GENITALE HERPES - Besmetting, symptomen en behandeling

Genitale herpes is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door het herpes simplex-virus. Geschat wordt dat ten minste één op de vijf volwassenen is geïnfecteerd met het virus, hoewel veel van deze geen symptomen vertonen en zich niet bewust zijn dat ze met het virus zijn besmet.

Genitale herpes wordt meestal overgedragen tijdens periodes van actieve ziekte, dat wil zeggen wanneer er zichtbare laesies zijn in de genitale regio. Maar zelfs in tijden van remissie van infectie, wanneer er geen zichtbare zweren of blaren zijn, kan er virus zijn in de genitale afscheiding van zowel mannen als vrouwen, wat besmetting bevordert. Het gebruik van een condoom vermindert het risico op overdracht, maar elimineert het niet helemaal.

Is genitale herpes genezen?

Genitale herpes is een ziekte die wordt behandeld en kan worden bestreden, maar er is geen remedie. Degenen die zijn geïnfecteerd met het herpesvirus zullen de rest van hun leven besmet zijn en kunnen al dan niet terugkerende symptomen van de infectie hebben.

In deze tekst zullen we ingaan op de volgende punten over genitale herpes:

• Hoe besmettelijk.
• Wat zijn de belangrijkste symptomen.
• Wat is terugkerende genitale herpes.
• Hoe de diagnose is gesteld.
• Hoe is de behandeling gedaan?

Vormen van overdracht

Genitale herpes is een infectie veroorzaakt door herpes simplex-virus type 2, die wordt overgedragen via geslachtsgemeenschap (lees: WAT IS DST?). Het herpes simplex-virus type 1 kan ook genitale herpes veroorzaken, maar wordt meestal geassocieerd met koortslippen.

→ Lees voor meer informatie over de verschillen tussen koortsblaasjes en genitale herpes: HERPES LABIAL E HERPES GENITAL.
→ Lees voor specifieke informatie over koortsblaasjes: HERPES LABIAL | Overdracht en behandeling.

Het herpes simplex-virus type 2 wordt overgedragen via de seksuele route en is zeer besmettelijk, terwijl de patiënt actieve laesies heeft (ik zal de symptomen later uitleggen). Het grootste probleem met genitale herpes is dat transmissie kan plaatsvinden, zelfs in de fasen waarin de patiënt asymptomatisch is. Daarom, zelfs buiten de aanvallen, blijft de patiënt het virus intermitterend elimineren en kan genitale herpes overbrengen naar zijn / haar partner. Gewoonlijk besteedt de patiënt gedurende een periode van 100 dagen 2 of 3 om het virus asymptomatisch te elimineren.

De frequentie van eliminatie van het virus wordt kleiner naarmate de jaren verstrijken ten opzichte van de eerste verschijning van herpes. Out-of-convulsie-eliminatie is groter in de eerste drie maanden na primaire infectie. Na 10 jaar infectie, komt uitval van de crisis steeds minder vaak voor. Eén studie heeft ongeveer 400 patiënten met genitale herpes gedurende meer dan 10 jaar gescreend en monsters genomen van hun geslachtsorganen uit aanvallen gedurende een periode van 30 opeenvolgende dagen. Slechts 9% had een detecteerbaar virus voor overdracht in dit interval.

Telkens wanneer de patiënt een crisis ervaart, stijgt de snelheid van de asymptomatische transmissie opnieuw en neemt deze weer af naarmate de laatste crisis ouder wordt. 70% van de overdrachten van genitale herpes komen voor in de asymptomatische fase, omdat tijdens een crisis de patiënt meestal geen seks heeft.

Hiv-positieve patiënten die ook genitale herpes hebben, zijn de groep die het meest aanwezig is tijdens de asymptomatische fase.

Het herpes simplex-virus type 1 veroorzaakt meestal alleen letsel in de mond, maar kan bij orale seks worden overgebracht op de geslachtsorganen. Eenmaal geïnfecteerd, brengen patiënten met genitale herpes type 1 de ziekte op dezelfde manier over als patiënten met type 2-infectie. Het verschil is dat type 1-aanvallen meestal milder en minder frequent zijn en dat de overdracht van de aanvallen buiten de aanval plaatsvindt. minder vaak voor.

Het herpes simplex-virus type 2 overleeft maar heel weinig tijd in de omgeving, wat ongebruikelijk is als het door kleding of handdoeken gaat. Krijg geen genitale herpes in zwembaden of toiletten.

Het gebruik van condooms vermindert de kans op overdracht, maar elimineert het niet volledig, omdat herpesletsels kunnen ontstaan ​​in gebieden van het genitale gebied die niet door het condoom worden bedekt (lees: TABLET - Alles wat u moet weten). Een herpeslesie in de scrotale zak blijft bijvoorbeeld ook zichtbaar bij het juiste gebruik van het condoom.

Tekenen en symptomen

De meeste patiënten die geïnfecteerd raken met het herpes simplex-virus type 2 ontwikkelen geen ziekte, blijven asymptomatisch en zonder kennis van de besmetting. Er zijn studies die suggereren dat tot 80% van de geïnfecteerde patiënten geen symptomen ontwikkelt.

Bij patiënten die symptomen ontwikkelen, is het ziektebeeld verdeeld in twee situaties: primaire infectie en recidief.

Primaire infectie van genitale herpes

De eerste keer dat genitale herpeslaesies ontstaan ​​nadat de patiënt is geïnfecteerd, wordt de primaire infectie genoemd.

De symptomen van genitale herpes ontwikkelen zich meestal binnen drie tot zeven dagen na de geslachtsgemeenschap die verantwoordelijk is voor de infectie, maar in sommige gevallen kan dit tot twee weken duren.

Het belangrijkste kenmerk van genitale herpes zijn kleine blaren geclusterd in de geslachtsorganen. Meestal verschijnen de blaren en breken dan de vorming van zweren. Bij primaire infectie hebben deze laesies de neiging zeer pijnlijk te zijn. Er kan ook ter plekke jeuk zijn.

Naast de typische herpeslaesie, heeft primaire infectie meestal andere symptomen, zoals koorts, malaise en lichaamspijnen. Lymfeklieren kunnen in de liesstreek voorkomen en als de zweren zich in de buurt van de urethrale uitlaat bevinden, kan er hevige pijn optreden bij het urineren.

Bij mannen verschijnen genitale herpeszweren meestal op of in de buurt van de penis. Bij vrouwen kunnen de laesies zichtbaar zijn buiten de vagina, maar ze komen meestal voor in de vagina, waar ze verborgen zijn. In de chaos van inwendig letsel kunnen de enige tekenen van ziekte vaginale afscheiding en / of ongemak tijdens de seksuele handeling zijn. Genitale herpesletsels kunnen ook overal in het perineum en rond de anus van patiënten optreden die anale seks hebben.

Laesies in de primaire genitale herpesinfectie duren meestal 20 dagen om te verdwijnen.

Als u meer afbeeldingen van herpesletsels wilt zien, gaat u naar de link: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Foto's.

Genitale Herpes-recidieven

Na de primaire infectie verdwijnen genitale herpeslesies en blijven ze enkele maanden stil. Bij de meeste patiënten komt de infectie van tijd tot tijd opnieuw naar boven, in sommige gevallen meer dan eens per jaar. 90% van de patiënten presenteert het eerste recidief binnen 18 maanden na primaire infectie. Sommigen kunnen binnen een jaar meer dan 10 recidieven hebben. Patiënten met frequente recidieven zijn degenen die een langdurige primaire infectie hebben gehad met initiële herpesletsels die langer dan 1 maand aanhielden.

Terugkerende laesies zijn meestal minder pijnlijk en duren ongeveer 10 dagen, de helft van de tijd van primaire infectie. Andere symptomen zoals malaise en koorts komen niet vaak voor. In de loop der jaren zijn recidieven zwakker geworden en minder frequent.

Herhalingen van genitale herpes verschijnen meestal na een stressvolle gebeurtenis voor het lichaam. Een van de meest voorkomende zijn overdreven fysieke inspanning, emotionele stress, ziekte, recente chirurgie, overmatige blootstelling aan de zon en immunosuppressie. Bij sommige vrouwen kan de menstruatie de trigger zijn. Er zijn echter recidieven waarin geen triggerfactor kan worden geïdentificeerd.

Dagen voordat de laesies terugkeren, kan de patiënt enkele waarschuwingssymptomen ervaren, zoals jeuk aan de grote lippen, een doof gevoel in de penis of tintelingen in de genitale regio. Veel patiënten kunnen vaststellen dat een herhaling van genitale herpes op komst is.

In sommige gevallen kan de patiënt niet snel na besmetting symptomen van primaire infectie krijgen en zullen ze pas na jaren na een of andere gebeurtenis zweren vertonen die hun immuniteit verminderen. In deze gevallen gedraagt ​​de ziekte zich, ondanks dat het de eerste keer dat de wonden verschijnen, meer als een recidief dan als een primaire infectie, omdat ze korter en minder pijnlijk is. Symptomen zoals koorts en malaise komen ook niet vaak voor. Het probleem is dat omdat het de eerste keer is dat wonden verschijnen, de patiënt de neiging heeft te voelen dat hij onlangs is geïnfecteerd en dit heeft vaak jarenlang problemen veroorzaakt bij koppels met stabiele relaties. In deze situaties is het heel moeilijk om precies vast te stellen wanneer de patiënt is geïnfecteerd en wie hem heeft geïnfecteerd.

Genitale herpes tijdens de zwangerschap

Genitale herpes gedraagt ​​zich op dezelfde manier bij zwangere en niet-zwangere vrouwen. Het grootste probleem van herpes tijdens de zwangerschap is het risico van overdracht op de baby.

Gewoonlijk treedt transmissie alleen op tijdens de bevalling, wanneer de baby het vaginale kanaal passeert en in contact komt met de besmette secreties van de vrouwelijke genitaliën. Zelfs wanneer de moeder asymptomatisch is en zonder laesies, bestaat er een risico op overdracht. Het grootste risico doet zich voor wanneer de vrouw wordt geïnfecteerd bij het tijdstip van bevalling, dat wil zeggen wanneer de primaire infectie optreedt in de laatste weken van de zwangerschap.

Slechts zelden kan het herpesvirus tijdens de zwangerschap in de baarmoeder worden overgedragen en daarom is het geen infectie die meestal misvormingen van de foetus veroorzaakt.

De keizersnede vermindert het risico van overdracht van herpes, de meest aangewezen vorm van levering bij vrouwen waarvan bekend is dat ze besmet zijn, aanzienlijk. Het is vermeldenswaardig dat een keizersnede het risico op besmetting van de baby vermindert, maar niet volledig wegneemt (lees: PARTO POR CESARIANA | Voordelen en risico's).

Vrouwen met symptomen van genitale herpes tijdens de zwangerschap kunnen worden behandeld met acyclovir, ongeacht het trimester van de zwangerschap (zie behandeling hieronder).

Hoe de diagnose is gesteld

Genitale herpesletsels zijn typisch en worden tijdens crises gemakkelijk herkend door ervaren clinici. Als laboratoriumbevestiging vereist is of als de laesie niet erg typerend is, kan de arts monsters van de zweren nemen om het virus te identificeren. In de asymptomatische fasen is het mogelijk om herpesinfecties te onderzoeken via serologieën, die zowel type 1 als type 2 herpes simplex-virus kunnen identificeren. Serologieën zijn ook belangrijk voor de screening van partners van geïnfecteerde patiënten.

De tests kunnen het virus identificeren, maar geven geen informatie over wanneer de patiënt was geïnfecteerd.

Genitale herpesbehandeling

Hoewel er geen remedie is voor genitale herpes, kan de infectie worden gecontroleerd met antivirale therapie. Antivirale behandeling dient om de genezing van de laesies te versnellen, symptomen te verlichten, complicaties te voorkomen en het risico op overdracht naar anderen te verminderen.

Drie antivirale geneesmiddelen worden gebruikt voor de behandeling van genitale herpes: Aciclovir (Zovirax®), Famciclovir (Famvir®) en Valaciclovir (Valtrex®) (lees: INFORMATIE OVER ACICLOVIR (ZOVIRAX)). Bij zwangere vrouwen is aciclovir het voorkeursgeneesmiddel, dat op elk moment tijdens de zwangerschap een veilige stof is.

De eerste episode van genitale herpes wordt gewoonlijk 7 tot 10 dagen oraal behandeld. Als er geen verbetering in zweren is, kan de behandeling met nog een week worden verlengd. De behandeling werkt het beste als deze wordt gestart binnen de eerste 72 uur van de symptomen.

Bij recidieven kan de behandeling slechts gedurende 5 dagen worden uitgevoerd. Mensen met een voorgeschiedenis van terugkerende genitale herpes worden vaak geadviseerd om een ​​voorraad antivirale medicatie thuis te houden om de behandeling te starten zodra de eerste tekenen van een recidief verschijnen.

Als de patiënt zeldzame recidieven heeft en dit met weinig symptomen doet, is antivirale behandeling mogelijk niet nodig, vooral als hij / zij geen seksuele partner heeft op het moment van infectie.

Bij patiënten met meer dan 6 uitbraken per jaar kan een suppressieve therapie aangewezen zijn, die bestaat uit dagelijks en continu gebruik van een lage dosis antiviraal om recidieven te voorkomen. Het voordeel van suppressieve therapie is dat het de frequentie en duur van terugvallen vermindert en ook het risico van overdracht van herpesvirus op een niet-geïnfecteerde partner kan verminderen.

Het is niet duidelijk hoe lang suppressieve therapie moet worden gehandhaafd. Sommige deskundigen adviseren om periodiek (om de paar jaar) een pauze in te nemen van de behandeling om te bepalen of suppressieve therapie nog steeds nodig is. Als de uitbraken terugkeren, kan de suppressieve therapie opnieuw worden gestart.

Suppressieve therapie kan ook geïndiceerd zijn in gevallen van seksuele partners met discordante serologieën, dat wil zeggen, een van hen is geïnfecteerd met herpes en de andere niet. Suppressieve therapie vermindert het risico van overdracht met meer dan 50%. Wanneer het wordt geassocieerd met condoomgebruik, wordt het risico van overdracht van genitale herpes klein.

Persoonlijke verzorging

Naast antivirale medicijnen kunnen sommige huisbehandelingen worden gebruikt om de symptomen van een uitbraak van genitale herpes te verlichten. Een sitzbad met koud water kan tijdelijk de pijn van de wonden verminderen. Vrouwen die pijn hebben om te plassen, kunnen minder ongemak voelen tijdens het douchen of in de douche met warm water.

Zepen en schuimbaden moeten worden vermeden. Het is ook belangrijk om het genitale gebied schoon en droog te houden en strak ondergoed te vermijden. Crèmes en zalven worden meestal niet aanbevolen. Als de pijn erg ongemakkelijk is, kunnen pijnstillers of ontstekingsremmers worden gebruikt.

Black Plague - Geschiedenis, symptomen en behandeling

Pest, ook wel zwarte pest of builenpest genoemd, is een ernstige infectie veroorzaakt door de bacterie Yersinia pestis , waarvan de belangrijkste route van overdracht is via de knaagbeet bij ratten, voornamelijk van ratten. Pest is tegenwoordig een zeldzame ziekte, maar het heeft een grote historische relevantie voor het feit dat het verantwoordelijk was voor het decimeren van ongeveer 1/3 van de bevolking van het Europese continent in de middeleeuwen

(geneeskunde)

MIOCARDITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Myocarditis is de naam die wordt gegeven aan een ontsteking van de hartspier, het myocardium genaamd. Er zijn tientallen oorzaken van myocarditis, inclusief infecties met virussen, bacteriën, protozoa of schimmels, medicijnen, auto-immuunziekten, overmatig alcoholgebruik, cocaïnegebruik, enz. De belangrijkste gevolgen van myocarditis zijn hartfalen, dat wil zeggen vermindering van het vermogen van het hart om bloed te pompen en het optreden van hartritmestoornissen.

(geneeskunde)