AMEBA (Entamoeba histolytica) - Symptomen en behandeling
Amebiasis is de naam van de ziekte die wordt veroorzaakt door amoebe Entamoeba histolytica, een protozoa die ernstige gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken, zoals bloederige diarree en een abces in de lever. Amebiasis is een infectie die wereldwijd voorkomt, maar komt vaker voor in arme regio's en met slechte elementaire sanitaire voorzieningen.
In dit artikel behandelen we de volgende punten over amebiasis veroorzaakt door Entamoeba histolytica :
- Hoe amoebe te krijgen.
- Levenscyclus van Entamoeba histolytica.
- Symptomen van amebiasis.
- Extra intestinale aebiasis.
- Diagnose van amoebiasis door Entamoeba histolytica.
- Behandeling van amebiasis.
Let op: verwar Entamoeba histolytica niet met andere onschadelijke amoeben zoals Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Endolimax nana of Entamoeba coli .
Hoe amoebe te krijgen
Intestinale amebiasis is een ziekte die optreedt wanneer het individu besmet raakt met de amoebe Entamoeba histolytica. Overdracht gebeurt via de fecaal-orale weg, dat wil zeggen dat een geïnfecteerd persoon de parasiet in de ontlasting elimineert en een andere op de een of andere manier het slikt.
Deze manier van overbrengen kan op verschillende manieren plaatsvinden, voornamelijk door de consumptie van verontreinigd voedsel of water. Overdracht kan bijvoorbeeld plaatsvinden wanneer een persoon evacueert, zijn handen niet goed wast en voedsel bereidt voor anderen. Baden of drinken van slechte hygiënische omstandigheden is ook een risicofactor voor amebiasis.
Mensen die in dezelfde huishouding van geïnfecteerde patiënten leven, lopen een hoog risico op besmetting, aangezien amoeba-cysten behoorlijk resistent zijn en objecten van algemeen gebruik kunnen besmetten en meerdere dagen kunnen overleven.
Contact met vervuilde ontlasting kan transmissie veroorzaken, inclusief mensen die anale geslachtsgemeenschap hebben, gevolgd door orale seks.
De levenscyclus van Entamoeba histolytica
Entamoeba histolytica geëlimineerd in de ontlasting is in de vorm van cysten, die zeer resistent is tegen vijandige middelen, en kan overleven in de omgeving gedurende enkele maanden. Inname van een enkele cyste van Entamoeba histolytica is voldoende om de patiënt te besmetten.
De cyste passeert na te zijn ingenomen ongeschonden door de zuurgraad van de maag en verandert in de trofozoïtische vorm wanneer deze de darmen bereikt. Wanneer ze de dikke darm bereiken, hechten de trofozoïeten zich aan de muur en beginnen deze te koloniseren. In de meeste gevallen heeft Entamoeba histolytica een commensaal gedrag, dat wil zeggen, het leeft in harmonie met de gastheer, voedt ons voedsel en veroorzaakt geen symptomen.
De trofozoïeten vermenigvuldigen zich in de dikke darm in binaire vorm en keren terug naar de vorm van cysten, die worden geëlimineerd in de ontlasting. De geïnfecteerde patiënt elimineert Entamoeba histolytica in de vorm van cysten en trofozoïeten, maar alleen de eerstgenoemden kunnen overleven in de omgeving. Zelfs als een ander individu de trofozoïtevorm inslikt, is het niet in staat om ziekten te veroorzaken omdat het wordt vernietigd door brandend maagzuur. Daarom zijn alleen de cysten van Entamoeba histolytica in staat ziekten te veroorzaken.
Amebische ziekte
In ongeveer 90% van de gevallen wordt de geïnfecteerde patiënt een asymptomatische drager van de amoebe. Echter, door mechanismen die nog niet volledig worden begrepen, kan Entamoeba histolytica bij een klein deel van de geïnfecteerde patiënten een agressief gedrag hebben, de colonwand binnendringen, de epitheelcellen vernietigen en een grote darmontsteking veroorzaken, wat leidt tot bloederige diarree en andere amoebiasis symptomen die later zullen worden besproken.
De amoebe kan ook de wand van de dikke darm passeren en in de bloedbaan vallen, vastgezet in andere organen zoals de lever, longen en hersenen.
We weten niet precies waarom in een minderheid van de gevallen amoebiasis een agressieve ziekte wordt, maar sommige factoren zijn al duidelijk, zoals het bestaan van meer virulente amoebenstammen en veranderingen in de immuunstatus van de patiënt.
Tot de risicofactoren voor symptomatische amoebiasis behoren:
- Zwangerschap.
- Gebruik van immunosuppressiva.
- Gebruik van corticosteroïden (zie: PREDNISEN EN CORTICOIDES | bijwerkingen).
- Alcoholisme (lees: ALCOHOLISME | Als drinken een probleem wordt).
- Uiterste leeftijd (baby's en ouderen).
- HIV (lees: HIV-SYMPTOMEN | AIDS).
- Kanker (lees: WAT IS KANKER?).
- ondervoeding.
Symptomen van amebiasis
Zoals eerder vermeld, heeft meer dan 90% van de patiënten die met Entamoeba histolytica zijn geïnfecteerd , geen symptomen. Wanneer er sprake is van een symptomatische ziekte, ontstaat deze meestal tussen 1 en 4 weken na besmetting door de cysten van de parasiet.
Bij 10% van de patiënten met amoebeziekte zijn de meest voorkomende symptomen meestal buikpijn, tenesmus (pijnlijke stoelgang), waterige en omvangrijke diarree, met verschillende stoelgangen per dag en gewichtsverlies. De foto is meestal meer getekend dan die van virale gastro-enteritis of voedselvergiftiging, met een verslechtering van de symptomen gedurende 1 tot 3 weken. Het is niet ongewoon om ook koorts en dysenterie (bloederige diarree) te hebben.
De meeste gevallen van amoebiasis zijn mild tot matig in intensiteit, maar zelden in ongeveer 0, 5% van de gevallen kan de ziekte fulminant zijn, met necrose van de darmen, perforatie van de dikke darm en ernstige peritonitis. In deze gevallen is de mortaliteit meer dan 40%.
Amebiasis kan ook chronisch zijn, met terugkerende perioden van koliek en bloederige ontlasting, een beeld dat erg lijkt op wat zich voordoet bij inflammatoire darmaandoeningen, zoals colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn (lees: CROHN'S ZIEKTE, ULCERATIEVE RETOCOLIET) .
Extra intestinale aebiasis
Het extraintestinale orgaan dat het meest wordt getroffen door Entamoeba histolytica is de lever. De meest gebruikelijke presentatievorm is hepatisch abces, dat voorkomt bij maximaal 5% van de patiënten met symptomatische intestinale amebiasis. De meest voorkomende symptomen van een amoebenleverabces zijn koorts en pijn in de lever (kwadrant rechtsboven van de buik) (te lezen: PIJN IN BUIGENPIJN Grote oorzaken).
Meer zelden kan de amoeba ook abcessen in de longen of hersenen vormen.
Diagnose van amebiasis
De diagnose van infectie met Entamoeba histolytica wordt meestal gesteld door het parasitologisch onderzoek van faeces (EPF) (zie: VERMES | PARASITOLOGISCH ONDERZOEK NAAR FEZEN). Omdat cysten en trofozoïeten niet consequent door feces worden geëlimineerd, zijn ten minste 3 monsters op verschillende dagen nodig voor de diagnose.
Het laboratorium dat het onderzoek uitvoert, moet Entamoeba histolytica kunnen onderscheiden van andere amoeben die morfologisch vergelijkbaar zijn maar geen ziekten veroorzaken bij mensen, zoals Entamoeba dispar en Entamoeba moshkovskii .
Serologie, die bestaat uit het opsporen van antilichamen tegen Entamoeba histolytica, is ook een optie, omdat deze positief is bij meer dan 90% van de patiënten met intestinale amebiasis.
Behandeling van amebiasis
Alle ameba-infecties van Entamoeba histolytica moeten worden behandeld, zelfs in afwezigheid van symptomen, vanwege het potentiële risico van toekomstige complicaties en verspreiding van de amoebe voor familieleden.
Er zijn verschillende behandelingsopties voor amebiasis. De milde of asymptomatische vormen kunnen met Teclozam worden behandeld. Voor symptomatische vormen zijn de opties Metronidazol, Tinidazol of Secnidazol (zie: METRONIDAZOLE, Tablet, crème en gel).
Infecties met Entamoeba dispar of Entamoeba moshkovskii behoeven geen behandeling. Andere amoeben zoals Endolimax nana en Entamoeba coli veroorzaken ook geen ziekte en hoeven niet te worden behandeld.
CARNIVAL TUNNEL SYNDROME - Symptomen en behandeling
Carpaal tunnel syndroom, ook wel carpal tunnel syndroom genoemd, is een ziekte veroorzaakt door compressie van de medianus zenuw, verantwoordelijk voor de innervatie van de externe regio van de hand. In deze tekst zullen we uitleggen welke anatomische structuur de carpale tunnel is, hoe de mediale zenuwcompressie verschijnt en wat de symptomen en behandelingen zijn voor deze ziekte
STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis
Strongyloidiasis is een ongedierte veroorzaakt door de nematode (helminth) Strongyloides stercoralis , zeer gebruikelijk in tropische en subtropische gebieden, waaronder Brazilië. Strongyloides stercoralis bewonen gewoonlijk de dunne darm van geïnfecteerde personen en veroorzaken bij de meeste patiënten met een gezond immuunsysteem geen relevante symptomen. I
