OORZAKEN VAN SUDDEN DEATH - Volwassenen, atleten en baby's

We noemen plotselinge dood elke gebeurtenis waardoor een persoon onverwachts en relatief snel sterft. Plotse dood kan in elke leeftijdsgroep voorkomen, maar komt vaker voor bij oudere mensen die al een hartaandoening hebben gehad. Maar zelfs jonge atleten of zogenaamd gezonde baby's kunnen plotseling sterven.

In dit artikel zullen we de belangrijkste oorzaken van plotse dood bij volwassenen, kinderen en jonge atleten bespreken.

Wat is een plotselinge dood?

De exacte definitie van plotse dood is nog steeds geen consensus in de medische omgeving. Sommige groepen definiëren plotse dood als een onverwachte dood die zo snel optreedt vanaf het begin van de symptomen dat hun oorzaak klinisch niet met absolute zekerheid kan worden vastgesteld. Deze definitie sluit elke vorm van gewelddadige dood uit, hetzij door moord, zelfmoord of ongelukken, hetzij door complicaties van eerder bekende ziekten, zoals ernstige infecties of kanker.

Andere groepen geven de voorkeur aan het definiëren van plotse dood als een gebeurtenis die zich op een onverklaarbare wijze voordoet en die de patiënt binnen het eerste uur na het begin van de symptomen doodt. Ook opgenomen in het concept van plotse dood zijn mensen die onverwacht en onverklaarbaar dood worden gevonden.

Als sterfgevallen van een klinisch onbekende oorzaak, moeten personen die een plotselinge dood ondergaan altijd naar de autopsie worden gebracht, zodat de bron van de dood kan worden opgehelderd.

Oorzaken van plotse dood bij volwassenen

In de overgrote meerderheid van de gevallen van plotse dood is de oorzaak afkomstig uit het hart. Long-, vasculaire en cerebrale problemen kunnen ook leiden tot een plotselinge en onverwachte dood.

In feite zijn er tientallen mogelijke oorzaken voor een plotselinge dood. Situaties zoals accidentele inname van gif, elektrische schok met hoogspanning of verstikking na verstikking op een voorwerp of voedsel kan een plotselinge dood veroorzaken. Maar het gaat niet om dit soort plotselinge dood, veroorzaakt door toevallige situaties, waar we het over gaan hebben. Wat we hierna zullen beschrijven zijn plotselinge sterfgevallen veroorzaakt door natuurlijke gebeurtenissen, dat wil zeggen, veroorzaakt door een ziekte of een defect van het organisme.

1. FULMINERENDE INFARCTIE

Fulminante beroertes zijn de meest voorkomende vorm van plotse dood en komen voor door twee basismechanismen:

a. Uitgebreide necrose van de hartspier die leidt tot plotseling hartfalen.
b. veranderingen in de normale elektrische geleiding van het hart die leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige hartritmestoornissen.

Fulminant infarct komt vaker voor bij oudere mensen, met een voorgeschiedenis van eerdere infarcten en / of met risicofactoren voor hart- en vaatziekten, zoals diabetes, hoge bloeddruk, hoog cholesterol, roken, enz.

Het klinische beeld is vergelijkbaar met dat van een infarct, pijn op de borst met benauwdheid die al dan niet uitstraalt naar de linkerarm of nek, kortademigheid en zweten. Bij ernstige infarcten klapt de patiënt snel de bloedsomloop in, met hypotensie en verlies van bewustzijn.

We hebben een exclusief artikel over een fulminant infarct dat toegankelijk is via deze link: INFARTO FULMINANTE.

2. MALIGNANT ARRHYTHMICS

Kwaadaardige hartritmestoornissen komen niet alleen voor na een infarct. In feite kunnen verschillende hartziekten leiden tot aritmieën en bijgevolg tot een plotselinge dood.

We noemen een kwaadaardige aritmie elke elektrische verandering van het hart die verhindert dat bloed effectief wordt gepompt. Het meest ernstige type hartaritmie is ventriculaire fibrillatie.

Het hart van de patiënt met ventriculaire fibrillatie trekt niet effectief op en de patiënt raakt in een hartstilstand, ondanks elektrische activiteit in het hart. De patiënt wordt blind, omdat de elektrische activiteit van ventriculaire fibrillatie zo chaotisch is dat het de samentrekking van de hartspier niet effectief kan regelen.

Onder de ziektes die maligne hartritmestoornissen kunnen veroorzaken, kunnen we het volgende vermelden:

• Ernstig hartfalen (lees: CARDIAC INSUFFICIENCY).
• Myocarditis (lees: MYOCARDITE VIRAL).
• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Verzakking van de mitralisklep met mitrale regurgitatie (lees: PROLAPSE VAN DE MITRALE VALVE).
• Lang QT-syndroom.
• Brugada-syndroom.
• Arrhythmogene cardiomyopathie van de rechterkamer.

De symptomen van een kwaadaardige aritmie zijn meestal hartkloppingen, pijn op de borst, tachycardie (zeer snel hart) en hypotensie. De patiënt kan snel overgaan naar bewustzijnsverlies.

Kwaadaardige aritmieën zijn een vorm van een plotselinge dood die kan worden ongedaan gemaakt als ze onmiddellijk worden herkend en behandeld. De behandeling wordt uitgevoerd met een defibrillator, een machine die elektrische schokken uitzendt om een ​​kwaadaardige aritmie af te breken. Tegenwoordig hebben mensen met een grote capaciteit, zoals luchthavens en winkelcentra, automatische defibrillatieapparatuur die aritmieën kan herkennen en waar nodig elektrische schokken kan uitzenden.

Patiënten met een hoog risico op maligne aritmieën, vooral degenen met hartfalen, kunnen een implanteerbare defibrillator krijgen, een soort pacemaker die elektrische ontladingen kan herkennen en loslaten als de patiënt aritmie oploopt.

We praten meer over hartritmestoornissen in een aparte tekst, die toegankelijk is via deze link: PALPITAÇÕES E ARRITMIAS CARIOS.

3. PULMONISCH EMBOLISME

Longembolie (pulmonaire trombo-embolie) is een andere veel voorkomende oorzaak van plotse dood. Dit beeld wordt meestal geactiveerd wanneer de patiënt een trombose in de benen heeft en een stuk trombose wordt vrijgegeven, waarbij het door de bloedbaan naar de longen reist. Als de plunjer (stolsel die door de bloedbaan reist) groot genoeg is, kan deze de longslagader verstoppen en een plotselinge en uitgebreide hartaanval in de long veroorzaken.

De belangrijkste risicofactor voor longembolie is de aanwezigheid van trombose in de diepe aderen van de onderste ledematen, waarvan de risicofactoren zijn:

• Recente operaties, vooral van het bekkengebied of de benen.
• Verwondingen aan de onderste ledematen.
• Kanker.
• Ernstige veneuze insufficiëntie van de onderste ledematen.
• Gebruik van anticonceptiepil.
• Zwangerschap.
• Stollingsstoornissen, trombofilie genoemd.

Longembolie moet worden overwogen bij elke zogenaamd gezonde patiënt die een plotselinge sterfdag heeft na uitgebreide chirurgie of trauma.

We hebben een specifiek artikel over diepe veneuze trombose en longembolie. Toegang tot de volgende koppelingen:
- WAT IS DIEP VENOUS TROMBOSE (DVT)
- PULMONISCH THROMBOLBOLISME.

4. DOORBREKEN VAN ANEURISMA

Een andere catastrofale gebeurtenis die een persoon binnen enkele minuten de dood in kan leiden, is de scheuring van een aneurysma, of het nu cerebraal is of de aorta-ader.

a. Aorta-aneurysma

Aorta-aneurysmata komen vaker voor bij oudere mensen, rokers, hypertensiva en met een hoog cholesterolgehalte. Aneurysma van de aorta-aorta is een defect dat zich in de loop van de jaren ontwikkelt, maar de breuk ervan is een medisch noodgeval dat de patiënt binnen enkele minuten tot uren kan doden. Aneurysma's groter dan 5, 5 cm zijn die met een hoger risico op scheuren.

De symptomen van een gescheurd aorta-aderisma zijn buik- of borstpijn, tachycardie (snel hart), bleekheid van de huid en hypotensie, die optreedt bij snel en massaal bloedverlies.

De enige overlevingskans is wanneer het beeld snel wordt herkend en de patiënt kan worden opgenomen voor een operatie om de bloeding tegen te gaan.

b. Cerebrale aneurysma

De afbraak van een hersenaneurysma is zelfs nog dramatischer dan die van een aorta-aneurysma. In dit geval is het niet het massale verlies van bloed dat de oorzaak is van een snelle dood, maar eerder de toename van de intracraniale druk en compressie van de hersenen door het bloedverlies dat de ruimte binnen de schedelkap in beslag neemt.

Het ziektebeeld begint meestal met een plotselinge en hevige hoofdpijn. Het is heel gewoon voor de patiënt om te melden dat deze pijn de meest intense pijn is die hij ooit in zijn leven heeft gevoeld. In ernstigere gevallen evolueert de patiënt met braken, desoriëntatie en verlies van bewustzijn.

We hebben specifieke teksten over aneurysmata, die toegankelijk zijn via deze links:
- ABDOMINAL AORTIC ANEURISME
- CEREBRAL ANEURISME
- ANEURISMA | Oorzaken en symptomen

5. AVC - VASCULAR CEREBRAL ONGEVAL

De meeste gevallen van beroerte veroorzaken geen plotselinge dood, maar afhankelijk van de mate van beroerte en het getroffen gebied, kan de patiënt zich zeer snel ongunstig ontwikkelen. Hersenstamlaesies kunnen dramatisch zijn, omdat het dit gebied is dat vitale functies bestuurt, zoals ademhalen.

Hemorragische beroerte, die intracerebrale bloeding veroorzaakt, is een andere vorm van een beroerte die ook kan evolueren met een relatief snelle dood. Deze vorm van een beroerte komt meestal voor bij ouderen en bij slecht gecontroleerde arteriële hypertensie.

Lees de volgende artikelen voor meer informatie over een beroerte:
- AVC | CERBERAAL VASCULAIR ONGEVAL.
- SYMPTOMEN VAN DE AVC.

6. EPILEPSIE

Patiënten met epilepsie hebben een iets hoger risico op een plotselinge dood dan de algemene bevolking, vooral jonge volwassenen. De oorzaken zijn nog steeds onduidelijk en de meeste gevallen doen zich voor tijdens de slaap. De plotselinge en onverklaarde dood van epilepsie is verantwoordelijk voor ongeveer 2 tot 18% van de sterfgevallen bij epileptische patiënten.

Patiënten met frequente aanvallen van aanvallen zijn de groep met het hoogste risico. Andere risicofactoren zijn een slechte naleving van de anti-epileptische behandeling, alcoholisme, aanvallen van nachtelijke aanvallen en een leeftijd tussen 25 en 40 jaar.

Bezoek voor meer informatie over epilepsie: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS

Plotselinge dood bij sporters

Plotselinge sterfte geassocieerd met fysieke activiteit is een zeldzame maar verwoestende gebeurtenis, omdat de slachtoffers meestal jonge, ogenschijnlijk gezonde mensen zijn. De overgrote meerderheid van de gevallen heeft een cardiale oorzaak, veroorzaakt door een eerder bestaande cardiovasculaire aandoening, maar niet gediagnosticeerd tot het moment van hartstilstand. De oorzaak van een plotselinge dood is meestal een kwaadaardige hartritmestoornis.

Ondanks de grote media-terugslag die de plotselinge dood van een atleet gewoonlijk veroorzaakt, is de incidentie van deze gebeurtenis in de afgelopen 20 jaar zeldzaam geweest, die bij slechts 1 op elke 300.000 sporters voorkomt.

De belangrijkste hartveranderingen die sporters vatbaar maken voor een plotse dood zijn:

• Hypertrofische cardiomyopathie.
• Aangeboren anomalieën van de kransslagader.
• Arrhythmogene cardiomyopathie van de rechterkamer.
• Myocarditis.
• Aneurysma van de aorta.
• Mitrale verzakking met mitrale regurgitatie.

Gelukkig kunnen veel van deze veranderingen vroegtijdig worden opgespoord door middel van medische onderzoeken.

We zullen specifiek praten over een plotselinge dood bij amateur- en professionele atleten in een artikel dat kort zal worden geschreven.

Doodsyndroom bij zuigelingen

Sudden infant death syndrome (SIDS), ook bekend als Sudden Infant Death Syndrome (SIDS), is de belangrijkste doodsoorzaak bij zuigelingen tot het eerste levensjaar.

Zoals de naam al doet vermoeden, is het wiegedood een beeld van de plotselinge kindersterfte in het eerste levensjaar, die onverklaard en onverwacht optreedt bij ogenschijnlijk gezonde kinderen. De meeste gevallen worden geassocieerd met slaap, dus het is ook bekend als "wiegendood".

Het optreden van een plotselinge dood is zeldzaam in de eerste maand van het leven. De periode met het grootste risico vindt plaats tussen 2 en 4 maanden. Na de 4de maand begint het risico drastisch te dalen, zodat slechts 5% van de gevallen zich voordoet na een leeftijd van 6 maanden.

We weten niet de exacte oorzaken van een plotse dood bij baby's, maar hoe groter de kans dat er meerdere factoren zijn. Onder de risicofactoren springen sommige in het oog, zoals moeders die roken, kamers met hoge temperaturen en baby's die het bed delen met hun ouders of een broer of zus.

De belangrijkste en bekendste risicofactor is echter de positie waarin de baby slaapt. Kinderen die op de buik slapen, hebben veel minder kans op een plotselinge dood dan kinderen die op hun zij of met hun buik slapen. De popularisering van dit feit en ouderschap door kinderartsen heeft geleid tot een vermindering van de incidentie van wiegendood wereldwijd.

Lees voor meer informatie over wiegendood bij baby's: HOE VERDEDIGDE DEATH IN BABY'S TE VOORKOMEN.

DIAGNOSE VAN DIABETES MELLITUS

Deze tekst behandelt de bloedtests die zijn uitgevoerd voor de diagnose van diabetes mellitus en voor het bewaken van de bloedglucosespiegels. We zullen onder andere praten over het vasten van glycemie, postprandiale glycemie, geglyceerd hemoglobine en fructosamine. Lees ook onze andere artikelen over diabetes mellitus: WAT IS DIABETES

(geneeskunde)

MANIEREN OM ZWANGERSCHAP TE DIAGNOSE

De diagnose van een zwangerschap wordt meestal gedaan door laboratoriumtesten, zowel in de urine als in het bloed. Gegevens uit de klinische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, zoals vertraagde menstruatie, misselijkheid, toegenomen abdominaal volume en de recente geschiedenis van geslachtsgemeenschap zonder het gebruik van een anticonceptiemethode helpen bij het vermoeden, maar alleen zijn niet genoeg om de diagnose vast te stellen, vooral tijdens een zwangerschap van recente start

(geneeskunde)