POTASSIC LOSARTANA - Voor wat het dient, Doses en effecten
Kaliumlosartan, ook bekend als losartan, is een geneesmiddel dat behoort tot de klasse van angiotensine II-receptorantagonisten (ARB's), dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie.
Behalve dat het een antihypertensivum is, kan losartan ook geïndiceerd zijn als onderdeel van de behandeling van hartfalen, verdikking van de hartspier of chronisch nierfalen, evenals de controle van proteïnurie (verlies van eiwit in de urine).
In dit artikel zullen we de volgende punten bespreken over de kalium losartan:
- Mechanisme van actie.
- Indicaties.
- Meest bekende commerciële namen.
- Hoe te drinken.
- Bijwerkingen.
- Contra-indicaties.
- Geneesmiddelinteracties.
Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor losartan. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een label en nuttiger voor patiënten die objectieve informatie zoeken en in taal die toegankelijk is voor het lekenpubliek.
ANTI-HYPERTENSIEVE ARA II
Kaliumlosartan is slechts een van de vele geneesmiddelen die behoren tot de klasse van angiotensine II-receptorantagonisten.
De andere geneesmiddelen die beschikbaar zijn in deze klasse zijn:
- Candesartan.
- Irbesartan.
- Olmesartan.
- Telmisartana.
- Valsartan.
Alle ARA II's hebben hetzelfde werkingsmechanisme, delen bijna dezelfde bijwerkingen en hebben een vergelijkbare mate van werkzaamheid.
Er is geen medicijn van de ARA II-klasse dat duidelijk superieur is. De keuze van het beste medicijn in deze klasse moet geïndividualiseerd worden, rekening houdend met zaken als prijs en doseergemak.
ARA II zijn geneesmiddelen met een ACE-achtig werkingsmechanisme, een klasse van geneesmiddelen die de geneesmiddelen enalapril, ramipril, lisinopril, captopril en andere omvatten.
We praten in meer detail over de klasse van ARA II en ACEI in het artikel: Remedies for Hypertension - ACEI and ARA II.
MECHANISME VAN ACTIE
Losartan werkt, net als elke andere ARA II-klasse, door de werking te voorkomen van een hormoon genaamd angiotensine II, dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de bloeddruk.
Angiotensine II stimuleert contractie van bloedvaten en verhoogde absorptie van natrium door de nieren, wat resulteert in een verhoogde bloeddruk.
De antihypertensieve werking van losartan treedt op omdat het voorkomt dat angiotensine II zich bindt aan zijn receptoren, AT 1 -receptoren genaamd, waardoor het hormoon zijn functies niet kan uitvoeren.
75% van de patiënten met hypertensie heeft angiotensine II-spiegels die hoger zijn dan die nodig zijn om de normale bloeddruk te handhaven. Op deze manier wordt de remming van de werking door het gebruik van losartan een effectieve manier om de bloeddruk te verlagen.
Bij de overige 25% van de patiënten die geen angiotensine II hebben, is de antihypertensieve werkzaamheid van losartan lager. Deze groep omvat zwart-etnische personen en oudere patiënten.
Daarom dient losartan niet de eerste behandelingsoptie voor hypertensie te zijn bij deze patiënten en dient het alleen te worden aangegeven in combinatie met een diureticum, zoals chloorthalidon of hydrochloorthiazide.
Jonge en blanke individuen zijn degenen met een betere antihypertensieve reactie wanneer ze worden behandeld met losartan.
Indicaties voor Losartan-kalium
Losartan moet worden voorgeschreven wanneer de arts begrijpt dat remming van angiotensine II voordelen voor de patiënt kan hebben.
De situaties die in dit kader passen zijn:
- Behandeling van hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE - Symptomen, oorzaken en behandeling).
- Behandeling van hartfalen - lees: HARTSTORING - Oorzaken, symptomen en behandeling.
- Behandeling van linkerventrikelhypertrofie (verdikking van de hartwand).
- Vermindering van proteïnurie (verlies van eiwit in de urine) - lees: KRUIDEN URINE EN PROTEINURIA.
- Vermindering van de progressie van chronisch nierfalen - lees: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomen, oorzaken en behandeling.
COMMERCIËLE NAMEN Losartan
Kaliumlosartan is al vele jaren op de markt en kan gemakkelijk worden gevonden in de vorm van generieke geneesmiddelen.
Onder de handelsnamen is de meest bekende Cozaar, van het Merck Sharp & Dohme-laboratorium, dat wordt beschouwd als het referentiegeneesmiddel voor de stof losartan.
Naast Cozaar zijn andere commerciële namen die gemakkelijk in apotheken te vinden zijn:
- Aradois.
- Arartan.
- Cardvita.
- Corus.
- Cytrana.
- Lanzacor.
- Losacoron.
- Losaprin.
- Losartec.
- Lorsacor.
- Losartion.
- Lotanol.
- Torlos.
- Valtrian.
- Zaarpress.
- Zart.
HOE WORDT Losartan INGENOMEN
Losartan-kalium is verkrijgbaar als tabletten van 25 mg, 50 mg en 100 mg.
De gebruikelijke startdosering is 50 mg eenmaal daags, met aanpassingen om de 1 tot 2 weken totdat bloeddrukcontrole is bereikt.
Bij oudere patiënten of bij wie een diureticum wordt gebruikt, moet de aanvangsdosis 12, 5 tot 25 mg zijn, met stappen van 1 tot 2 weken, afhankelijk van de respons van de patiënt.
De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is 100 mg, die een- of tweemaal daags kan worden gegeven.
Bij patiënten met hartfalen kan de maximale dosis maximaal 150 mg per dag zijn als de patiënt het verdraagt.
BIJWERKINGEN
Hoewel het een veilig medicijn is, komen sommige bijwerkingen van losartan relatief vaak voor. Laten we het hebben over de meest voorkomende en de meest ernstige.
- Hypotensie: Zoals met alle antihypertensiva, is hypotensie een van de mogelijke bijwerkingen van losartan. Hypotensie komt voor bij ongeveer 5% van de patiënten.
De symptomen van hypotensie manifesteren zich meestal door duizeligheid, zwakte en plotseling donker worden van het gezichtsvermogen, die meestal optreden wanneer de patiënt snel opstaat.
Het optreden van hypotensie komt vaker voor als de begindosering van losartan zeer hoog is of als patiënten een of meer van de volgende aandoeningen hebben:
- Leeftijd ouder dan 60 jaar.
- Uitdroging.
- Gelijktijdig gebruik van diuretica.
- Hartfalen.
Zoals reeds is uitgelegd, moet bij de patiënten met een hoog risico op hypotensie de begindosering van losartan 12, 5 mg of 25 mg zijn.
- Hyperkaliëmie (verhoging van het kaliumgehalte in het bloed ): een verhoogde kaliumconcentratie in het bloed is een relatief vaak voorkomend en gevaarlijk schadelijk effect, omdat het fatale hartritmestoornissen kan veroorzaken.
Hyperkaliëmie komt voor bij ongeveer 4% van de patiënten en is een van de belangrijkste redenen voor de suspensie van losartan.
Het risico op hyperkaliëmie is groter bij diabetische patiënten met chronisch nierfalen, ouderen of mensen die kaliumbevorderende middelen gebruiken, zoals ontstekingsremmers, ACE-remmers of diuretisch spironolacton.
Bij veel patiënten zijn dosisreductie, optimalisatie van andere medicijnen en een voedselvoorlichting om kaliumrijk voedsel te vermijden voldoende om de kaliumspiegel in het bloed onder controle te houden.
In veel gevallen wordt losartan echter permanent gestaakt omdat zelfs met dosisverlaging en met de bovenstaande veranderingen de kaliumspiegel in het bloed in gevaarlijke reeksen blijft.
- Verslechtering van de nierfunctie: hoewel losartan een veel gebruikt geneesmiddel is voor de bescherming van de nieren, kan het in specifieke omstandigheden schadelijk zijn.
Gedehydrateerde, hypotensieve, ontstekingsremmende of gedecompenseerde patiënten met hartfalen zijn die met een verhoogd risico op een verminderde nierfunctie versterkt door losartan.
- Diarree: hoewel het een vaak voorkomende bijwerking is van olmesartan, kan diarree optreden bij ongeveer 4% van de patiënten die losartan gebruiken.
Losartan heeft, net als de andere ARA II, een lagere incidentie van hoest en allergische reacties dan ACE-remmers.
CONTRA
Kaliumlosartan is gecontraïndiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op geneesmiddelen uit de ARA II-klasse.
Het geneesmiddel mag ook niet worden voorgeschreven aan patiënten met bilaterale nierarteriestenose, met verhoogde kaliumspiegels in het bloed of aan de bovengrens van normaal of tijdens perioden van acute verslechtering van de nierfunctie.
Losartan is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap vanwege het hoge risico op foetale misvormingen en obstetrische complicaties.
Losartan mag ook niet worden toegediend tijdens het geven van borstvoeding.
DRUGS INTERACTIES
Gelijktijdige toediening van losartan met de volgende geneesmiddelen moet worden vermeden:
- Aliskiren (Rasilez): verhoogd risico op hyperkaliëmie en hypotensie.
- Ontstekingsremmende middelen: verhoogd risico op hyperkaliëmie, hypotensie en acuut nierletsel.
- ACE-remmers: verhoogd risico op hyperkaliëmie en hypotensie.
- Lithium: verhoogd risico op lithiumtoxiciteit.
Gelijktijdige toediening van losartan met de volgende geneesmiddelen moet met voorzichtigheid en risicomonitoring plaatsvinden:
- Fluconazol: vermindert de werkzaamheid van losartan.
- Rifampicine: vermindert de werkzaamheid van losartan.
- Sulfamethoxazol-trimethoprim (Bactrim): verhoogd risico op hyperkaliëmie.
- Spironolacton: verhoogd risico op hyperkaliëmie.
- Cannabis: verhoogt de bloedconcentratie van THC.
Losartan-kalium interfereert niet met de werkzaamheid van hormonale anticonceptiva.
De gewoonte om de vingers of andere gewrichten van het lichaam te laten ploffen is heel gewoon in de populatie. Sommige studies melden dat maar liefst 45% van de mensen vaak vaak en vrijwillig hun vingers balt. Voor velen is het knellen van de gewrichten niet alleen een gewoonte, maar een noodzaak, die een gevoel van plezier en ontspanning van het gewricht veroorzaakt
LEUKEMIA - Symptomen, oorzaken en behandeling
Leukemie is een kwaadaardig neoplasma (kanker) van de witte bloedcellen, de cellen die deel uitmaken van ons afweersysteem tegen binnendringende ziektekiemen. Er zijn 4 belangrijke typen leukemie, bekend als acute myelogene leukemie (AML), chronische myeloïde leukemie (CML), acute lymfatische leukemie (ALL), chronische lymfatische leukemie (CLL).
