BLOEDSTYPES - ABO-systeem en Rh-factor

Aan het begin van de negentiende eeuw tot de twintigste eeuw, meer bepaald in 1900, merkte de Oostenrijkse arts Karl Landsteiner op dat wanneer we bloedmonsters van verschillende mensen verzamelden, er twee resultaten konden optreden:

• Het bloed vermengde zich zonder enig probleem.
• Het bloed vermengde zich niet en er was een intense reactie die leidde tot de vernietiging van rode bloedcellen en de vorming van stolsels.

Het was door dit experiment dat het concept compatibel bloed en incompatibel bloed ontstond.

Op basis van zijn experimenten beschreef Landsteiner 3 soorten bloed, die type A, type B en type O werden genoemd, wat aanleiding gaf tot de beroemde ABO-classificatie van bloedgroepen. Deze ontdekking leverde hem in 1930 de Nobelprijs voor de geneeskunde op. Twee jaar later werd een vierde bloedgroep geïdentificeerd: type AB, waarmee de 4 bloedgroepen werden gevormd die momenteel in het ABO-systeem worden gebruikt.

In 1940 ontdekte dezelfde Karl Landsteiner het bestaan ​​van de zogenaamde Rh-factor, die verantwoordelijk was voor de onverenigbaarheid van sommige bloedgroepen, zelfs wanneer het ABO-systeem werd gerespecteerd. Uit deze bevinding werden individuen geclassificeerd als Rh-positief of Rh-negatief, al naargelang de aanwezigheid van Rh-factor in hun bloed.

Momenteel gebruiken bloedtransfusies de ABO- en Rh-classificaties om te voorkomen dat onverenigbaar bloed wordt toegediend aan een patiënt die een transfusie nodig heeft. Er zijn dus 8 soorten bloed:

• A + (bloedgroep A met Rh-positieve factor).
• B + (bloedgroep B met Rh-positieve factor).
• AB + (bloedgroep AB met Rh-positieve factor).
• O + (bloedgroep O met Rh-factor positief).
• A- (bloedgroep A met Rh-negatieve factor).
• B- (bloedgroep B met Rh-negatieve factor).
• AB- (bloedgroep AB met Rh-negatieve factor).
• O- (bloedgroep O met Rh-negatieve factor).

De frequentie van ABO-groepen verandert afhankelijk van de etniciteit van het individu. Momenteel is de wereldwijde distributie min of meer als volgt:

• Wit → 44% is O, 43% is A, 9% is B en 4% is AB.
• Zwarten → 49% zijn O, 27% zijn A, 20% zijn B en 4% zijn AB.
• Aziaten → 43% is O, 27% is A, 25% is B en 5% is AB.

ABO-systeem

Ons bloed bestaat uit een vloeibaar deel, een plasma genoemd, en een vast deel, dat de bloedcellen bevat, namelijk rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes. Gemiddeld is 55% van het bloed vloeibaar en bestaat 45% uit cellen.

RBC's bevatten enkele eiwitten op hun oppervlak die antigenen of agglutinogenen worden genoemd. Het zijn deze antigenen die de namen A, B, AB en O hebben gekregen. Bloed incompatibiliteit ontstaat wanneer er verschillen zijn tussen de eiwitten aanwezig op de oppervlakken van de donor en ontvangende erythrocyten.

In feite zijn er slechts 2 soorten antigenen, die A en B zijn:

• Als een individu antigenen A op het oppervlak van zijn rode bloedcellen heeft, wordt zijn bloed geclassificeerd als type A.
• Als een individu B-antigenen op het oppervlak van zijn rode bloedcellen heeft, wordt zijn bloed geclassificeerd als type B.
• Als een individu A-antigenen en B-antigenen op het oppervlak van zijn rode bloedcellen heeft, wordt zijn bloed geclassificeerd als type AB.
• Als een individu noch het A-antigeen noch het B-antigeen op het oppervlak van zijn rode bloedcellen heeft, wordt zijn bloed geclassificeerd als type O (of type nul).

Bloed incompatibiliteit optreedt als gevolg van de aanwezigheid van antilichamen of agglutinins in het bloed, die de volgende logica volgt:

• Een persoon met RBC's aan het oppervlak (bloedgroep A) heeft antilichamen tegen RBC's met B-antigenen, daarom zal bloed dat B-antigenen bevat, worden afgewezen.
• Een individu met rode bloedcellen met B-antigenen op het oppervlak (bloedgroep B) heeft antilichamen tegen rode bloedcellen met antigenen A. Daarom zal bloed dat A-antigenen bevat, worden afgewezen.
• Een individu met rode bloedcellen met A- en B-oppervlakte-antigenen (AB-bloedgroep) heeft geen antilichamen tegen B-cellen of B-cellen. Aangezien er geen antilichamen zijn, kunnen alle soorten bloed worden getransfundeerd.
• Een persoon met erytrocyten die geen A-antigenen of oppervlakte-B-antigenen (O-bloedgroep) hebben, heeft antilichamen tegen RBC's met A-antigenen en tegen RBC's met B-antigenen. Daarom zal elk bloed dat A- of B-antigenen bevat, worden afgewezen. Dit betekent dat deze persoon alleen bloed van het type O kan ontvangen.

Rh-systeem

Het Rh-systeem volgt dezelfde logica als het ABO-systeem. Rh-antigeen, ook wel D-antigeen genoemd, kan al dan niet aanwezig zijn in membranen van rode bloedcellen. Indien aanwezig, wordt de patiënt geclassificeerd als Rh-positief. Positieve Rh-patiënten hebben geen antilichamen tegen het Rh-antigeen.

Aan de andere kant, als de patiënt het Rh-antigeen niet tot expressie brengt op de membranen van de rode bloedcellen, wordt het geclassificeerd als Rh-negatief. Rh-negatieve patiënten hebben ook geen antilichamen tegen Rh-antigeen, maar kunnen ze ontwikkelen als ze worden blootgesteld aan Rh + -bloed.

Compatibiliteit van bloedtransfusie

Een patiënt kan geen type bloed krijgen waarin hij antistoffen tegen heeft. Een patiënt met B-bloed kan bijvoorbeeld geen bloed van een patiënt met A-bloed ontvangen omdat hun antilichamen tegen het antigeen A de getransfuseerde rode bloedcellen vrijwel onmiddellijk zullen vernietigen.

De onderstaande tabel toont alle compatibiliteitsmogelijkheden voor donors en ontvangers van bloedtransfusies.

Genetica van het ABO-systeem

De bloedgroep van het individu is een genetische erfenis van hun ouders. Omdat het wordt gedefinieerd door slechts één gen, is het relatief eenvoudig om de bloedgroep van het kind te voorspellen als we dat van de ouders weten.

De volgende uitleg is bedoeld voor mensen met een minimale kennis van de Mendeliaanse genetica, die meestal wordt onderwezen in biologielessen op school. Als u geen interesse hebt in deze informatie, ga dan direct naar het volgende onderwerp, waar we zullen uitleggen wat er gebeurt als er een incompatibele transfusie is.

Het ABO-gen kan drie soorten allelen hebben: i, I ^A of I ^B. De combinaties tussen deze allelen geven aanleiding tot bloedgroepen. Het allel i is recessief, terwijl de allelen I ^A of I ^B dominant zijn.

In de herinnering dat we allemaal één allel van de vader en één van de moeder ontvingen, worden de bloedgroepen gevormd door de volgende combinaties:

• Bloedgroep A = i + I ^A of I ^A + I ^A.
• Bloedgroep B = i + I ^B of I ^B + I ^B.
• Bloedgroep AB = I ^A + I ^B.
• Bloedgroep O = i + i.

De onderstaande tabel toont de mogelijke bloedgroepen van de kinderen volgens de oudergroepen.

In de praktijk is het niet altijd eenvoudig om in te schatten wat de bloedgroep van de zoon zal zijn, omdat de overgrote meerderheid van ons weet wat onze bloedgroep is, maar hij kent niet de samenstelling van het ABO-gen dat hem heeft gebaard. En zoals te zien is in de tabel, heeft een persoon van bloedgroep A, die de allelen i + I ^A heeft, de mogelijkheid om kinderen te hebben met verschillende groepen van een andere persoon, ook met bloedgroep A, maar met allelen I ^A + I ^A.

Onverenigbare bloedtransfusie

Bloedtransfusies met ABO-incompatibiliteit veroorzaken meestal een acute hemolytische transfusiereactie, die optreedt omdat Anti-A- of Anti-B-antilichamen bijna onmiddellijk de getransfuseerde rode bloedcellen aanvallen en vernietigen. Deze transfusiereactie is een medisch noodgeval, dat kan evolueren naar gedissemineerde intravasculaire coagulatie (bloedstolling in de bloedvaten door het hele lichaam), circulatieschok, acuut nierfalen en overlijden.

De symptomen van deze vorm van transfusiereactie beginnen meestal zelfs tijdens transfusie. Koorts en koude rillingen zijn de eerste symptomen. Lumbale pijn en bruine urine kunnen ook ontstaan.

Bloedtransfusies met Rh-incompatibiliteit zijn meestal milder. Hemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) verschijnt pas 3 tot 30 dagen later en is gewoonlijk niet zo ernstig als ABO-incompatibiliteit. Bloedarmoede en koorts zijn meestal de meest voorkomende symptomen. Verhoging van indirect bilirubine-bloed is een ander typisch teken.

De behandeling van de acute hemolytische transfusiereactie gebeurt met onmiddellijke onderbreking van de transfusie en massale toediening van intraveneuze zoutoplossing om te voorkomen dat gehemolyseerde rode bloedcellen de niertubuli belemmeren. Patiënten die hypotensie of ademhalingsinsufficiëntie ontwikkelen, moeten onmiddellijk worden overgebracht naar een intensive care-afdeling.

DIEET EN BEHANDELING VAN HEPATISCHE ESTEATOSE

Lever steatose, ook wel vette lever genoemd, is een ziekte, zoals de naam al zegt, veroorzaakt door de ophoping van vet in levercellen. Lever steatose is een ziekte die meestal goedaardig is, maar in sommige gevallen kan uitgroeien tot steatohepatitis, een vorm van hepatitis veroorzaakt door de afzetting van vet in de lever

(geneeskunde)

DIAGNOSE VAN DIABETES MELLITUS

Deze tekst behandelt de bloedtests die zijn uitgevoerd voor de diagnose van diabetes mellitus en voor het bewaken van de bloedglucosespiegels. We zullen onder andere praten over het vasten van glycemie, postprandiale glycemie, geglyceerd hemoglobine en fructosamine. Lees ook onze andere artikelen over diabetes mellitus: WAT IS DIABETES

(geneeskunde)