CYCLISCH LICHAMELIJK SYNDROOM
Cyclisch braaksyndroom is een aandoening die bekend is sinds de 19e eeuw, gekenmerkt door terugkerende en intense perioden van braken, zonder dat een duidelijke oorzaak is vastgesteld. De aanvallen van braken komen en gaan, maar tijdens de pauze is de patiënt volkomen gezond en zonder klachten.
In dit artikel zullen we bespreken wat is het cyclische braken syndroom, wat zijn de oorzaken, symptomen, complicaties en behandelingsopties.
Wat is het syndroom van cyclisch braken
Zoals uitgelegd in de inleiding, is het syndroom van cyclisch braken een aandoening die wordt gekenmerkt door herhaalde en intense aanvallen van misselijkheid en braken, zonder duidelijke reden, die worden afgewisseld met rustperioden wanneer de patiënt geen symptomen of klachten heeft.
Men dacht ooit dat het cyclische braakselsyndroom een ziekte was die alleen kinderen trof. Tegenwoordig is echter bekend dat dit probleem zich in elke leeftijdsgroep kan voordoen. Studies suggereren dat het cyclische braaksel-syndroom ongeveer 2% van de kinderen in de schoolgaande leeftijd treft. Het aantal gediagnosticeerde gevallen bij volwassenen neemt gestaag toe, maar geen enkele belangrijke studie heeft de werkelijke incidentie in deze groep bepaald.
Om na te denken over het syndroom van cyclisch braken, moet de patiënt de volgende criteria presenteren:
- Drie of meer verschillende afleveringen van herhaaldelijk braken in de laatste 6 maanden.
- Intervallen tussen crises, met volledige oplossing van klachten en symptomen.
- Afleveringen van stereotiep braken, met aanvang, duur en symptomen altijd zeer vergelijkbaar.
- Het ontbreken van een identificeerbare oorzaak voor periodes van braken.
Bij kinderen verschijnen de symptomen gewoonlijk tussen 5 en 10 jaar oud, terwijl bij volwassenen de ziekte rond de leeftijd van 35 jaar verschijnt. De diagnose van het cyclisch braken syndroom wordt meestal sneller gesteld bij kinderen omdat, omdat de aandoening vaker voorkomt in deze leeftijdsgroep, kinderartsen meer gewend zijn aan het omgaan met dit probleem.
Oorzaken van het cyclisch braken syndroom
De oorzaken van het cyclisch braken syndroom zijn onbekend. Het is zelfs niet bekend of er één enkele oorzaak is of dat de aandoening een veel voorkomende manifestatie is van verschillende ziekten.
Het is momenteel bekend dat er een verband bestaat tussen het cyclische braaksel-syndroom en migraine. Sommige feiten bevestigen deze hypothese:
- Ongeveer 1/3 van de patiënten met het cyclische braaksyndroom heeft ook migraine-aanvallen.
- Kinderen met het cyclische braken ontwikkelen meestal migraine bij volwassenen.
- Meer dan 80% van de patiënten met het cyclische braaksyndroom heeft een positieve familiegeschiedenis van migraine.
- Ongeveer 80% van de patiënten vertoont verbetering wanneer zij worden behandeld voor migraine, zelfs degenen die geen hoofdpijn hebben.
Ondanks de associatie met migraine lijken ook andere ziekten verband te houden met het cyclische braaksyndroom, zoals voedselallergie, mitochondriale ziekten, hypothalamus-hypofyse-bijnierasdefecten en erfelijke autonome sensorische neuropathie.
Cyclisch braaksel-syndroom kan ook verband houden met vrouwelijke hormonen. Sommige meisjes hebben het syndroom in de eerste maanden van menstruatie van het leven. Bij sommige volwassen vrouwen met het cyclische braakselsyndroom zijn de periodes van braken duidelijk gerelateerd aan de menstruatieperiode. Het gebruik van orale anticonceptiva is controversieel; in sommige gevallen is er verbetering, maar in andere gevallen kunnen de aanvallen worden veroorzaakt door de hormonen (lees: HOE WORDT ANTICONCEPCIONAL INGENOMEN).
Chronisch gebruik van marihuana is ook beschreven als een risicofactor voor het syndroom van cyclisch braken. In deze gevallen is de suspensie van het medicijn gedurende 1 of 2 weken voldoende om de crises te stoppen.
Wanneer episodes van frequent braken optreden tijdens de zwangerschap, noemen we hyperemesis gravidarum. De denominatie is anders omdat de oorzaken blijkbaar anders zijn.
Symptomen van cyclisch braken syndroom
Zoals de naam van de ziekte zelf zegt, wordt het syndroom van cyclisch braken gekenmerkt door herhaalde en cyclische perioden van braken. De patiënt braakt meerdere keren gedurende de dag, gedurende meer dan een dag, en braakt zelfs meer dan 4 keer in slechts 1 uur. Over het algemeen zijn episodes van braken afgelopen 24-48 uur, maar het kan tot 1 week duren voordat ze verdwijnen. De crises zijn korter bij kinderen en langer bij volwassenen. Na de crisis is de patiënt blijkbaar gezond en zonder klachten, tot het verschijnen van nieuwe afleveringen, die pas na weken of maanden kunnen plaatsvinden.
Ongeveer 2/3 van de patiënten kan een triggerfactor identificeren voor aanvallen, zoals luchtweginfecties, voedsel, intense fysieke inspanning, stresscrises, medicijnen, langdurig vasten, enz.
De periodes van braken zijn meestal stereotiep, dat wil zeggen dat ze zeer vergelijkbare kenmerken hebben, zoals de activerende factor, tijd van aanvang, duur, intensiteit en bijbehorende symptomen.
Naast misselijkheid en braken kan de patiënt met het cyclische braakselsyndroom andere bijbehorende symptomen hebben, zoals buikpijn, hoofdpijn, diarree, lichte intolerantie (fotofobie), duizeligheid, enz.
Complicaties van het syndroom van cyclisch braken
De belangrijkste directe complicatie van het cyclische braken syndroom is uitdroging. In sommige gevallen zijn de periodes van braken zo intens en langdurig dat de patiënt moet worden opgenomen voor intraveneuze IV-toediening. De patiënt kan geen vloeistoffen drinken of drinken. De belangrijkste symptomen van uitdroging zijn slijmvlies droogte, intense dorst, bleekheid van de huid en vermindering van het volume van urine.
Frequente passage van zeer zure maaginhoud door de slokdarm en mond kan enkele complicaties veroorzaken, zoals esophagitis (ontsteking van de slokdarm) en corrosie van het glazuur van de tanden.
Behandeling van cyclisch braaksel-syndroom
Er is geen remedie voor het cyclisch braken syndroom door behandelingen. In de meeste gevallen, vooral bij kinderen, verdwijnt de ziekte echter spontaan na een paar jaar, meestal in de pre-puberale fase.
Omdat er geen genezende behandeling is, is medische zorg gericht op het voorkomen van complicaties en symptoombeheersing. Als de patiënt niet kan voeden en hydrateren, moet hij worden opgenomen voor de toediening van sera. Medicijnen zoals anti-emetica (misselijkheid medicijnen), sedativa, maagzuurremmers en antidepressiva worden vaak gebruikt.
Zoals eerder vermeld, verbeteren veel patiënten als ze worden behandeld alsof ze migraine hebben. Propranolol, amitriptyline, sumatriptan en ciproeptadine zijn geneesmiddelen die kunnen worden geprobeerd.
Over het algemeen is de prognose van de ziekte goed. De meeste patiënten kunnen de symptomen van de ziekte onder controle houden totdat deze na een paar jaar vanzelf verdwijnt.
ANEURISMA CEREBRAL - Symptomen, oorzaken en behandeling
Het cerebrale aneurysma is een ballonvormig uitsteeksel dat ontstaat in een of meer hersenslagaders als gevolg van een verzwakking van de bloedvatwand. Het aneurysma heeft een veel zwakkere wand dan de gezonde slagader en vertoont daarom een hoog risico op scheuren en kan ernstige hersenbloedingen veroorzaken. In
Jicht is een ziekte die wordt gekenmerkt door ophoping van urinezuur (uraatkristallen) in de gewrichten, een situatie die een intense ontstekingsreactie veroorzaakt die bekend staat als acute jichtartritis of jichtaanvallen. De crises van jicht gaan en keren spontaan terug en bereiken meestal slechts één joint tegelijk.
