie. Ziekten die voorkomen met chronische ontsteking, zoals lupus, kunnen bijvoorbeeld aanwezig zijn met reductie van één, twee of drie lijnen. Elke vorm van agressie van het beenmerg, zoals door medicijnen, infecties of ziekten, kan de productie van bloedcellen verminderen.
Geen voorbereiding of vasten is nodig om bloed te verzamelen voor de bloedtelling.
HEPATIC CIRROSE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Levercirrose is het eindresultaat van jarenlange leverbeschadiging, waardoor normaal leverweefsel wordt vervangen door knobbeltjes en fibreus weefsel. Op de achtergrond is cirrose niets meer dan littekens in de lever. Waar er functionerend weefsel zou moeten zijn, is er alleen fibrose (littekenvorming)
14 TYPISCHE TEKENS EN SYMPTOMEN VAN KANKER
Kanker is een ernstige ziekte die ontstaat wanneer een cel van ons organisme een mutatie ondergaat, zijn natuurlijke kenmerken verliest en zich op ongeordende wijze vermenigvuldigt, organen en bloedvaten binnendringt. Kanker is een generieke term die van toepassing is op meer dan 100 verschillende ziekten
