VERSCHILLEN TUSSEN PNEUMONIE EN TUBERCULOSE
In de meeste gevallen is het niet moeilijk om onderscheid te maken tussen longontsteking en longtuberculose. Bij oudere, diabetische patiënten, chronische nierinsufficiëntie, leverpatiënten of patiënten met HIV kunnen de klinische en radiologische kenmerken van zowel pneumonie als tuberculose echter atypisch zijn, waardoor het moeilijk is om een juiste diagnose te stellen.
De meest voorkomende situatie waarin het juiste onderscheid tussen longontsteking en tuberculose noodzakelijk wordt, is wanneer de patiënt een beeld heeft dat wijst op longontsteking, met koorts en hoest, maar niet adequaat reageert op de aangegeven antibiotica. Longtuberculose is daarom een van de belangrijkste differentiële diagnoses waarmee rekening moet worden gehouden in de gevallen van pneumonie met een moeilijke resolutie.
In dit artikel zullen we de belangrijkste klinische en radiologische verschillen van tuberculose in zijn longvorm en pneumonie samenvatten. Voor meer informatie over tuberculose en longontsteking, bezoek de onderstaande links:
- Longontsteking - oorzaken, symptomen en behandeling.
- Symptomen van pneumonie - volwassenen, kinderen en ouderen.
- Is longontsteking besmettelijk?
- Tuberculose - oorzaken, symptomen en behandeling.
- 10 symptomen van tuberculose.
Belangrijkste verschillen tussen tuberculose en longontsteking
Gevallen van pneumonie en tuberculose kunnen worden onderscheiden door zorgvuldige evaluatie van tekenen en symptomen, aanvullende onderzoeken en epidemiologische voorgeschiedenis.
Etiologische middelen
Hoewel longontsteking veroorzaakt kan worden door verschillende bacteriën, naast schimmels of virussen, heeft tuberculose een uniek etiologisch agens, Mycobacterium tuberculosis, een bacterie die ook bekend staat als Koch's bacillus.
Bacteriële pneumonie wordt meestal veroorzaakt door een bacterie genaamd Streptococcus pneumoniae, maar infecties door Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa en verschillende andere bacteriën komen ook veel voor.
transmissie
Hoewel tuberculose een besmettelijke ziekte is die kan worden overgedragen door nauw contact en de patiënt een paar dagen geïsoleerd moet worden, gaat longontsteking niet van persoon op persoon over en is het niet nodig de geïnfecteerde patiënt bij zijn vrienden en familie weg te houden.
Tuberculose is een luchtweginfectie, voornamelijk door druppeltjes die worden uitgedreven tijdens de hoest of terwijl de patiënt spreekt. Nauw contact is noodzakelijk voor het overbrengen van de bacillus. Familieleden en mensen die in dezelfde omgeving werken, zijn de meest besmettelijke, aanstekelijke contacten.
Longontsteking wordt daarentegen veroorzaakt door het opzuigen van bacteriën die gewoonlijk in de orofarynx aanwezig zijn. In normale situaties kan het immuunsysteem van de luchtwegen die bacteriën neutraliseren die uit de mond komen, waardoor de longen vrij van ziektekiemen blijven. Vanwege een verscheidenheid aan factoren, zoals verminderde immuniteit, roken, stress, gebrek aan voldoende slaap, aanwezigheid van andere ziekten, contact met meer virulente bacteriën dan normaal, enz., Kunnen luchtwegverdedigingen falen en kunnen invasieve bacteriën leiden tot de ontwikkeling van een longinfectie.
Ziektetijd
Een essentieel verschil tussen longontsteking en tuberculose is de tijd van evolutie van beide. Longontsteking is een acute, snel voortschrijdende infectie. Binnen een paar uur verslechtert de klinische toestand van de patiënt en voelt hij of zij de behoefte om medische hulp te zoeken. Over het algemeen is het interval tussen het begin van de eerste symptomen en de vraag naar medische aandacht 48 tot 72 uur.
Soms wordt een longontsteking voorafgegaan door een griepprik. De patiënt verkeert verkoudheid en een paar dagen later merkte hij een plotselinge verslechtering van de conditie, verslechtering van de algemene toestand, kortademigheid en hoesten met expiratie.
Bij tuberculose is de evolutie anders. De symptomen verschijnen langzaam en geleidelijk. De patiënt noteert gewichtsverlies en progressieve achteruitgang in algemene toestand. De koorts begint meestal laag en stijgt. Hetzelfde gebeurt met de hoest, die met de tijd erger wordt. Weken kunnen verstrijken tot de patiënt besluit om medische hulp te zoeken.
Tekenen en symptomen
De meest voorkomende symptomen van pneumonie zijn koorts, die meestal hoog is, boven 38, 5 ° C, en hoest met gele of groenachtige slijm. Thoracale pijn komt ook veel voor, vooral diepe ademhaling, vermoeidheid en kortademigheid. De patiënt heeft meestal een algemene verslechterde toestand, met tachycardie (verhoogde hartslag) en tachypnoe (snelle ademhaling).
Bij ouderen kan het beeld echter atypisch zijn, meer getekend en zonder de gebruikelijke symptomen. Zelfs koorts en hoesten zijn misschien niet evident.
Tuberculose daarentegen vertoont meestal matige koorts, tussen 37, 5ºC en 38, 5ºC, van overwegend middagmiddag (hoger in de middag). Zweten en nachtelijke koude rillingen komen ook veel voor. De patiënt presenteert zich meestal met progressieve vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies.
Hoesten met sputum komt vaak voor en na enkele dagen van ziekte kan het sputum bloederig worden.
Radiologische bevindingen
Bij longontsteking vertonen röntgenfoto's op de borst meestal infiltraten of condensaties. Het typische beeld is een homogene of heterogene witte vlek aan de basis van de aangetaste long of het middelste derde deel. Pleurale effusie aan dezelfde kant is een veel voorkomende bevinding (lees: PLEURAL SPILL).
Tuberculose veroorzaakt meestal cavitatie aan de top van de long, wat een afgerond beeld oplevert met lucht naar binnen. Pleurale effusie is ook mogelijk te vinden.
Het is duidelijk dat het radiologische beeld niet altijd zo helder is als in de onderstaande voorbeelden.
Reactie op de behandeling
Wanneer longontsteking met de juiste antibiotica wordt behandeld, vertoont dit meestal binnen de eerste 48 uur tekenen van verbetering. Bij sommige patiënten is het mogelijk om klinische verbetering binnen 24 uur op te merken. De behandeling duurt meestal slechts 8 dagen en de patiënt in 3 of 4 dagen is al volledig vrij van symptomen.
Tuberculose is een infectie die langer duurt om te reageren. Het gevoel van verbetering duurt enkele dagen om te verschijnen en de koorts kan pas na 15 dagen verdwijnen. Het herstel verloopt trager en de behandelingstijd is veel langer, en duurt minimaal 6 maanden.
METRONIDAZOL - zalf, pil en room
Metronidazol, ook bekend onder de handelsnaam Flagyl, is een antibioticum dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van infecties veroorzaakt door anaerobe bacteriën en sommige protozoa. Metronidazol kan worden gebruikt voor de behandeling van ernstige gastro-intestinale infecties bij ziekenhuispatiënten tot relatief eenvoudige vaginale infecties bij gezonde vrouwen.
BOTULISME - Oorzaken, symptomen en behandeling
Botulisme is een ongebruikelijke, mogelijk dodelijke ziekte die het gevolg is van de werking van een neurotoxine (toxine dat de neuronen aanvalt) van de bacterie Clostridium botulinum . Botulinum neurotoxine is een van de meest dodelijke gifstoffen die we kennen. In dit artikel behandelen we de volgende punten: Wat is botulisme
