TUBERCULOSE - Oorzaken, symptomen en behandeling

Tuberculose is een besmettelijke en besmettelijke ziekte veroorzaakt door een bacterie, die verschillende organen kan aantasten, en longtuberculose is de hoofdvorm ervan.

In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over tuberculose:

• Wat is tuberculose.
• Vormen van overdracht.
• Risicofactoren.
• Symptomen.
• Tuberculose in andere organen buiten de longen.
• Diagnose.
• Treatment.
• Vaccinatie.

Wat is tuberculose?

Tuberculose is een infectieziekte veroorzaakt door een bacterie genaamd Mycobacterium tuberculosis, ook bekend als Koch's bacilli, ter ere van Robert Koch, een Duitse arts die de bacterie heeft geïdentificeerd. De ziekte is erg bekend vanwege de longbetrokkenheid (pulmonale tuberculose), maar slechts weinigen weten dat verschillende andere organen van het lichaam ook kunnen worden geïnfecteerd door tuberculose, zoals huid, nieren, lymfeklieren, botten, hersenen, enz.

Sinds het begin van de HIV / AIDS-pandemie in de jaren tachtig is tuberculose-infectie opnieuw een belangrijk punt van zorg geworden, omdat patiënten met immunosuppressie erg vatbaar zijn voor Koch's bacillus.

Brazilië is het 16e land met de hoogste incidentie van tuberculose in de wereld, maar in tegenstelling tot wat vaak wordt gemeld, is deze incidentie de laatste jaren aanzienlijk gedaald. In 1999 bedroeg de incidentie 51 gevallen per 100.000 inwoners. In 2007 was het al gedaald tot 38 per 100.000. Rio de Janeiro en Amazonas zijn de staten met het hoogste aantal gevallen (ongelooflijke 73 per 100.000). Portugal is een van de landen in Europa met het hoogste percentage, ongeveer 32 gevallen per 100.000. Ter vergelijking: Duitsland heeft 6 gevallen per 100.000 inwoners.

Momenteel is 1/3 van de wereldbevolking besmet met Koch's bacillus. Feit is dat slechts 10% van de mensen die in contact komen met de bacterie symptomen van tuberculose krijgen. Deze weerstand wordt geboden door ons immuunsysteem dat behoorlijk bekwaam is in het voorkomen van de progressie van de ziekte.

Koch's bacillusinfectie begint altijd bij de longen, maar kan zich door het hele lichaam verspreiden. Niet iedereen zal actieve tuberculose ontwikkelen en sommige zullen bij de slapende bacteriën in het lichaam achterblijven en hebben geen symptomen van longtuberculose gehad. De bacteriën kunnen jarenlang verblijven in elk deel van het lichaam, zoals de hersenen, hersenvliezen, nieren, darmen, hart, lymfeklieren, botten, enz., Wachtend op een verlaging van het immuunsysteem om zich opnieuw te vermenigvuldigen.

Kortom, je kunt de tuberculosebacterie binnengaan en een van de volgende drie paden volgen:

- Uw immuunsysteem kan de bacteriën niet beheersen en u ontwikkelt de ziekte, in de meeste gevallen met symptomen van pulmonale tuberculose.

- uw immuunsysteem kan de bacteriën onder controle houden, maar verwijdert het niet uit uw lichaam, waardoor het enkele jaren in slaap blijft. Als het immuunsysteem daalt, kan de bacterie weer actief worden en meestal een van de soorten extrapulmonale tuberculose veroorzaken. Ongeveer 10% van de patiënten met latente tuberculose zal de ziekte op een bepaald moment in hun leven ontwikkelen.

- uw immuunsysteem kan de bacteriën bestrijden en permanent uit het lichaam verwijderen, waardoor u nooit ziek wordt.

Overdracht van tuberculose

Tuberculose wordt via de lucht overgedragen door contact met verontreinigde respiratoire secreties, meestal door hoesten. Besmettelijke patiënten zijn patiënten met pulmonale of laryngeale tuberculose. Naast hoesten kan de tuberculosebacillus worden overgedragen door niezen, spugen of zelfs door nauwe gesprekken waarbij uitwisselingen van spruiten plaatsvinden.

Patiënten met extrapulmonale tuberculose kunnen de bacterie niet overbrengen. Een patiënt met lymfkliertuberculose kan bijvoorbeeld contact maken met andere mensen die geen risico lopen op een infectie. Als deze patiënt met lymfkliertuberculose echter ook actieve longtuberculose heeft, kan hij deze doorgeven aan anderen.

Patiënten bij wie long- of laryngeale tuberculose is geconstateerd, moeten gedurende ten minste 15 dagen apart worden gehouden in speciale ruimten, totdat de behandeling de bacteriën uit de pulmonale secreties kan elimineren. Patiënten met extrapulmonale tuberculose, met een negatief sputumonderzoek, hoeven niet op zichzelf te worden gehouden.

Naar schatting kan iemand die is geïnfecteerd met longtuberculose, indien onbehandeld, binnen een jaar nog eens 15 besmetten. Volgens de statistieken van deze vijftien zullen slechts een of twee symptomen ontwikkelen. Waarschuwing: alleen symptomatische gevallen zijn in staat om de ziekte over te brengen. Als je in contact kwam met de bacillus, maar de ziekte niet hebt ontwikkeld, is er geen risico om de bacteriën aan anderen over te dragen.

Risicofactoren

Personen met de onderstaande kenmerken zijn degenen die het grootste risico lopen om tuberculose te ontwikkelen na contact met iemand die besmet is:

- Ouderen.
- Diabetici.
- Bevolking van de straat.
- Alcoholisten.
- chronische nierinsufficiëntie.
- Patiënten met neoplasie of chemotherapie.
- Overgeplant.
- HIV-dragers.

De gevangenispopulatie is ook een van de meest vatbaar voor infecties als gevolg van voortdurende blootstelling aan de bacteriën binnenshuis.

Symptomen van pulmonale tuberculose

Longtuberculose is de meest voorkomende manifestatie van de ziekte. Het typische beeld van longtuberculose is koorts met nachtelijk zweten en koude rillingen, pijn op de borst, hoesten met slijm, soms met bloedstrepen, verlies van eetlust, uitputting en gewichtsverlies dat in een paar weken 10 of 15 kg bereikt.

Omdat het ook een longinfectie is, kan het beeld lijken op dat van een longontsteking. Hoewel longontsteking een meer acute ziekte is, die zich in uren / dagen ontwikkelt, is tuberculose langzamer en evolueert het in weken. Sommige patiënten met tuberculose zoeken slechts twee maanden na het begin van de symptomen medische hulp. Men moet altijd denken aan longtuberculose bij patiënten met ernstige longontsteking die niet verbeteren met veel voorkomende antibiotica.

Symptomen van extrapulmonale tuberculose

Tuberculose in andere organen veroorzaakt ook gewichtsverlies, koorts, nachtelijk zweten, uitputting, verlies van eetlust, enz. Het verschil is dat er geen respiratoire symptomen zijn, zoals hoest, maar specifieke symptomen van de betrokkenheid van elk orgaan. Voorbeelden:

Symptomen van pleurale tuberculose

De meest voorkomende extrapulmonaire tuberculose is pleurale tuberculose, die, zoals de naam al zegt, de pleura aantast, het membraan dat de longen bedekt. De meest voorkomende symptomen (andere dan die hierboven beschreven) zijn unilaterale pijn op de borst en kortademigheid, veroorzaakt door het verschijnen van pleurale effusie, beter bekend met water in het borstvlies.

Symptomen van lymfekliertuberculose

Ganglionaire tuberculose is een veel voorkomende manifestatie bij seropositieve patiënten die geïnfecteerd zijn met Koch's bacillus. Het typische beeld is vergroting van de lymfeklieren in het nekgebied. In het begin hebben de ganglia een langzame groei en zijn ze pijnloos; vervolgens nemen ze toe in volume en neigen ze te clusteren en kunnen fistels (communicatie) voor de huid worden gecreëerd. De secreties van een gefistuliseerde ganglion zijn besmettelijk en kunnen tuberculose overdragen aan anderen. Dit is de enige situatie waar lymfkliertuberculose besmettelijk kan zijn.

Symptomen van bottuberculose

Bottuberculose omvat meestal de wervelkolom, waardoor de wervels worden vernietigd. Tuberculose van de wervelkolom wordt ook "Pott's Evil." De ziekte vordert langzaam met symptomen van milde / matige rugpijn, die geleidelijk verslechtert.

Als de wervel wordt vernietigd, kan het merg worden aangetast, wat ernstige pijn en neurologische veranderingen tot gevolg heeft, waaronder verlamming van de ledematen.

Urinaire tuberculose

Urinaire tuberculose presenteert zich met symptomen die lijken op een urineweginfectie, maar zonder reactie op antibiotica en negatieve urocultuur. Als het in de tijd niet wordt behandeld, kan dit leiden tot misvormingen van het urinestelsel en terminale nierinsufficiëntie.

Cerebrale tuberculose

Het is de meest ernstige vorm van tuberculose en kan zich ontwikkelen als een tuberculeuze meningitis of met de vorming van cerebrale tuberculomen, soorten tumoren in het centrale zenuwstelsel.

Tuberculose van de ogen, darmen, huid, hart, peritoneum, enz. Bestaat nog steeds.

Lees ook voor meer informatie over de symptomen van tuberculose: 10 TUBERCULOSE-SYMPTOMEN.

diagnose

De diagnose longtuberculose wordt gesteld aan de hand van de klinische geschiedenis, thoraxradiografie en sputumonderzoek (catarre). Dit laatste is het onderzoek dat de aanwezigheid van Koch's bacillus identificeert.

De aanwezigheid van de bacillus in het sputumonderzoek maakt de patiënt besmettelijk. Nadat de behandeling is gestart, heeft de patiënt na gemiddeld 15 dagen niet langer de bacterie in het sputum.

Extrapulmonaire infecties komen meestal jaren na longinfectie (of asymptomatische contaminatie) voor. De diagnose van extrapulmonale vormen wordt meestal gedaan door de biopsie van het betrokken orgaan.

Borstradiografie is belangrijk omdat het oude longlaesies kan detecteren bij patiënten die zich niet bewust zijn van het feit dat ze tuberculose hebben gehad. Deze laesies, "grotten" genoemd, kunnen worden gereactiveerd, waardoor er een nieuw beeld ontstaat van pulmonale tuberculose.

Hoe weet je of je een asymptomatische tuberculose drager bent?

Er is een test genaamd PPD (gezuiverd eiwitderivaat) of tuberculinatie, die wordt uitgevoerd door subcutane inoculatie van dode Koch Bacillus-eiwitten. Na 48-72 uur wordt de beoordeling van de mate van reactie van het lichaam op het geënte materiaal gemaakt.

Als de patiënt al aan de bacterie is blootgesteld, heeft zijn lichaam antilichamen die de in de huid geënte eiwitten aanvallen.

Bij gezonde mensen wordt een ontsteking met een verhard centrum van meer dan 15 mm (1, 5 cm) als positief beschouwd. Bij diabetici, chronische nierinsufficiëntie of bij beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg die vaak worden blootgesteld aan geïnfecteerde personen, wordt een resultaat van meer dan 10 mm (1 cm) ook als positief beschouwd. Voor patiënten met AIDS of een andere oorzaak van immunosuppressie is 5 mm (0, 5 cm) al als positief beschouwd.

De PPD-test is pas 12 weken na de besmetting positief. Het heeft geen zin om de PPD een paar dagen nadat iemand contact heeft gemaakt met iemand die zogenaamd besmettelijk is, te gebruiken. Zelfs als je bent geïnfecteerd, geeft PPD je een negatief resultaat.

Patiënten met positieve PPD zijn kandidaten voor behandeling tegen latente tuberculose, om toekomstige reactivering van de bacillus te voorkomen.

behandeling

Patiënten met tuberculosesymptomen worden gedurende ten minste 6 maanden behandeld met een antibioticum. Het hoofdregime wordt RIPE - Rifampicin, I soniazide, Prazrazamide en E tambutol gedurende 2 maanden genoemd, gevolgd door nog eens 4 maanden rifampicine en isoniazide.

Er is al een medicijn dat gratis wordt gedistribueerd door het ministerie van Volksgezondheid, genaamd Coxcip 4, dat een enkele pil is die de combinatie van 4 geneesmiddelen tegen tuberculose bevat: rifampicine, isoniazide, pyrazinamide en ethambutol. In de eerste twee maanden van de behandeling is dit de enige medicatie die nodig is. Binnen de volgende 4 maanden krijgt de patiënt afzonderlijke isoniazid- en rifampicinetabletten.

De behandeling van latente vormen, dat wil zeggen asymptomatische patiënten, maar met positieve PPD, gebeurt alleen met Isoniazid, ook voor de duur van 6 maanden.

Het grootste probleem van tuberculosebestrijding is verlating voor het einde van 6 maanden. Naarmate de symptomen in een korte tijd verbeteren en de bijwerkingen vaak voorkomen, voltooien veel patiënten de totale behandelingsduur niet, waardoor de verschijning van multi-resistente stammen van Koch's bacil wordt bevorderd.

Patiënten geven na ongeveer 15 dagen behandeling geen tuberculose door. Ze kunnen echter vlekkerig worden (bacillus-transmitters) als ze de 6-maanden durende antibioticakuur niet voltooien.

Onbehandelde tuberculose kan leiden tot ernstige sepsis en de dood.

Tuberculosevaccin

Er is een vaccin genaamd BCG, dat deel uitmaakt van de nationale kalender. Het wordt toegediend als een kind en dient ter voorkoming van de meer ernstige vormen van de ziekte, zoals verspreide tuberculose en tuberculeuze meningitis. Hoewel het vaccin de incidentie van longtuberculose vermindert, voorkomt het dit niet helemaal. Omdat het is gemaakt van levende bacteriën, mag het niet worden toegediend aan dieren waaraan immunosuppressiva zijn toegediend.

MYOCARDELIJKE INFARCTIE - Oorzaken en preventie

Een acuut myocardinfarct, in de volksmond hartinfarct of gewoon infarct genoemd, is een potentieel fatale aandoening die optreedt als gevolg van een gebrek aan voldoende oxygenatie van de hartspier, wat leidt tot necrose (weefselsterfte). U weet misschien zelfs wat een hartaanval is, maar u weet waarschijnlijk niet waarom het gebeurt

(geneeskunde)

ATOMIC DERMATITIS - Symptomen, oorzaken en behandeling

Atopische dermatitis, ook bekend als atopisch eczeem, is een veel voorkomend huidprobleem bij baby's en kinderen, maar het kan ook volwassenen treffen. Toen de ziekte werd beschreven, werd gedacht dat het een soort huidallergie was die verband hield met andere atopieën, zoals allergische rhinitis, astma en voedselallergie; vandaar de naam atopische dermatitis.

(geneeskunde)