MALEATO DE ENALAPRIL - voor wat het is en dosering.
Enalaprilmaleaat is een geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, dat tot de klasse van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI) behoort, en dat structureel vergelijkbaar is met andere geneesmiddelen in deze klasse, zoals captopril, ramipril, lisinopril en perindopril.
Naast antihypertensiva kan enalapril ook worden gebruikt als onderdeel van de behandeling van hartfalen, diabetische nefropathie en chronisch nierfalen.
In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over enalaprilmaleaat:
- Mechanisme van actie.
- Indicaties.
- Meest bekende commerciële namen.
- Hoe te drinken.
- Bijwerkingen.
- Contra-indicaties.
- Geneesmiddelinteracties.
Let op: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor enalapril. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een label en nuttiger voor patiënten die objectieve informatie zoeken en in taal die toegankelijk is voor het lekenpubliek.
Werkingsmechanisme
Enalapril werkt, net als elke andere ACE-remmer, door de vorming van een hormoon genaamd angiotensine II te voorkomen, dat verantwoordelijk is voor het beheersen van de bloeddruk. Angiotensine II stimuleert contractie van bloedvaten en verhoogde absorptie van natrium door de nieren. Deze twee handelingen resulteren in een verhoogde bloeddruk.
Angiotensine II is daarom een stof die voorkomt dat hypotensie optreedt. Het probleem is dat bij sommige mensen de werking van dit hormoon niet goed "gekalibreerd" is. Ongeveer 3/4 van de patiënten met hypertensie heeft angiotensine II-spiegels die hoger zijn dan die nodig zijn om de normale bloeddruk te handhaven. Op deze manier is de remming van de productie met enalapril uiteindelijk een effectieve manier om de bloeddruk in deze groep te verlagen.
Maar niet alle hypertensieve personen hebben problemen met angiotensine II. In feite heeft ten minste 25% van de hypertensieve patiënten lage niveaus van angiotensine II. In deze gevallen eindigt enalapril als een slecht werkzaam antihypertensivum, vooral als het als monotherapie wordt gebruikt, dat wil zeggen zonder ander geassocieerd antihypertensivum.
Deze informatie is belangrijk omdat we weten dat Afro-afstammelingen en oudere patiënten meestal hypertensie hebben met lage niveaus van angiotensine II. Daarom dient enalapril bij deze patiënten niet de eerste behandelingsoptie voor hypertensie te zijn. In deze groep is enalapril meestal alleen geïndiceerd in combinatie met een diureticum, zoals chloorthalidon of hydrochloorthiazide.
Aan de andere kant zijn hypertensieve jonge en blanke mensen degenen die gewoonlijk een verhoogd of normaal angiotensine II hebben en enalapril is een zeer effectieve optie om de bloeddruk onder controle te houden.
* Een normale waarde is ook niet geschikt in deze gevallen, omdat als de patiënt hypertensief is, verwacht werd dat de productie van angiotensine II van nature geremd was en de bloedwaarden laag zouden blijven.
Voor wie is Enalapril bedoeld?
Remming van angiotensine II heeft verschillende gunstige effecten voor ons lichaam. De belangrijkste zijn:
- Vermindering van de bloeddruk.
- Behandeling van hartfalen - lees: HARTSTORING - Oorzaken, symptomen en behandeling.
- Vermindering van proteïnurie (verlies van eiwit in de urine) - lees: KRUIDEN URINE EN PROTEINURIA.
- Vermindering van de progressie van chronisch nierfalen - lees: CHRONIC RENAL INSUFFICIENCY - Symptomen, oorzaken en behandeling.
Enalapril is geïndiceerd als eerstelijnsbehandeling voor arteriële hypertensie en zou de eerste keuze moeten zijn als de patiënt ook een van de hierboven genoemde ziekten heeft.
Commerciële namen van enalapril
Enalaprilmaleaat is al vele jaren op de markt en kan gemakkelijk worden gevonden in de vorm van generieke geneesmiddelen.
Onder de handelsnamen, de meest bekende is Renitec, het laboratorium Merck Sharp & Dohme, dat wordt beschouwd als het referentiegeneesmiddel voor de stof enalapril.
Naast Renitec zijn andere commerciële namen die gemakkelijk in apotheken te vinden zijn:
- Angiopril.
- Atens.
- Enalabal.
- Enalaam.
- Enaplex.
- Enaprotec.
- Eupressin.
- Glioten.
- Pressel.
- Pressocord.
- Pressomede.
- Pressotec.
- Prilan (Portugal).
- Pryltec.
- Renalapril.
- Tensazol (Portugal).
- Vasopril.
Hoe enalapril te nemen
Enalaprilmaleaat wordt op de markt gebracht in 5 mg, 10 mg en 20 mg tabletten in Brazilië en in 5 mg en 20 mg tabletten in Portugal.
De startdosering moet eenmaal daags 5 mg tot 10 mg zijn, met aanpassingen om de 1 tot 2 weken totdat bloeddrukcontrole is bereikt.
De maximale aanbevolen dagelijkse dosis is 40 mg per dag, die een- of tweemaal daags kan worden gegeven. Voedsel interfereert niet met de absorptie van tabletten.
Bij patiënten met hartfalen of proteïnurie is de aangegeven dosis de hoogste dosis die de patiënt tolereert, met inachtneming van de limiet van 40 mg / dag.
Bijwerkingen
Hoewel het een veilig medicijn is, komen sommige bijwerkingen van enalapril relatief vaak voor. Laten we het hebben over de meest voorkomende en de meest ernstige.
- Hypotensie: zoals bij alle antihypertensiva is hypotensie een van de mogelijke bijwerkingen van enalapril. Dit effect komt voor bij ongeveer 2% van de patiënten.
Symptomen van hypotensie manifesteren zich meestal als duizeligheid, zwakte en plotseling donker worden van het gezichtsvermogen, die meestal optreden wanneer de patiënt snel opstaat.
Hypotensie komt vaker voor als de startdosis erg hoog is of als patiënten een of meer van de volgende aandoeningen hebben: leeftijd ouder dan 60 jaar, uitdroging, gelijktijdig gebruik van diuretica of hartfalen. Bij deze groep patiënten moet de aanvangsdosis enalapril 2, 5 mg tot 5 mg zijn.
- Hyperkaliëmie (verhoging van het kaliumgehalte in het bloed): Verhoging van het kaliumgehalte in het bloed is een gevaarlijk schadelijk effect, omdat dit kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen.
Hyperkaliëmie komt voor bij ongeveer 3 tot 4% van de patiënten en is een van de belangrijkste redenen voor de suspensie van enalapril. Het risico op hyperkaliëmie is groter bij diabetische patiënten met chronisch nierfalen, ouderen of mensen die kaliumbevorderende middelen gebruiken, zoals ontstekingsremmers, ARA2-klasse antihypertensiva of diureticum spironolacton.
Bij veel patiënten is dosisreductie en voedselvoorlichting om kaliumrijk voedsel te vermijden voldoende. In andere gevallen moet enalapril echter worden stopgezet omdat de kaliumspiegel in het bloed zelfs in lage doses van het geneesmiddel in gevaarlijke bereiken blijft.
- Hoest: 5 tot 10% van de patiënten die enalapril gebruiken, kan aanhoudende droge hoest ontwikkelen. Hoesten treedt meestal ongeveer 1 tot 2 weken na het begin van de behandeling op, maar het kan tot 6 maanden duren voordat het verschijnt.
Alle ACE-remmers veroorzaken hoest, en daarom is overgaan van enalapril naar een van deze meestal niet succesvol. Wanneer de uitwisseling noodzakelijk is, raden we aan het te maken met een geneesmiddel uit de ARA2-klasse.
- Nierinsufficiëntie: hoewel enalapril een geneesmiddel is dat is geïndiceerd voor de bescherming van de nieren, kan het onder specifieke omstandigheden schadelijk zijn voor de nierfunctie. Gedehydrateerde, hypotensieve, ontstekingsremmende of gedecompenseerde patiënten met hartfalen zijn degenen die het grootste risico lopen op een gestoorde nierfunctie versterkt door enalapril.
- Angio-oedeem en anafylactische reactie: anafylaxie is een ernstige maar gelukkig zeldzame bijwerking van enalapril. Angio-oedeem komt voor bij ongeveer 0, 3% van de patiënten (lees: ANAFILAXIA - Oorzaken, symptomen en behandeling). Urticaria komt iets vaker voor, maar treft slechts 1% tot 2% van de patiënten (lees: URTICARIA - Symptomen, Oorzaken en Behandeling).
contra-indicaties
Enalapril is gecontraïndiceerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van allergische reacties op ACE-remmers.
Het geneesmiddel mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met bilaterale nierarteriestenose, kaliumspiegels in het bloed bij de bovengrens van normaal of tijdens perioden van acute decompensatie van nierfalen.
Enalapril is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding.
Geneesmiddelinteracties
Gelijktijdige toediening van enalapril met de volgende geneesmiddelen moet worden vermeden:
- Aliskiren (Rasilez): verhoogd risico op hyperkaliëmie en hypotensie.
- Ontstekingsremmende middelen: verhoogd risico op hyperkaliëmie, hypotensie en acuut nierletsel.
- ARA II-klasse geneesmiddelen: verhoogd risico op hyperkaliëmie en hypotensie.
- Allopurinol: verhoogd risico op allergische reacties.
- Lithium: verhoogd risico op lithiumtoxiciteit.
Gelijktijdige toediening van enalapril met de volgende geneesmiddelen moet met de nodige voorzichtigheid en risicomonitoring gebeuren:
- Sulfamethoxazol-trimethoprim (Bactrim): verhoogd risico op hyperkaliëmie.
- Alcohol: verhoogd risico op hypotensie.
- Spironolacton: verhoogd risico op hyperkaliëmie.
- aspirine: vermindert de werkzaamheid van enalapril.
- Insuline: verhoogd risico op hypoglykemie.
- Orale antidiabetica : een verhoogd risico op hypoglykemie.
- Sirolimus: verhoogd risico op allergische reacties.
Enalapril interfereert niet met de effectiviteit van hormonale anticonceptiva.
FISSURA ANAL - Symptomen, oorzaken en behandeling
De anale fissuur is een kleine scheur in de huid rond de anus, die kan ontstaan na een trauma, zoals het passeren van harde en / of grote uitwerpselen tijdens een evacuatie. Anale kloof komt meestal voor bij mensen van middelbare leeftijd, maar het is ook een veelvoorkomende oorzaak van rectale bloedingen bij baby's. In
Oorzaken, symptomen en behandeling
Onychomycosis of tinea unguium, in de volksmond bekend als mycose van de nagel, is de naam die wordt gegeven aan nagelinfectie veroorzaakt door schimmels. Onychomycose is een veel voorkomende infectie die ongeveer 10% van de volwassen bevolking treft en 20% van de ouderen. De symptomen zijn meestal van esthetische in plaats van klinische oorsprong, waarbij verdonkering en verdikking van de nagel de meest voorkomende symptomen zijn
