WAT IS KOOR?
Koorts is een van de meest voorkomende klinische symptomen bij de mens en wordt gekenmerkt door een bovengemiddelde verhoging van de lichaamstemperatuur.
De koorts komt zo vaak voor dat de meesten van ons nooit zijn blijven nadenken over de werkelijke betekenis ervan.
Over het algemeen geassocieerd met infectie, kan koorts ook voorkomen in verschillende andere situaties, zoals in het geval van tumoren, auto-immuunziekten, reactie op medicijnen, enz.
In dit artikel behandelen we de volgende problemen:
- Wat is koorts?
- Is er interne koorts?
- Hoe komt de koorts?
- Wat is een verhoogde lichaamstemperatuur?
- Wat zijn de symptomen van koorts?
- Is koorts goed of slecht?
- Wat is de behandeling van koorts?
- Wat zijn de belangrijkste oorzaken van koorts?
Wat is koorts?
Het menselijk lichaam heeft een normale temperatuur tussen 36 en 37, 5ºC. Het verandert de hele dag door, het ligt dichter bij 36ºC tijdens de dageraad en meer in de late namiddag tot 37, 5ºC. Deze variatie wordt de circadiane cyclus van lichaamstemperatuur genoemd. Een temperatuur van 37, 5 ° C in de vroege ochtend heeft aan het einde van de dag veel meer relevantie dan deze temperatuur.
Sommige mensen hebben van nature een iets hogere temperatuur dan andere en kunnen aan het einde van de dag ongeveer 37, 5 ° C presenteren zonder dat dit enige klinische betekenis heeft. Aan de andere kant zijn er die met een lagere basale temperatuur, soms dicht bij 35, 5 ° C. Hierin is een temperatuur van 37, 5 ° C enigszins boven zijn normale waarde. Daarom is het voor het diagnosticeren van koorts belangrijk om de gebruikelijke temperatuur van de patiënt te kennen.
Wij beschouwen koorts als verhoging van de lichaamstemperatuur boven het gemiddelde van de patiënt. Omdat we vaak geen geschiedenis hebben van de gebruikelijke temperatuurvariatie van elk individu, gebruiken we de gemiddelde waarden in studies om de temperatuurgrenzen te definiëren die koorts aangeven.
Het is belangrijk om ook in gedachten te houden dat hoe we lichaamstemperatuur meten verschillende resultaten kan opleveren. Hoe dichter bij het midden van het lichaam, hoe hoger de temperatuur.
We kunnen de lichaamstemperatuur op vier manieren meten, met verschillende resultaten:
- Axillaire temperatuur - normaal tot 37.2ºC.
- Mondelinge (mond) temperatuur - normaal tot 37, 5 ° C.
- Trommelvlies (oor) temperatuur - normaal tot 37, 5 ° C.
- Rectale temperatuur (anus) - normaal tot 38 ° C.
Verhogingen van de lichaamstemperatuur kunnen optreden in situaties die geen ziekte aangeven, zoals lichaamsbeweging, zeer warme of koude omgevingen, overtollige kleding of veranderingen in de vrouwelijke hormonale cyclus. Vrouwen tijdens de ovulatieperiode vertonen een toename van maximaal 0, 5 ° C in hun lichaamstemperatuur.
Om verwarring te voorkomen, beschouwen we koorts meestal als een temperatuur hoger dan 37, 5 ° C in de oksel of 38 ° C in de anus.
We noemen de koortsachtige of subfebriele toestand dat de temperatuur stijgt tussen 37, 2 ° C en 37, 8 ° C, die vaak geen klinische betekenis hebben of wijzen op niet-infectieuze ziekten (ik leg het hieronder uit).
Is er interne koorts?
In feite is elke koorts intern, omdat de temperatuur in het centrum van ons lichaam stijgt en de transmissie de huid bereikt. Er is echter geen mogelijkheid dat de patiënt koorts heeft en niet wordt opgemerkt door de thermometer. Als de lichaamstemperatuur stijgt, haalt de thermometer het op. Er is geen wat mensen interne koorts noemen, wat een toestand van koorts zou moeten zijn die beperkt zou zijn tot de binnenkant van het lichaam, niet geïdentificeerd door thermometers. Ons lichaam is één. Koorts is de temperatuurstijging van het hele lichaam, inclusief de huid. Als de thermometer geen koorts vertoont, komt dat omdat er geen koorts is. Er is geen manier voor het lichaam om inwendig koorts te hebben en de huid warmt niet samen op. Ons lichaam is geen thermoskan om aan de binnenkant warm te blijven en aan de buitenkant koud.
Het is ook gebruikelijk dat mensen zeggen dat ze koorts in het been hebben of koorts in hun hand hebben. Dit bestaat ook niet. Het is echt mogelijk om alleen een temperatuurstijging te krijgen van een specifiek deel van het lichaam, maar dit is geen koorts. De gelokaliseerde toename treedt op bij sommige ontstekingsprocessen, zoals bij een ontsteking van een gewricht, zoals in gevallen van jichtcrisis (zie: DRUG-MISBRUIK, Symptomen en eetgewoonten) of bij huidinfecties zoals erysipelas (lees: ERISIPELA | CELLULITE Symptomen en behandeling), bijvoorbeeld. Gewoonlijk presenteert deze gelokaliseerde ontsteking, naast temperatuurstijging, pijn en lokale roodheid.
Hoe komt de koorts?
De temperatuur van ons lichaam wordt geregeld door een regio van de hersenen die de hypothalamus wordt genoemd en die functioneert als een soort thermostaat. Gemiddeld is onze thermostaat ingesteld op 36, 5 ° C, wat de ideale temperatuur is voor het functioneren van ons lichaam. We hebben echter al uitgelegd dat bij sommige mensen de thermostaat kan worden aangepast naar een temperatuur dichter bij 37 ° C zonder dat dit enige klinische relevantie heeft. Het gebruikelijke gemiddelde van elk individu wordt een temperatuurinstelpunt genoemd
De hypothalamus werkt om grote variaties in lichaamstemperatuur te voorkomen, het verlies van warmte te verhogen wanneer het warmer is en de productie van warmte te verhogen wanneer het koud is. Vanzelfsprekend heeft ons lichaam een limiet en als de kamertemperatuur heel anders is dan onze lichaamstemperatuur, hebben we kunstmatige hulp nodig, zoals jassen of airconditioning.
Wanneer we worden binnengevallen door microben, zoals virussen en bacteriën, activeert ons lichaam zijn afweercellen om deze ziektekiemen te bestrijden. Tijdens de strijd tussen witte bloedcellen en indringers produceren de eerstgenoemden stoffen die leiden tot de productie van prostaglandinen, ontstekingsmediatoren die infecties helpen bestrijden. Prostaglandinen zijn de stoffen die verantwoordelijk zijn voor de aanwezigheid van ontsteking en pijn, en wanneer ze de hypothalamus bereiken, verhogen ze de lichaamstemperatuur. De hypothalamus onder het effect van prostaglandines begint ons lichaam ertoe aan te zetten warmte te produceren en het setpoint te verhogen . In plaats van 36, 5 ° C beschouwt het lichaam nu de juiste temperatuur ergens boven 38 ° C.
Met de verhoging van het setpoint begint de hypothalamus het lichaam op te warmen. Het lichaam genereert op verschillende manieren warmte, door spiercontractie, koude rillingen, vernauwing van de bloedvaten van de huid, versnelling van de hartslag, enz. Het lichaam zal doen wat nodig is om warmte te genereren en te behouden tot het de gewenste temperatuur van de hypothalamus bereikt. Op dit moment ben je allemaal gekrompen, bevend, vol kleren en onder een deken.
De temperatuur van 36, 5 ° C wordt alleen hersteld als de stimulatie van de prostaglandine afneemt. Dat is de reden waarom ontstekingsremmende en koortswerende geneesmiddelen, die prostaglandinen remmen, werken op koorts (lees: ANTI-INFLAMMATORY | Actie en bijwerkingen). Deze medicijnen elimineren de circulerende prostaglandinen door de stimulus die de hypothalamus ontving te stoppen om de lichaamstemperatuur te verhogen.
Wanneer de prostaglandinen afnemen, verlaagt de hypothalamus het setpoint opnieuw, en het lichaam, om snel de temperatuur te verlagen, veroorzaakt intens zweten en dissipeert de warmte. Dat is de reden waarom we soms vaak zweten na het gebruik van antipyretica. Zweet is een van de manieren waarop het lichaam snel warmte verliest.
Waarom voelen we ons warm als we sporten en als we koorts hebben, hebben we het koud, omdat in beide gevallen de lichaamstemperatuur stijgt?
Het antwoord op de vraag ligt in het setpoint dat door de hypothalamus is ingesteld. Koud of warm is eigenlijk een interpretatie van het brein voor onze lichaamstemperatuur en hoeft niet per se te maken te hebben met de kamertemperatuur.
In het geval van lichaamsbeweging zijn onze hersenen geprogrammeerd om de temperatuur rond de 36, 5 ° C te houden. Wanneer onze spieren veel warmte produceren, herkennen de hersenen dat het lichaam aan het opwarmen is, dat het boven de ingestelde temperatuur is als correct en begint actie te ondernemen om het af te koelen. We zweten veel en onze huidvaten worden goed gedilateerd, wat de afvoer van bloedwarmte vergemakkelijkt.
Bij koorts programmeert de hypothalamus de thermostaat bijvoorbeeld op 40 ° C. Zolang het lichaam deze temperatuur niet bereikt, sturen de hersenen informatie die zegt dat het koud is. We kunnen 38, 5 ° C koorts hebben en toch zullen de hersenen dit als lage lichaamstemperatuur interpreteren. Bovendien werkt het berouw van de huidvaten ook samen. De huid is het belangrijkste middel voor warmteverlies. Hoe meer bloed in de huid circuleert, hoe meer warmte we verliezen. Tijdens koorts willen de hersenen ons opwarmen en veel van het bloedvolume wordt naar het centrum van ons lichaam geleid, vooral naar onze organen, waardoor de huid minder doorbloed blijft. Een verminderde bloedtoevoer naar de huid activeert de sensoren voor warmte daarin, wat leidt tot het gevoel van koude. Het lichaam voelt koud aan omdat de huid slecht geperfundeerd is.
Waar is de koorts voor?
Bacteriën en virussen willen graag in temperaturen rond 36-37 ° C leven. Het is het punt waarop ze het meest actief zijn. De verhoging van de lichaamstemperatuur heeft tot doel de basisfuncties van de indringers te verstoren en ook de functie van onze afweercellen te stimuleren, die bij deze temperaturen beter gaan werken.
Koorts is ook een waarschuwingsbord dat ons vertelt dat er iets mis is. Naarmate we ouder worden, verliezen we geleidelijk het vermogen om warmte te genereren, en veel ouderen hebben ernstige infecties zonder koorts. De afwezigheid van koorts en de symptomen ervan maken dat de patiënt meer tijd nodig heeft om medische hulp te zoeken, wat de ontwikkeling van sepsis bevordert (lees: WAT ZIT SEPSE EN SEPTISCHE SCHOK?).
Wat zijn de symptomen van koorts?
Koorts is niet alleen een toename van de lichaamstemperatuur, maar meestal ook andere tekenen en symptomen. De meest voorkomende zijn verhoogde hartslag en ademhaling. De hartslag neemt gemiddeld met 5 slagen per minuut toe bij een lichaamstemperatuur van 1 ° C.
Rillingen, zoals al uitgelegd, komen vaak voor en maken deel uit van het proces van het verhogen van de lichaamstemperatuur. Zoals zweten meestal ook voorkomt, meestal op het moment dat de koorts begint te bezwijken.
Koorts veroorzaakt ook andere symptomen, zoals ongemak, verlies van eetlust, uitputting, hoofdpijn en pijn in het lichaam. In sommige gevallen, vooral bij ouderen, kan zeer hoge koorts delier veroorzaken. Bij jonge kinderen kan er een aanval zijn (zie: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
Sommige personen, met name ouderen, pasgeborenen, chronische nierinsufficiëntie (zie: PREDNISON EN CORTICOIDES | Indicaties en bijwerkingen) en patiënten op corticosteroïden ontwikkelen mogelijk geen koorts. Deze patiënten presenteren, wanneer geïnfecteerd, een meer discreet beeld, soms alleen met uitputting en verlies van eetlust.
Als koorts infecties helpt bestrijden, waarom dan downloaden?
Zoals ik net heb uitgelegd, veroorzaakt koorts veel onaangename symptomen. Als de patiënt al goed wordt behandeld voor de infectie of als de koorts wordt veroorzaakt door iets niet-infectieus, zoals kanker, auto-immuunziekten of overdreven blootstelling aan de zon (ik zal de oorzaken hieronder uitleggen), heeft het weinig nut en verbetert de eliminatie ervan de put goed van de patiënt.
Koorts is een belangrijk verdedigingssignaal, maar het is niet onmisbaar bij de behandeling van infecties. Het heeft geen voordelen om de patiënt ziek te laten voelen met temperaturen boven de 39, 0 ° C. Bovendien kan koorts bij verzwakte mensen, zoals in gevallen van bloedarmoede, hartfalen of zeer oude mensen, decompensatie van deze ziekten veroorzaken. Net als een voorbeeld, voor elke verhoging van 1 ° C in lichaamstemperatuur is er een 13% toename in de vraag naar zuurstof. Patiënten met longziekten kunnen deze toename in zuurstofverbruik door de cellen mogelijk niet aan.
Als temperaturen die een beetje hoog zijn, de indringers kunnen helpen bestrijden, wanneer dit boven 39, 0 ° C is, lijkt dit voordeel te verdwijnen.
Behandeling van koorts
De meeste gevallen van koorts hebben een virale oorsprong en verdwijnen na een paar dagen spontaan. Het gebruik van ontstekingsremmers of antipyretica helpt koorts tijdelijk te verminderen, waardoor het welzijn van de patiënt verbetert. Deze medicijnen werken niet direct op de oorzaak van de koorts, dus versnellen ze het genezingsproces niet. Dipyrone (metamizol) of paracetamol zijn meestal de meest gebruikte geneesmiddelen om koorts te verminderen. Aspirine is ook een goed koortswerend middel, maar het gebruik ervan kan gecontra-indiceerd zijn bij sommige koortslijdende ziekten, met name bij dengue (zie: DENGUE | Symptomen en behandeling) en waterpokken (zie: CATAPORA (Varicella) Symptomen en behandeling).
Een methode om de in het verleden gebruikte temperatuur te verlagen, is om de patiënt in een met koud water gevulde badkuip te plaatsen. Dat is vandaag niet meer het geval. Als het doel is om de koorts snel te verlagen, is het het beste om natte sponzen te gebruiken met koud water (rond de 20ºC) om de huid van de patiënt nat te maken. Wanneer het water in contact met de huid kan verdampen, is er meer warmteverlies dan wanneer er onderdompeling in een badkuip of zwembad is. Zeer koud water kan vernauwing van de huidvaten veroorzaken, waardoor warmteverlies wordt verminderd. Onthoud dat het belangrijk is om de huid niet af te koelen, maar eerder om warmteverlies te voorkomen dat uit het midden van het lichaam komt. Het beste is om de sponzen te gebruiken, wat een groot zweten simuleert.
De consumptie van alcohol op de huid helpt niet.
Wat zijn de belangrijkste oorzaken van koorts?
De meest voorkomende oorzaken van koorts zijn infecties. Ziekten zoals longontsteking, meningitis, pyelonefritis en endocarditis (infectie van de hartkleppen) komen meestal gepaard met hoge koorts en lichamelijke zwakte.
Influenza kan, in tegenstelling tot de verkoudheid (lees: VERSCHIL TUSSEN INFLUENZA EN KOUD), ook hoge koorts veroorzaken.
Frames van langdurige koorts, meestal rond de 38 ° C, soms intermitterend of alleen 's nachts, in verband met gewichtsverlies, duiden meestal op infecties zoals tuberculose of AIDS.
Kanker, leukemie en lymfoom kunnen lage koorts of langdurige koorts veroorzaken.
Auto-immuunziekten zoals lupus, reumatoïde artritis veroorzaken ook koorts.
Verschillende medicijnen kunnen koorts veroorzaken, waaronder antibiotica en ontstekingsremmers, hoe paradoxaal dit ook lijkt. Het zijn meestal individuele reacties op medicijncomponenten in een allergie-achtig proces.
Enkele minder vaak voorkomende oorzaken van koorts zijn: hyperthyreoïdie, overmatige blootstelling aan de zon, operaties, trauma, feochromocytoom, longembolie, uitdroging, beroerte (met hypothalamische laesie), alcoholhepatitis ...
VACCINS TOEGELATEN TIJDENS ZWANGERSCHAP
De vaccins werken door het immuunsysteem te stimuleren antilichamen te produceren, die infecties kunnen bestrijden en voorkomen dat het individu ziek wordt. Sommige vaccins zijn veilig tijdens de zwangerschap, andere zijn dat niet. Immunisatie door middel van vaccins beschermt zowel de moeder als de foetus tegen verschillende ziekten
TERBINAFINECHLORIDRAAT - remedie voor Mycoses
Terbinafine hydrochloride is een geneesmiddel met antischimmelactiviteit, dat momenteel de meest effectieve behandeling is tegen nagelschimmel (onychomycose). Hoewel het meestal wordt voorgeschreven voor patiënten met onychomycose, is terbinafine ook effectief tegen andere vormen van ringworm van de huid.
