PLACENTA PREVIA - oorzaken, symptomen en behandeling

We zeggen dat de zwangere vrouw placenta previa heeft, of een placenta met een lage insertie, wanneer haar placenta op een plaats staat die de totale of gedeeltelijke obstructie van de baarmoederhals veroorzaakt, wat in feite is waar de baby moet doorgaan op het moment van vaginale bevalling. De placenta previa is daarom niets meer dan een obstructie van de uitgang van de baarmoeder veroorzaakt door een slecht geplaatste placenta.

Er zijn twee belangrijke complicaties van zwangere vrouwen met placenta previa: de obstructie van de uitgang van de baby bij de bevalling en het risico op bloedingen (tot 80% van de zwangere vrouwen met deze aandoening heeft pijnloos vaginaal bloedverlies).

In dit artikel zullen we uitleggen wat is de placenta previa, wat zijn de symptomen, de complicaties en de behandelingsmogelijkheden.

Lees na het invullen van deze tekst ook de belangrijkste waarschuwingssignalen en -symptomen tijdens de zwangerschap: 10 TEKENS DIE PROBLEMEN IN ZWANGERSCHAP KUNNEN AANMELDEN.

Wat is de placenta?

De placenta is een maternaal-foetaal orgaan, dat alleen tijdens de zwangerschap bestaat. Zijn functie is om de foetus zuurstof en voedingsstoffen te geven, door de uitwisseling van bloed met de moeder, en hormonen te produceren die belangrijk zijn voor het behoud van de zwangerschap.

De placenta heeft twee gezichten, een die wordt ingebracht in de baarmoederwand, bevestigd aan honderden moederbloedvaten, en een andere geconfronteerd met de foetus, waar de navelstreng aansluit. Op deze manier fungeert dit orgaan als een communicatie tussen de bloedcirculatie van de moeder en de foetus.

De placenta begint zich al in de eerste dagen na de implantatie van het embryo in de baarmoeder te vormen. De vorming van de maternale / foetale bloedsomloop is meestal voltooid rond de 12e week van de zwangerschap. Dit betekent echter niet dat de placenta niet gedurende de hele zwangerschap blijft groeien. In het derde trimester bereikt het orgel gemiddeld 22 cm in diameter en 0, 5 kg in gewicht.

Nadat de baby is geboren, verliest de placenta zijn nut en wordt hij minuten na bevalling uitgezet.

Wat is de placenta previa

De placenta kan zich vastklampen aan elk deel van de baarmoeder. Bij de meeste zwangerschappen bevindt de placenta zich in de bovenrug, wat een gebied is tegenover de cervix, waar de foetus bij normale bevalling uit moet.

We zeggen dat de zwangere vrouw placenta previa heeft wanneer de placenta een lage insertie vertoont en de uitgang van de baarmoederhals van totale of gedeeltelijke vorm belemmert.

In feite blijft de placenta niet gefixeerd op één locatie gedurende de zwangerschap. Naarmate de baarmoeder en de placenta groeien, verandert hun positie. Een zwangere vrouw kan tijdens de vroege stadia van de zwangerschap placenta previa hebben, maar komt in het derde trimester aan met de placenta hogerop, zonder het risico te lopen de uitgang van de baarmoeder te belemmeren.

Hoe langer de placenta echter blijft bij een lage implantatie, hoe groter het risico dat het de uitgang van de baarmoeder tegen het einde van de zwangerschap belemmert, op een manier dat:

• Tussen de placenta's met een lage insertie tussen de 15e en 19e week van de dracht, blijft slechts 12% als placenta previa tot het moment van bevalling.
• Van de placenta's met een lage insertie tussen de 20 en 23 weken zwangerschap, blijft slechts 34% als PP over tot het moment van levering.
• Van de placenta's met een lage insertie tussen de 24e en 27e week van de zwangerschap, blijft 49% als PP tot het moment van levering.
• Onder de placenta's die nog steeds een lage insertie vertonen tussen de 28e en 31e week van de dracht, blijft 62% als PP tot het moment van levering.
• Van de placenta's die nog steeds een lage insertie vertonen tussen de 32e en 35e week van de zwangerschap, blijft 73% als PP tot het moment van levering.

Daarom heeft een diagnose van placenta previa aan het begin van het tweede trimester van de zwangerschap een andere betekenis dan de diagnose placenta previa aan het einde van het derde trimester. Hoewel de meeste vrouwen met een lage placenta-inplanting in de vroege zwangerschap aan het eind geen placenta previa hebben, zal slechts een minderheid van hen met lage insertie in het derde trimester de bevalling bereiken met de baarmoeder gratis.

Typen placenta previa

De soorten placenta previa zijn verdeeld volgens de mate van obstructie van de uitgang van de baarmoeder. Historisch gezien was de placenta previa verdeeld in 4 categorieën:

1. Placenta baja → De placenta heeft een lage insertie maar bedekt de baarmoeder niet
2. Placenta previa marginaal → De rand van de placenta komt de opening van de baarmoederhals aanraken, maar hindert deze niet.
3. Gedeeltelijke gedeeltelijke placenta → De placenta bedekt gedeeltelijk de uitgang van de baarmoeder.
4. Placenta previa totaal → De placenta bedekt de uitgang van de baarmoeder volledig.

Momenteel is de classificatie van de placenta previa echter teruggebracht tot slechts 2 categorieën, die uiteindelijk de te leveren vorm bepalen (later uitgelegd):

• Placenta previa minor of placenta van lage insertie → zijn de gevallen waarin er een gedeeltelijke obstructie is van de uitgang van de baarmoeder, met een afstand van maximaal 2 cm tussen de rand van de placenta en de inwendige opening van de baarmoederhals.
• Placenta previa voltooid of major → Totale obstructie van de interne opening van de baarmoederhals.

Risicofactoren

We weten niet precies waarom sommige vrouwen placenta previa ontwikkelen. We weten echter dat sommige factoren het optreden ervan vergemakkelijken. Dit worden risicofactoren genoemd; de belangrijkste zijn:

• Eerdere Cesarean-bevalling (lees: PARTO POR CESARIANA - Voordelen en risico's).
• Hebben al meerdere eerdere zwangerschappen gehad.
• Tweelingzwangerschap.
• Aflevering van placenta previa in een vorige zwangerschap.
• Maternale leeftijd ouder dan 35 jaar.
• Zwangerschap verkregen door behandeling voor onvruchtbaarheid.
• Geschiedenis van eerdere abortus.
• Geschiedenis van vorige baarmoederchirurgie.
• Roken (lees: SIGARETTEN VAN SIGARETTEN - Hoe te stoppen met roken).
• Cocaïnegebruik door de moeder (lees: COCAINE AND CRACK - Effects and Complications).

Symptomen van placenta previa

1 en 6% van de zwangere vrouwen presenteren placenta previa tussen de 10e en 20e week van de zwangerschap. De diagnose wordt meestal gesteld via verloskundige echografie (lees: ULTRASSOM IN ZWANGERSCHAP). De meeste van deze vrouwen zijn asymptomatisch en in 90% van de gevallen is de placenta niet meer spontaan als de baarmoeder groeit.

De symptomen van de placenta previa komen meestal voor bij de zwangere vrouwen die aankomen in de tweede helft van de zwangerschap, nog steeds met een placenta met lage insertie. In deze gevallen heeft tot 80% van de zwangere vrouwen minstens één episode van pijnloos vaginaal bloedverlies. Bij vrouwen die bloeden had 30% de eerste aflevering vóór de 30e week, 30% tussen de 31e en 36e week en nog eens 30% tussen de 36e week en de levertijd. Slechts 10% van de zwangere vrouwen met placenta previa ondervindt geen vaginale bloedingen tijdens de zwangerschap.

Vaginale bloeding uit de placenta is meestal fel rood. Het volume bloedverlies varieert van klein tot groot. Over het algemeen stopt het bloeden spontaan, zonder dat een specifieke behandeling nodig is. Het keert echter bijna altijd dagen of weken later terug.

complicaties

De belangrijkste complicatie van de placenta previa is bloeding, die vóór, tijdens of na de bevalling kan optreden. Het bloedverlies kan omvangrijk zijn en het leven van de zwangere en de foetus in gevaar brengen.

Zwangere vrouwen met placenta previa hebben meer kans op een placenta die zich zeer diep in de baarmoeder implanteert en uiteindelijk niet gemakkelijk opstijgt op het moment van aflevering. Dit type placenta wordt de placenta accreta genoemd. Het risico van massale bloedingen is hoog en kan een hysterectomie (operatieve verwijdering van de baarmoeder) vereisen om het te beheersen.

Behandeling van placenta previa

De behandeling van de placenta previa is afhankelijk van een aantal factoren, waarvan de belangrijkste is:

• Als de patiënt zwaar of frequent bloedt.
• Zwangerschapsduur.
• Het type placenta previa.

Zwangere vrouwen die asymptomatisch zijn of een milde bloeding hebben

In deze gevallen zijn rust en seksuele onthouding aangewezen. Arbeid wordt meestal na 37 weken geïnduceerd.

De manier van aflevering is afhankelijk van het type placenta previa. Volledige placenta of placenta met onvolledige obstructie, maar waarvan de rand minder dan 2 cm van de uitgangsopening van de baarmoederhals is, zijn indicaties voor een keizersnede. Aan de andere kant kunnen zwangere vrouwen waarvan de rand van de placenta zich meer dan 2 cm van de uitgangsopening van de baarmoederhals bevindt vaginale bevalling ondergaan omdat het risico op bloedingen laag is. Als tijdens het bloeden echter sprake is van een bloeding, moet de route worden gewijzigd in een keizersnede.

Zwangere vrouwen met matige tot grote vaginale bloedingen

In deze gevallen moet de zwangere vrouw in het ziekenhuis worden opgenomen en met bloedtransfusies worden behandeld. Als de zwangerschap al 36 weken duurt, wordt meestal een keizersnede uitgevoerd.

Als de zwangerschap minder dan 35 weken is, is de eerste behandeling gewoonlijk conservatief en wordt de keizersnede alleen stopgezet als het bloeden niet stopt of als de baby begint te tekenen van lijden.

VIDEO: BELANGRIJKSTE SYMPTOMEN VAN URINAIRE INFECTIE

Bezoek ons ​​YouTube-kanaal: https://www.youtube.com/mdsaude Videotranscript Een urineweginfectie is een zeer veel voorkomende infectie, vooral bij vrouwen. Maar hoewel het heel gebruikelijk is, hebben de meeste mensen met een urineweginfectie problemen om uw symptomen te herkennen. En dat is precies waarom we het hebben over de 5 meest typische symptomen van een urineweginfectie in deze video. In

(geneeskunde)

COLONOSCOPY EXAM - Voorbereiding, sedatie en risico's

Colonoscopie is een veilige endoscopische procedure die informatie verschaft die niet door gemeenschappelijke radiologische tests kan worden gegeven. Colonoscopie heeft het voordeel dat het zowel voor diagnostische doeleinden als voor de behandeling van sommige ziekten die de colon en het rectum beïnvloeden kan worden gebruikt.

(geneeskunde)