DISCRILITY, SYNCOPE EN VAGAL REFLEX
Flauwvallen is een relatief veel voorkomend symptoom. Het kan duiden op hartproblemen, neurologische problemen, een plotselinge daling van de bloeddruk, hypoglycemie (gebrek aan suiker in het bloed) of gewoon een uiting van overmatige angst of hysterie, ook wel bekend als een gestoorde aandoening.
Flauwvallen wordt wetenschappelijk syncope genoemd en kan worden omschreven als een abrupt verlies van bewustzijn, geassocieerd met verlies van houdings toon (verlies van vermogen om te staan), gevolgd door een snel en volledig herstel. Dat wil zeggen, de persoon verliest het bewustzijn en valt, en wordt onmiddellijk daarna wakker zonder gevolgen. Syncope is geen ziekte, het is een symptoom van een bepaalde ziekte. De meest voorkomende oorzaak is de zogenaamde vagale reactie of vasovagale syncope, gerelateerd aan de onjuiste activering van de nervus vagus (we zullen dit in de hele tekst uitleggen).
Als u beelden van duizeligheid hebt, het gevoel dat u zult vallen door krachtverlies, maar in geen tijd het bewustzijn verliest, wordt dit pre-syncope genoemd.
Wanneer syncope een geïsoleerde gebeurtenis in iemands leven is, zijn de oorzaken over het algemeen goedaardig. Als de patiënt zich echter meerdere dagen of weken met herhaalde syncope presenteert, is het meest waarschijnlijke dat er een bepaalde ziekte is, meestal van neurologische of cardiale oorsprong.
Situaties die kunnen worden verward met syncope (flauwvallen)
Voordat we specifiek praten over de oorzaken van flauwvallen, is het belangrijk om te weten hoe we syncopen kunnen onderscheiden van ernstige gebeurtenissen, zoals een beroerte, een plotselinge hartstilstand of een plotselinge dood.
Bij een beroerte, ook wel een beroerte genoemd, kan de patiënt zelfs een verlies vertonen door verlies van kracht van de onderste ledematen, maar over het algemeen gaat hij niet flauw, dat wil zeggen dat hij het bewustzijn niet verliest. In gevallen van een beroerte die leiden tot bewustzijnsverlies, is het herstel niet snel en bijna nooit voltooid. Als de patiënt flauwvalt en vervolgens wakker wordt met gevolgen zoals verlamming van ledematen, misvormde mond, desoriëntatie of onvermogen om te spreken, is dit een beroerte en geen syncope.
Bij hartstilstand, ook wel plotselinge dood genoemd, verliest de patiënt het bewustzijn, valt en blijft op de grond zonder ademhaling en zonder pols (zonder merkbare hartslag). Als reanimatiemanoeuvres niet onmiddellijk worden gestart, ontwikkelt de patiënt zich tot de dood. Een cardio-respiratoire arrestatie is duidelijk niet zwak.
Het is ook erg belangrijk om echte syncopen te onderscheiden van hysterieën of simulaties, die verschillende namen krijgen in de medische praktijk: neurovegetatieve stoornis, converteerbare stoornis of somatoforme autonome stoornis. Het zijn geen echte syncopen en de patiënt voert deze simulaties vaak onbewust uit. Hij gelooft echt dat hij flauwgevallen is.
Een andere situatie die kan worden verward met syncope is een epileptische aanval. Soms is het onderscheid in het begin moeilijk, vooral als de crisis door niemand is waargenomen. Over het algemeen herstelt de patiënt met epilepsie niet zo snel na het herwinnen van het bewustzijn. Vaak heeft het individu onzichtbare aanvallen en wordt het alleen maar op de grond gevonden, al wakker, maar half gedesoriënteerd, met weinig sterke punten. De aanwezigheid van beten op de tong, het feit dat de patiënt zijn kleren vuil maakt met urine of ontlasting en meerdere laesies in het lichaam suggereren dat hij een aanval heeft gehad en niet een simpele flauwvallen (lees meer over epilepsieën)., typen en hoe verder te gaan).
Het belangrijkste kenmerk van syncope is dat de patiënt onmiddellijk flauwvalt en onmiddellijk wakker wordt. Als de patiënt echter tijdens een val zijn hoofd hard op de vloer slaat of in een hoek of een hard voorwerp, kan hij niet onmiddellijk wakker worden vanwege het hoofdtrauma. In dit geval presenteerde de patiënt syncope gevolgd door hersenschudding.
Hoe flauwvallen optreedt - Belang van de nervus vagus
Voordat we elk van de belangrijkste oorzaken in meer detail beschrijven, is het nodig om een beetje uitleg te geven over de fysiologie van het menselijk lichaam voor een beter begrip van de oorsprong van syncope, in het bijzonder van wat we vasovagale syncope noemen.
Het autonome zenuwstelsel is het deel van het zenuwstelsel dat elementaire en vitale functies regelt, zoals ademhaling, bloeddruk, temperatuurregeling en vertering, om slechts een paar voorbeelden te noemen.
Het autonome zenuwstelsel is verdeeld in twee delen: sympathisch zenuwstelsel en parasympathisch zenuwstelsel . Deze twee systemen antagoniseren elkaar en de balans van hun functies is dat het het organisme goed laat functioneren. Het sympathische zenuwstelsel verhoogt bijvoorbeeld de druk, versnelt de hartslag en maakt ons alerter, terwijl het parasympatische zenuwstelsel de bloeddruk verlaagt en het hart vertraagt.
De nervus vagus draagt vezels van het parasympatische zenuwstelsel. Deze zenuw, die wordt geboren in de hersenen en takken naar verschillende delen van het lichaam stuurt, innert verschillende organen zoals het hart, de maag, het strottenhoofd, de longen, de slokdarm, de ingewanden, de huid, enz. Via hem ontvangen de hersenen informatie over de toestand van onze ingewanden. De nervus vagus is ook verantwoordelijk voor het regelen van sommige functies van deze organen, zoals zweetproductie, hartslag, bloeddruk, bewegingen van de darmen en spieren in de nek en mond.
Vele oorzaken van flauwvallen zijn het gevolg van onvoldoende activering van de nervus vagus, wat leidt tot een verlaging van de bloeddruk en een vertraging van de hartslag.
Belangrijkste oorzaken van flauwvallen (syncope)
Er zijn verschillende oorzaken voor flauwvallen. In veel gevallen is de oorsprong gewoon een overdaad aan emoties, intense hitte, nervositeit, enz. Sommige ziekten kunnen zich echter ook manifesteren door frequent flauwvallen.
Syncope of flauwvallen is een gebeurtenis die veel angst veroorzaakt bij de patiënt en de mensen die getuige zijn van het feit. Vaak is flauwvallen ook een diagnostische uitdaging voor de arts. In veel gevallen, zelfs na uitgebreid onderzoek, kunnen we de oorzaak van het probleem niet identificeren. Tot 1/3 van de gevallen van syncope zijn zonder definitieve diagnose.
De meeste syncopen treden op vanwege goedaardige oorzaken, maar elke episode moet worden onderzocht, denkend dat flauwvallen een uiting kan zijn van een ernstige en mogelijk dodelijke pathologie.
Syncope of flauwvallen heeft verschillende oorzaken, waarvan de belangrijkste vaso-vagale aanvallen en hartoorzaken zijn. Vervolgens zullen we de oorzaak van de belangrijkste oorzaken van klinisch relevant flauwvallen uitleggen.
1 - Vasovagale syncope
Abnormale stimulatie van de nervus vagus kan leiden tot grote hartvertragingen en een abrupte bloeddrukdaling, waardoor de toevoer van bloed en zuurstof naar de hersenen tijdelijk afneemt. Dit soort flauwvallen komt meestal voor bij jonge mensen en zonder andere ziekten. Vasovagal syncope wordt meestal voorafgegaan door symptomen zoals koud zweet, bleekheid en plotseling donker worden van het gezichtsvermogen.
Vasovagale syncope kan worden veroorzaakt door hevige pijn, ernstige hitte, langdurig staan, of intense angst of angststoestanden. Het is de oorzaak van flauwvallen bij mensen die bang zijn voor naalden en bloed nodig hebben, jonge mensen in muziekshows, of chirurgen of bewakers die lange tijd staan zonder te bewegen.
In veel gevallen is de vagale stimulatie misschien niet genoeg om flauwvallen te veroorzaken, wat alleen maar leidt tot malaise, duizeligheid, misselijkheid en braken. De patiënt gaat zitten of liggen en na enkele minuten voelt hij zich beter.
Hoewel het bij voorkeur bij jonge mensen voorkomt, kunnen sommige oudere personen zich presenteren met herhaalde episodes van vasovagale syncope, vaak zonder een duidelijke triggerfactor, zoals die hierboven genoemd. Bij sommige van deze patiënten kan de triggering-stimulus zo simpel zijn als urineren of hoesten.
Er zijn ook mensen met de zogenaamde overgevoeligheid van de halsslagader, een deel van de nek waar de vezels van de nervus vagus passeren. Hierin kan een eenvoudige massage in het laterale deel van de nek de nervus vagus stimuleren en tot syncope leiden. Het zijn mensen die kunnen flauwvallen met een simpele beweging van de nek of zelfs tijdens kleine inspanningen zoals het evacueren of blazen tegen een weerstand.
Net als een curiosum, kan de stimulatie van de nervus vagus met opzet worden gedaan voor medische doeleinden. Krachtige massage van de sinus carotis met de vingers wordt een vagale manoeuvre genoemd. Sommige hartritmestoornissen met verhoogde hartfrequentie kunnen alleen worden gecontroleerd met herhaalde stimulatie in de halsslagader door intense massage in het laterale deel van de nek.
Orthostatische hypotensie
Orthostatische hypotensie is een verlaging van de bloeddruk wanneer we van een liggende / zittende positie naar een staande positie gaan. Iedereen heeft dit ooit in zijn leven gevoeld door snel op te staan en duizelig van het donkere zicht te worden. In de meeste gevallen is er een pre-syncope, maar bij sommige mensen kan de hypotensie zo groot zijn dat deze syncope veroorzaakt.
Deze abrupte bloeddrukdaling treedt meestal op bij gedehydrateerde mensen die diuretica nemen (lees: WAT ZIJN DE DIURETICS?), Bij diabetische patiënten, ouderen, mensen die medicijnen gebruiken tegen hoge bloeddruk, of die te veel alcohol gebruiken.
3 - Hartritmestoornissen
Hartritmestoornissen zijn veel voorkomende oorzaken van flauwvallen. Een hartritmestoornis pompt het bloed inefficiënt, wat leidt tot slechte cerebrale oxygenatie en bijgevolg syncope.
Wanneer de aritmie die aanleiding geeft tot syncope nog steeds aanwezig is op het moment van medische zorg, is de diagnose gemakkelijk vast te stellen. Het probleem is dat de meeste van deze aritmieën met tussenpozen optreden, een paar seconden duren en verdwijnen. Wanneer de patiënt bij de dokter arriveert, zijn er geen tekenen van enige verandering in de elektrische geleiding van het hart.
In syncope veroorzaakt door hartritmestoornissen verliest de patiënt gewoonlijk het bewustzijn zonder eerdere symptomen te presenteren. Hooguit gaan palpitaties vooraf aan flauwvallen.
Zowel bradycardie (hartslag zeer langzaam kloppend) en tachycardie (hartslag te snel kloppen) kan syncope veroorzaken.
Synaps van hartoorsprong zijn mogelijk gevaarlijk omdat ze kunnen worden veroorzaakt door kwaadaardige aritmieën, met een risico op progressie naar een hartstilstand.
Lees ook: PALPITATIES, TACHYCARDIA EN CARDIAC ARRHYTHMIAS
4- Andere hartziekten
Ziekten van de hartkleppen, met name de aortaklep, kunnen tot syncope leiden. Andere ziekten, zoals hypertrofische cardiomyopathie en longembolie, kunnen ook flauwvallen veroorzaken.
introductie Toen het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) in de jaren tachtig werd ontdekt, waren de enige manieren om infectie te voorkomen sexuele onthouding of het gebruik van condooms (condooms) met latex. Hoewel onthouding de enige 100% effectieve manier was, hielp het condoom het risico te verminderen, maar het was niet helemaal veilig, vooral omdat de kwaliteit van het product op dat moment nog steeds niet strikt werd gecontroleerd en er geen voorlichtingscampagnes waren over hoe te gebruiken het condoom.
TERROL - oorzaken, symptomen en behandeling
Artikel belangrijke punten → Wat is terçol: de hordeol, beter bekend als terçol, is een infectie van de ooglidklieren, meestal veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus. Het hordeum kan het binnenste of buitenste deel van het bovenste of onderste ooglid beïnvloeden. → Hoe het past: de pees ontstaat meestal in situaties waarin de vetproductie door de ooglidklieren en / of de manipulatie van de ogen met vuile handen toeneemt. → Sym
