URINE-INCONTINENTIE - Types en risicofactoren
Urine-incontinentie is het verlies van het vermogen om de blaas te beheersen, wat onvrijwillige lekkage van urine veroorzaakt, een probleem dat miljoenen vrouwen wereldwijd treft. In deze tekst zullen we de oorzaken en soorten van urine-incontinentie uitleggen.
Hoe controleren we urine?
Om te begrijpen waarom urine-incontinentie ontstaat, is het noodzakelijk om de normale werking van de blaas en urethra te kennen.
Beginnend met de basis. Urine wordt geproduceerd door de nieren, afgevoerd door de urineleiders, opgeslagen in de blaas en geëlimineerd via de urethra.
De blaas is het orgaan dat verantwoordelijk is voor de tijdelijke opslag van de urine die de nieren de hele dag door produceren. Wanneer het urinevolume 200 - 300 ml nadert, zendt het stuk van de blaaswand signalen naar de hersenen, waardoor we ons ongemakkelijk voelen te moeten urineren. Hoe voller de blaas, hoe sterker de wil.
De nieren produceren ononderbroken urine, waarbij ze voortdurend kleine hoeveelheden naar de blaas afvoeren. Dit betekent dat we altijd een beetje urine in de blaas hebben, de hele dag door, zelfs als we geen zin hebben om te urineren. Soms kunnen we tot 200 ml urine in de blaas opslaan zonder het te beseffen.
Maar hoe kunnen we voorkomen dat deze opgeslagen urine de blaas verlaat, omdat we niet de hele dag spitten om niet te urineren?
Wanneer de blaas leeg is of met een klein volume urine, sturen de zenuwen in de blaas signalen naar de hersenen die deze situatie overbrengen. Op dit moment is het blaasspierstelsel ontspannen, wat de opslag van urine uit de nieren vergemakkelijkt. Tegelijkertijd beheersen de hersenen de spieren rond de urethra waardoor ze samentrekken. Deze samentrekking is onvrijwillig en onmerkbaar. Het eindresultaat is lage druk in de ontspannen blaas en hoge druk in de samengetrokken urethra, waardoor de urineproductie wordt voorkomen.
De urethra wordt gecontracteerd dankzij een groep spieren die de urethrale sfincter of urinaire sfincter vormen . Naast de sluitspier werken ook andere spieren in het bekkengebied door de druk in de urethra te regelen en gesloten te houden.
Wanneer de blaas vol raakt, zendt zijn verwijding stimuli naar de hersenen om te urineren. Op dit moment begint het proces van het sluiten van de urethra steeds minder onvrijwillig te worden en hangt het af van een actieve inspanning van de sluitspieren en de bekkenspieren. Tegelijkertijd begint het blaasspierstelsel, de detrusorspier genaamd, de ontspanning te verminderen in een proces om de blaas te ledigen. Hoe voller de blaas, hoe groter de druk in de blaas en hoe groter de noodzaak om de urine te dwingen om vast te houden.
Wanneer we urineren trekt de detrusor (blaasspier) samen, knijpt de blaas en verdrijft het volume urine van binnenuit. Tegelijkertijd ontspannen de urinesluitspier en bekkenbodemspieren, waardoor de urethra wordt geopend en de urine kan stromen.
Daarom hangt het plassen en vastpinnen van de urine af van de juiste werking en synchroniciteit van de zenuwen en het spierstelsel van de blaas en urethra.
Urine-incontinentie
Urine-incontinentie is een zeer veel voorkomende aandoening, vooral bij vrouwen ouder dan 60 jaar. Haar grootste probleem is de verlegenheid, die in sommige gevallen zo groot kan zijn dat de patiënt het niet eens aan haar arts meldt. Hoewel het meestal voorkomt bij oudere vrouwen, kan urine-incontinentie ook van invloed zijn op jonge vrouwen en mannen.
Soorten urine-incontinentie
a) Urinaire stressincontinentie
Stress-urine-incontinentie is er een waarbij onvrijwillig urineverlies optreedt wanneer de intra-abdominale druk toeneemt, dat wil zeggen wanneer we hoesten, niezen, lachen, springen of wanneer we moeite doen om de buikspieren te gebruiken. Elke toename van de druk in de buik veroorzaakt ook een toename van de druk in de blaas. Bij mensen zonder problemen is deze druktoename niet genoeg om de urinaire sfincter te verslaan, dus de meeste mensen verliezen geen urine aan de inspanningen.
Stress-urine-incontinentie wordt meestal veroorzaakt door een zwakte in de bekkenspier, waardoor de urinaire sfincter defect raakt, waardoor urine verloren kan gaan elke keer dat er een plotselinge toename van de druk in de blaas optreedt.
Stress-urine-incontinentie kan worden veroorzaakt door zwangerschap, bekkenbodemletsel tijdens vaginale bevalling, operaties in het bekkengebied of door de natuurlijke verzwakking van de spieren door de jaren heen.
b) Urinaire urgentie-incontinentie
Dringende urine-incontinentie is er een die optreedt als gevolg van een overactieve detrusor, een spier die de blaas samentrekt. De blaas vertoont plotselinge samentrekkingen, waardoor er dringend wordt geprikkeld, wat in sommige gevallen meestal tot gevolg heeft dat de patiënt plast voordat hij tijd heeft om de badkamer te bereiken. Dit type urine-incontinentie wordt ook wel een overactieve blaas genoemd.
Urine-incontinentie kan optreden als gevolg van veroudering van de blaas, daling van de oestrogeenspiegels (menopauze), neurologische aandoeningen zoals Parkinson (lees: PARKINSON ZIEKTE en symptomen), urineweginfectie (lees: Cystitis) oorzaken die we hieronder zullen citeren.
Voor meer informatie over de overactieve blaas, lees: HIPERATIEVE BLADDER - Oorzaken, symptomen en behandeling.
c) Gemengde urine-incontinentie
Gemengde urine-incontinentie is er een die kenmerken vertoont van de twee soorten incontinentie die eerder zijn genoemd, dat wil zeggen een incompetente sfincter geassocieerd met een blaas die onwillekeurig samentrekt. Het is in feite de meest voorkomende presentatie van urine-incontinentie.
d) Urinaire overloopincontinentie
Overstroming urine-incontinentie is er een die optreedt vanuit obstructies naar de uitgang van urine, waardoor de blaas constant vol blijft. In tegenstelling tot andere vormen van incontinentie komt dit geval vaker voor bij mannen, vooral bij mannen met prostaataandoeningen, goedaardige hyperplasie of prostaatkanker (lees: PROSTAATKANKER, goedaardige prostaathyperplasie). De groei van de prostaat comprimeert de urethra en zorgt ervoor dat de blaas grote hoeveelheden urine kan weerstaan. Wanneer de blaas te vol raakt, is de druk van de vloeistof zo groot dat deze uiteindelijk de door de prostaat veroorzaakte weerstand overwint, waardoor de patiënt geen controle heeft over de tijd om te urineren.
Mensen met ziekten die schade toebrengen aan de zenuwen of de spieren van de blaas hebben ook problemen om het te legen en kunnen incontinentie met overvloei vertonen.
Ongeacht de oorzaak, het initiële mechanisme van incontinentie is altijd hetzelfde, blaashyperactiviteit, blaas-hypoactiviteit, obstructie van de passage van urine of een incompetente urinaire sluitspier. Opgemerkt moet worden dat het heel gewoon is dat de patiënt met urine-incontinentie meer dan één van deze mechanismen tegelijkertijd presenteert.
Er is ook urine-incontinentie veroorzaakt door de handicap van de patiënt, zoals in gevallen van dementie of ernstig neurologisch letsel.
Hieronder zullen we de ziekten en aandoeningen noemen die meestal leiden tot urine-incontinentie.
Risicofactoren voor urine-incontinentie
- Ouderdom.
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM | Definities en gevolgen).
- Roken (lees: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandeling van roken).
- Diabetes mellitus (lees: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
- Urineweginfectie (zie: URINE-INFECTIE - Cystitis).
- Zwangerschap.
- Normale bevalling
- Hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder).
- Bekkenoperaties.
- Trauma in de bekkenregio.
- Menopauze (lees: MENOPAUUS | Symptomen en oorzaken).
- Prostatitis (lees: PROSTATITE | Symptomen, oorzaken en behandeling).
- Vergroting van de prostaat (lees: PROSTATE CANCER | Goedaardige prostaathyperplasie).
- Ziekte van Parkinson (lees: PARKINSON-ZIEKTE | Symptomen en behandeling).
- Multiple sclerose (lees: MEERVOUDIGE SCLEROSE - Symptomen, diagnose en behandeling).
- de ziekte van Alzheimer.
- Trauma van de wervelkolom.
- AVC (lees: AVC | CERBRAL VASCULAR ACCIDENT | Symptomen en behandeling).
- Obstructies van de urinewegen.
- Geneesmiddelen (diuretica, antidepressiva, antipsychotica, kalmerende middelen, middelen voor prostaatverkleining, enz.).
Diagnose van urine-incontinentie
De eerste evaluatie van urine-incontinentie omvat een beoordeling van de klinische geschiedenis van de patiënt en een eenvoudige urineanalyse (lees: URINE EXAMINATION - begrijp uw resultaten). De arts test meestal ook, zoals de patiënt vragen te hoesten of abdominaal te forceren om het urinelek zichtbaar te identificeren.
De urodynamische test kan ook worden gebruikt om incontinentie te evalueren. Het onderzoek wordt gedaan door een katheter door de urethra te steken en de druk van de blaas te meten met verschillende volumina vocht. Op deze manier is het mogelijk om te weten of de blaas volumes van normale urine ondersteunt.
Een echografie van de blaas kan ook worden gebruikt om te controleren op tekenen van obstructie en om te zien of de blaas volledig kan worden geleegd.
Behandeling van urine-incontinentie
Laten we het hebben over de behandeling van urine-incontinentie in een aparte tekst, die binnenkort zal worden geschreven.
DIEET VOOR PATIËNTEN IN HEMODIALYSE
Nierinsufficiëntie is de term die wordt gebruikt om de ziekte te definiëren waarbij de nieren niet langer in staat zijn om hun functies naar behoren te vervullen. Nierfalen kan acuut zijn, wanneer het plotseling optreedt en minder dan 3 maanden duurt, of chronisch wanneer het verlies van de nierfunctie persistent en progressief is.
HOOG DIGESTIEVE ENDOSCOPIE - Wat het is en hoe het is gemaakt
Bovenste endoscopie, vaak endoscopie genoemd, is een test om het bovenste deel van het maagdarmkanaal te visualiseren, bestaande uit de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Digestive endoscopy is een procedure die gewoonlijk door de gastro-enteroloog wordt uitgevoerd en die zowel als een diagnostisch medium als voor de behandeling van verschillende problemen van het bovenste spijsverteringsstelsel kan worden gebruikt
