VARIATIES IN DE POTEN - Oorzaken, graden en behandeling
Spataderen zijn kronkelige en verwijde aderen die ontstaan door de ziekte van de bloedvaten. In tegenstelling tot wat men zou denken, zijn spataderen in de benen niet alleen een esthetisch probleem. De aanwezigheid van de varix duidt op een aangetaste ader en is vaak het eerste teken van chronische veneuze insufficiëntie.
Deze tekst behandelt de spataderen in de benen (spataderen van de onderste ledematen), met de nadruk op de oorzaken, symptomen, preventie en behandeling.
Wat zijn spataderen?
Om te begrijpen wat spataderen veroorzaakt en wat hun mogelijke complicaties zijn, moeten we begrijpen hoe aders werken.
Ons bloed wordt getransporteerd door twee soorten bloedvaten: slagaders en aders. De slagader is het vat dat zuurstofrijk bloed wegvoert van het hart naar de rest van het lichaam, voedende organen en weefsels. De ader is het vat dat het bloed terugbrengt naar het hart en de longen zodat het opnieuw zuurstof kan opnemen.
Het bloed bereikt de benen door de slagaders en stijgt terug naar het hart door de aderen. Zoals je misschien al geraden hebt, werken de aderen van de benen tegen de zwaartekracht in. We kunnen zeggen dat spataderen een neveneffect zijn van ons evolutionaire proces waardoor we kunnen lopen onder beide benen. Toen we tweevoetig werden, begon ons hart weg te blijven van onze onderste ledematen, waardoor het voor het bloed veel moeilijker werd om terug te keren. Maar hoe komt dit bloed dan op?
Alleen het werk van het pompen van bloed door het hart is niet genoeg om de zwaartekracht te overwinnen. In feite hebben de aderen een mechanisme dat hun werk vergemakkelijkt: de kleppen.
Kleppen zijn veiligheidsmechanismen die fungeren als poorten, die voorkomen dat bloed terugstroomt. Op deze manier volgt het bloed altijd in één richting. Stel je nu voor dat deze kleppen incompetent zijn. Het bloed dat juist zou moeten stijgen, begint terug te keren en zich te verzamelen met het nieuwe bloed dat opkomt. Het is niet moeilijk om te zien waarom aderen verwijden. Dit is het basismechanisme van spataderen, zieke aderen die verwijden en kronkelig worden vanwege het onvermogen bloed naar het hart te laten stromen.
Omdat de perifere aders van de benen zich zeer dicht bij de huid bevinden, wordt elke kronkeligheid of dilatatie gemakkelijk merkbaar.
Naast de kleppen, hebben onze onderste ledematen nog twee tricks op de mouw:
1) Plantpomp: elke keer dat we opstappen, veroorzaakt de impact van de voetzool op de vloer een mechanisch oppompen van het bloed dat zich in de voeten verzamelt.
2) Kuitpomp: naast de plantpomp, gebruiken we de kuitspieren, in de volksmond bekend als aardappelpoot. Evenzo duwt de contractie van deze spieren het veneuze bloed naar boven.
Samengevat zijn er drie mechanismen die de terugkeer van bloed naar het hart vergemakkelijken: de aanwezigheid van kleppen in de aderen, plantaire pomp en kuitpomp, de laatste twee worden geactiveerd tijdens het lopen.
Risicofactoren voor spataderen
Ongeveer 25% van de vrouwen en 15% van de mannen hebben spataderen in hun benen. Zoals reeds is uitgelegd, ontstaan spataderen wanneer bloed wordt afgedamd in de aderen, meestal door incompetentie van de veneuze kleppen.
De belangrijkste risicofactoren zijn:
- Vrouw: de aanwezigheid van sommige hormonen, zoals progesteron, veroorzaken verwijding van de aderen en bevorderen valvulaire incompetentie.
- Leeftijd: Spataderen ontstaan vanaf de leeftijd van 30 jaar en komen steeds vaker voor bij ouder worden. Oudere aderen en onderworpen aan tientallen jaren van werk tegen de zwaartekracht zijn meer kans om ziek te worden.
- Familiegeschiedenis: de aanwezigheid van spataderen is meestal een familietraditie. Er is een genetische component die het verschijnen van hetzelfde bij sommige mensen vergemakkelijkt.
- Obesitas: hoe zwaarder we zijn, hoe groter de druk op de aderen (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Roken: de sigaret raakt de vaatwand waardoor ze ziek worden (lees: HOE STOPPEN ROOK NIET).
- Zwangerschap: Verhoogde hormonen, geassocieerd met een groter volume circulerend bloed en compressie van de intra-abdominale aderen door een toenemende baarmoeder, geven de voorkeur aan spataderen.
- Sedentarisme: zoals al is uitgelegd, vergemakkelijkt het lopen de veneuze terugkeer, waardoor de gevangenneming van bloed in de aderen wordt verminderd.
- Trauma aan de benen: elk trauma dat verwonding van de aderen veroorzaakt, kan ze zwakker maken en vatbaarder maken voor dilatatie.
- Staan voor lange periodes: een persoon die staat, meerdere uren niet loopt, hindert de veneuze terugkeer en vergemakkelijkt het verschijnen van spataderen.
- Sta enkele uren zittend met gebogen benen: ga zitten en kruis je benen zoals we allemaal normaal doen. Stel je je vaten voor als een slang. Als je je benen urenlang gebogen houdt, moet het bloed de zwaartekracht overwinnen om op te stijgen, maar bovendien worden de vaten niet rechtgezet zoals in de staande positie, maar met een kronkelig pad.
- Anticonceptiepillen: opnieuw is hormonale variatie een factor die verantwoordelijk is voor spataderen (lees: COLORALE EFFECTEN VAN CONTRACEPTIVES).
Symptomen van spataderen
Spataderen zijn meestal kronkelige en verwijde aderen die geen andere belangrijke symptomen veroorzaken dan het esthetische ongemak. Ze verschijnen altijd in de meest oppervlakkige aderen, dus ze zijn zo duidelijk.
Wanneer groot, kunnen spataderen uitzakken na trauma of kleine trombi, een aandoening die tromboflebitis wordt genoemd .
Spataderen, indien meervoudig, kunnen een van de manifestaties zijn van de zogenaamde chronische veneuze insufficiëntie. Wanneer meerdere aders onvoldoende en spataderig worden, begint het bloed vast te komen te zitten in de onderste ledematen, wat leidt tot ongemak, zwaar gevoel, lokale pijn, oedeem, donker worden van de huid en, in vergevorderde gevallen, zweren en huidinfecties.
In feite moeten varices worden beschouwd als een tussenfase van veneuze insufficiëntie, die kan worden onderverdeeld in de volgende fasen:
1. Teleangiectasias of spataderen
Teleangiectasieën zijn kleine, fijne aderen die verschijnen in de vroege stadia van veneuze insufficiëntie en zijn een teken van ziekte van de zeer kleine oppervlakkige aderen die net onder de huid liggen. Ze zijn een soort van microvarices.
In dit stadium zijn er meestal geen andere tekenen en symptomen behalve het uiterlijk van de eigen teleangiëctasieën.
2. Spataderen
Het begin van spataderen geeft aan dat de moeilijkheid om bloed terug te brengen al grotere aderen heeft bereikt. De patiënt kan een enkele varix hebben of, in latere stadia van de ziekte, verschillende spataderen presenteren.
3. Oedeem
Hoe meer spataderen er zijn, des te duidelijker is de veneuze insufficiëntie. Het bloed dat niet naar de rest van het lichaam kan terugkeren, wordt ingedamd in de benen, waardoor het oedeem (zwelling) ontstaat.
In de vroege stadia verschijnt het oedeem meestal aan de enkels en pas aan het einde van de dag, wanneer de patiënt enkele uren heeft stilgestaan. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan de zwelling aanhoudend zijn en het hele been beïnvloeden.
Wanneer er oedeem is, kunnen er andere symptomen zijn zoals gewicht in de benen, nachtelijke krampen, branderig gevoel, jeuk en pijn in het pad van de spataderen.
4. Huidveranderingen
Behalve oedeem kan bloedretentie van de onderste ledematen ook de huid verkleuren, waardoor deze donkerder en paarser wordt.
De kleine aderen en beschadigde haarvaten van de benen maken de extravasatie van rode bloedcellen mogelijk die, na hun vernietiging, hun rode pigmenten afgeven die zich uiteindelijk op de huid afzetten.
In dit stadium kan de huid veranderingen in de textuur ondergaan en droog en ontstoken raken, wat stasis dermatitis wordt genoemd. Deze dermatitis wordt gekenmerkt door een verdikking van de huid in verband met de schilfering, erosie en vloeistofverlies door de poriën.
In dit stadium wordt de huid kwetsbaar, wat de invasie door bacteriën en de ontwikkeling van infecties, zoals erysipelas en cellulitis, mogelijk maakt.
5. Zweren
De laatste fase van veneuze insufficiëntie is het verschijnen van zweren op de huid. Ze kunnen enkel of meervoudig zijn en bevinden zich bij voorkeur in de buurt van de enkel, de plaats van de belangrijkste stasis.
Zweren verschijnen meestal na een klein trauma en vorm als gevolg van de kwetsbaarheid van de huid en bloedvaten.
Indien onbehandeld blijft, blijven zweren rond de omtrek groeien, en kunnen grote laesies worden en frequente plaatsen die vatbaar zijn voor infecties.
Hoe spataderen te voorkomen
Zoals reeds is begrepen, is het verschijnen van spataderen en teleangiectasieën in een vroeg stadium dat zich kan ontwikkelen tot chronische veneuze insufficiëntie. Het is belangrijk dat patiënten met deze veranderingen merken dat hun ledematen in de onderste ledematen tekenen van falen beginnen te vertonen.
In de vroege stadia zijn enkele veranderingen in levensstijl belangrijk. Je moet stoppen met roken en lange perioden van zitten of staan vermijden, je moet vaak oefenen, vooral wandelen om de plantaire en kuitpompen te stimuleren. Als u te zwaar bent, verliest u gewicht.
Oefeningen zoals bodybuilding, indien correct uitgevoerd, veroorzaken geen spataderen. Het epileren van de benen heeft ook geen invloed. Traplopen doet geen pijn, integendeel, de impact van de voeten op de trap bevordert de veneuze terugkeer.
Bij patiënten met een zeer sterke genetische aanleg is het ideaal om andere anticonceptiemethoden te zoeken dan anticonceptiepillen.
Behandeling van spataderen
Aangezien er al spataderen zijn, zijn de hierboven beschreven tips essentieel, maar afzonderlijk zijn ze mogelijk niet voldoende.
Als er al tekenen van spataderen of teleangiëctasieën zijn, helpt het gebruik van steunkousen veel. De sokken moeten de hele dag door worden gedragen, vooral op momenten dat u lang blijft staan. De sokken moeten strak zitten, maar niet te strak. In het ideale geval moet u advies inwinnen bij een angioloog of vaatchirurg bij het kiezen van de meest geschikte kousen.
Liggen met je benen boven je hartniveau gedurende 30 minuten, drie of vier keer per dag, is ook belangrijk.
Sommige medicijnen helpen, bij gebruik samen met de bovenstaande maatregelen, spataderen te beheersen. De meest gebruikte zijn pentoxifylline (Trental®) en Daflon®.
Diuretica moeten worden vermeden. Indien gebruikt, moeten ze kort worden gedaan, omdat ze oedeem kunnen verergeren (lees: DIURETICS | Furosemide, Hydrochlorothiazide, Indapamide).
Vaak is echter de chirurgische behandeling van spataderen vereist. De belangrijkste modaliteiten zijn:
- Sclerotherapie voor spataderen : het is een procedure voor kleine spataderen, waarbij de arts stoffen injecteert die sclerose (vernietiging en genezing) van de geselecteerde ader veroorzaken. Als deze ader geen bloed meer ontvangt, wordt het nutteloos en na verloop van tijd wordt het door het lichaam geëlimineerd. Het is een techniek die herhaling vereist, maar die geen anesthesie vereist en die op kantoor zelf kan worden uitgevoerd. Om echter effectief te zijn, moet het worden gedaan door getrainde artsen.
- Laserchirurgie voor spataderen : ook gebruikt in kleine spataderen en teleangiectasieën, bestaat in de vernietiging van deze kleine bloedvaten door de toepassing van Laser. Het is een procedure die geen naalden of incisies nodig heeft. Het is niet zo goed als sclerotherapie en het zijn niet alle huidtypes die laserpulsen kunnen ontvangen. Het werkt het beste bij teleangiectasieën.
- Spatkatheterablatie : geïndiceerd in spataderen van groter kaliber. Een kleine buis (katheter) wordt in de ader ingebracht, die kan worden vernietigd door hitte (intraveneuze laser) of radiofrequentie.
- Chirurgie voor spataderen : bestaat uit de operatieve verwijdering van de spatader. Op dit moment wordt dit type operatie gedaan met minimale incisies en ziekenhuisopname duurt meestal niet een dag. Wanneer de spataderen erg klein zijn, kan deze procedure worden uitgevoerd tot poliklinisch.
Ongeacht de techniek vormt de vernietiging of terugtrekking van de spatader geen probleem voor de benen, omdat de behandelde ader niet langer goed functioneert. Bloedstroom wordt automatisch doorgeschakeld naar ander onderpand en diepe aderen. Een spatader is niet nodig.
Behandelde spataderen keren niet terug. Wat wel kan gebeuren, is het verschijnen van nieuwe spataderen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de hierboven beschreven behandelingen alleen bestaande spataderen elimineren, maar niet interfereren met het proces dat ze veroorzaakt.
Veel voorkomende twijfels over spataderen
1) Wat zijn spataderen?
Spataderen zijn zieke aders, die door een defect in hun klepsysteem het bloed niet meer goed kunnen lekken.
2) Hoe ziet een spatader eruit?
De spataderen zijn meestal aders zichtbaarder, paars en met wat "bultjes" op hun pad, die de defecte kleppen zijn.
3) Nog duidelijker ader in de benen is een varix?
Helemaal niet. In slanke en / of gespierde mensen is het perfect mogelijk om de gezonde aderen langs het been te zien.
4) Wat veroorzaakt spataderen?
Verschillende risicofactoren zijn geïdentificeerd, waarvan de belangrijkste zijn: leeftijd ouder dan 30 jaar, vrouwelijk geslacht, familiegeschiedenis, langdurige staan- of sta-uren, obesitas en roken.
5) doen spataderen pijn?
Pijn in de benen is een veel voorkomende klacht van mensen met spataderen. Gevoel van gewicht en / of verbranding in de benen komen ook vaak voor.
6) Wat is veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen?
Veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen is de naam die we geven aan de ziekte van het adersysteem van de benen, die niet in staat is om drainage van bloed van de onderste ledematen naar het hart op de juiste manier uit te voeren. De aanwezigheid van spataderen is een van de tekenen van veneuze insufficiëntie.
7) Hoe veneuze insufficiëntie in de vroege stadia te detecteren?
Het eerste klinische symptoom van beenaderziekte is teleangiëctasieën, ook wel vasculaire spiders genoemd. Deze laesies kunnen worden beschouwd als microvarices en zijn de eerste fase van veneuze insufficiëntie.
8) Kunnen spataderen spontaan verbeteren zonder behandeling?
Meestal niet. De ideale tijd om te reageren op veranderbare risicofactoren, zoals anticonceptie, die vele uren staat of zit en rookt, is tijdens het vroege stadium van veneuze insufficiëntie, dwz wanneer de eerste microspataderen verschijnen.
Wanneer grote spataderen al zichtbaar zijn, is de neiging van de aandoening altijd erger als er geen adequate behandeling is.
9) Wat zijn de meest ernstige complicaties van spataderen?
Het is altijd belangrijk om in gedachten te houden dat spataderen tekenen zijn van een ziekte die veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen wordt genoemd. Complicaties ontstaan door de verslechtering van deze insufficiëntie. De ernstigste zijn zweren in de huid en trombose van de aderen van de onderste ledematen.
10) Ik heb jarenlang spataderen gehad en mijn benen worden nu donker. Wat betekent dit?
Het donker worden van de huid op de benen is een teken van chronische veneuze insufficiëntie. Deze kleurverandering treedt op vanwege de langdurige stasis van bloed in de aderen van de benen, wat de extravasatie van de pigmenten van het bloed naar de huid vergemakkelijkt.
11) Wat is de beste behandeling voor spataderen?
Het hangt af van de mate van ziekte. Discrete gevallen kunnen alleen worden behandeld met veranderingen in levensstijl en elastische kousen. Meer geavanceerde gevallen vereisen medische interventie. De meest gebruikte zijn LASER-chirurgie, sclerotherapie en conventionele chirurgie.
12) Wanneer een spatader wordt vernietigd, maken we het plaatje niet erger, omdat het minder een ader is om het bloed af te tappen?
Opgemerkt moet worden dat een spatader een zieke ader is die niet langer goed werkt. Ze heeft er geen nodig. Bovendien, wanneer een spatader ontstaat, beginnen gezonde aderen van nature meer bloed te ontvangen. Deze werkoverbelasting gebeurt al, ongeacht of de spatader is verwijderd of niet.
13) Ik heb spataderen en in één daarvan is een pijnlijke knobbel ontstaan. Nu is de ader rood en warm. Wat kan dit zijn?
Dit is een van de symptomen van een tromboflebitis, dat wil zeggen, de vorming van een trombus (stolsel) in een van de spataderen. Deze complicatie kan optreden als er trauma's zijn of als u lange tijd in dezelfde houding staat, zoals lange autoritten of vliegtuigen (lees: GEZONDHEIDSPROBLEMEN OP VLIEGTUIGTRIPS).
Wanneer trombose optreedt in een diepere ader, is het beeld ernstiger vanwege het risico op longembolie.
14) Ik heb veel spataderen in mijn benen en mijn arts heeft mijn vena saphena verwijderd. Wat gebeurt er als ik in de toekomst een hartprobleem heb en een bypass nodig heb?
Het zal geen kwaad doen, omdat de vena saphena al een zieke ader was en nooit voor het hart kon worden gebruikt.
15) Medicijnen zoals pentoxifylline, escin, aspirate en andere, helpen bij de behandeling van spataderen?
Ja, deze medicijnen kunnen worden gebruikt om veneuze insufficiëntie te behandelen. Ze hebben echter specifieke indicaties en mogen alleen met medisch advies worden ingenomen.
Cellulitis, die ongewenste onregelmatigheden in de huid die een vergelijkbaar uiterlijk geven als de sinaasappelschil, krijgt zijn naam in gynaecologische hydrolipodystrofegeneesmiddelen. In dit artikel zullen we uitleggen wat cellulitis is, waarom het ontstaat, wat zijn de risicofactoren en wat zijn de behandelingsopties die echt werken
MENOPAUSA PRECOCE - Oorzaken en behandeling
De twee eierstokken bij vrouwen zijn organen die op hetzelfde moment behoren tot het voortplantingssysteem en het endocriene systeem. Door het deel van het voortplantingssysteem zijn ze verantwoordelijk voor de rijping en het vrijkomen van de te bevruchten eieren, terwijl ze voor het endocrinologische deel verantwoordelijk zijn voor de productie van de vrouwelijke geslachtshormonen
