PAIN IN THE RIM - Wat zijn de oorzaken?

Pijn in de nieren, gekenmerkt door pijn in de onderrug, is een veel voorkomende klacht bij de algemene bevolking. In tegenstelling echter tot wat de meeste mensen geloven, worden de overgrote meerderheid van de gevallen van rugpijn niet veroorzaakt door de nieren, maar door de wervelkolom en aangrenzende structuren.

Lage rugpijn als gevolg van spinale problemen en nierpijn zijn compleet verschillend en hebben verschillende oorzaken.

In deze tekst zullen we het hebben over de belangrijkste kenmerken en oorzaken van nierpijn, waarbij de volgende punten worden behandeld:

• Anatomie van de nier.
• Oorzaken van pijn van de nier.
• Leidt nierfalen tot pijn?
• Kenmerken van pijn in de nieren.
• Verschillen tussen nierpijn en rugpijn.

Voor meer informatie over andere nierklachten naast pijn, lees: 10 SYMPTOMEN VAN NIEREN.

Anatomie van de nier

De meeste mensen hebben 2 nieren, die zich parallel aan de wervelkolom bevinden, meestal tussen de 12e borstwervel (T12) en de 3e wervel van de lumbale wervelkolom (L3). De linker nier bevindt zich meestal iets hoger dan de rechter nier. De nieren zijn retroperitoneale organen, dat wil zeggen ze bevinden zich dichter bij de rug, achter de buikholte, beschermd door het achterste gedeelte van de ribben.

De nieren en urineleiders (buisvormige kanalen die urine van de nieren naar de blaas transporteren) zijn sterk geïnnerveerd, wat ons in staat stelt om pijn te voelen wanneer zij aan enige agressie of ontsteking lijden. Deze rijke renale innervatie kruist echter zenuwvezels van andere structuren en nabijgelegen organen, waaronder zenuwen van de huid. Het resultaat is dat de hersenen moeite hebben met het specificeren van de bron van de pijn. Het is daarom niet ongebruikelijk dat pijn op een nierletsel of urineleiderpijn optreedt op verre locaties zoals buik, testikels of eierstokken.

Over het algemeen is de pijn van de nieren slecht gedefinieerd en diffuus, waardoor ze lateraal de lumbale regio en een van de flanken beïnvloeden.

Oorzaken van nierpijn

Nierpijn kan worden gestimuleerd door renale ischemie (vermindering van de bloedtoevoer), ontsteking / infectie van de nieren, tractie of uitzetting van het nierbekken of uitzetting van de capsule die de nieren bedekt.

In de praktijk betekent dit dat de volgende verwondingen en nierziekten vaak de meest voorkomende oorzaken van nierpijn zijn:

• Nierrekening.
• Nierinfectie (pyelonephritis).
• Polycystische nierziekte.
• Hydronefrose (obstructie van de passage van urine, resulterend in dilatatie van de nieren).
• Nierveneuze trombose.
• Renale ischemie.
• Nierkanker.
• Niertrauma.

Over het algemeen corresponderen de eerste drie hierboven genoemde ziekten met het overgrote deel van de gevallen van nierpijn.

Leidt nierfalen nierpijn?

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, veroorzaakt nierfalen, of het nu chronisch of acuut is, geen nierpijn. Zelfs in vergevorderde stadia is nierpijn geen onderdeel van de symptomen van de patiënt met nierfalen. Dit is belangrijk, omdat de meerderheid van de patiënten met nierfalen ouderen zijn, een leeftijdsgroep waarbij spinale problemen heel vaak voorkomen. Het is heel gebruikelijk dat de onvoldoende nierpatiënt ruggenmergproblemen heeft, maar ten onrechte de nieren de schuld geeft voor hun pijn.

Chronisch nierfalen is een stille ziekte tot zeer vergevorderde stadia. Zelfs patiënten die hemodialyse ondergaan, voelen geen pijn in hun nieren tenzij ze ook enkele van de hierboven genoemde problemen hebben.

Om te weten hoe chronische nierinsufficiëntie te identificeren, bekijk deze korte video geproduceerd door ons team (klik op de afbeelding hieronder, de video wordt geopend in een nieuw venster).

Symptomen van nierpijn

Pijn in de nieren heeft zijn eigen kenmerken afhankelijk van de ziekte die verantwoordelijk is voor het begin. Naast de pijn zelf, helpen de bijbehorende symptomen veel bij het verhelderen van de oorzaak.

Voorbeelden:

→ Pijn in de niersteen, nierkoliek genoemd, is een ondraaglijke eenzijdige rugpijn, misschien wel de ergste pijn die de patiënt ooit in het leven heeft gevoeld. Het ontstaat plotseling, het wordt erger in de komende paar uur en verbetert nergens mee, waardoor de patiënt extreem onrustig blijft. Het heeft geen zin om op te staan, te liggen, te gaan zitten, bukken, je rug te masseren ... niets werkt! De patiënt wordt "gek" van de pijn. Het is gebruikelijk om te braken en de aanwezigheid van bloed in de urine (lees: URINE WITH BLOOD | Hematuria). Niersteenpijn kan uitstralen naar de flanken of naar het liesgebied.

→ De pijn van een nierinfectie, pyelonefritis genaamd, is een eenzijdige lage-rugpijn die gewoonlijk gepaard gaat met koorts, koude rillingen, algemene achteruitgang, misselijkheid en braken. Lumbale pijn heeft niets te maken met de positie van de romp of wervelkolombewegingen. Zitten, liggen of staan ​​bemoeien zich niet met de pijn. Maar kleine lekke banden in de onderrug kunnen de pijn verergeren. Dit is een manoeuvre die artsen tijdens het lichamelijk onderzoek gebruiken.

→ Lumbale pijn bij patiënten met polycysteuze nieren is moeilijker te onderscheiden. Naast het kunnen hebben van kenmerken die vergelijkbaar zijn met die van de rugpijn, zoals verergering van lopen of na rompbewegingen, als de nier te groot is, kan dit overbelasting van de spieren en ligamenten van de lumbale wervelkolom veroorzaken, wat leidt tot chronische lage rugpijn.

Patiënten met polycystische nieren kunnen nierpijn hebben als gevolg van verschillende oorzaken, waaronder vergrote cysten, scheuren of bloeden van een cyste, nierinfectie, nierstenen, enz. Daarnaast kan de polycystische nier ook buikpijn veroorzaken als deze te groot is (lees: PAIN ABDOMINAL | Major causes).

Verschillen tussen pijn in de nieren en pijn in de wervelkolom

De belangrijkste differentiële diagnose voor nierpijn is de pijn van de musculoskeletale oorsprong van de lumbale wervelkolom, die bekend staat als lage rugpijn. In feite zijn de meeste gevallen van lage rugpijn afkomstig van de wervelkolom en de ligamenten en spieren. Slechts een klein deel van de gevallen is eigenlijk van oorsprong van de nieren.

Het belangrijkste kenmerk van pijn musculoskeletale aandoeningen van de wervelkolom is het feit dat het mechanische kenmerken heeft, dat wil zeggen, het is een pijn die verslechtert met beweging en in bepaalde posities, maar meestal verlicht met rust.

Musculoskeletale pijn kan ook bepaalde stijfheid veroorzaken, waardoor de patiënt geen bewegingen met de wervelkolom kan maken. Andere veel voorkomende kenmerken zijn de bestraling van pijn naar het been, die kan oplopen tot kniehoogte, spierzwakte in de voeten en verlies van gevoeligheid in een van de onderste ledematen (lees: DISORDER HERNIA | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).

De pijnen van de kolom zijn meestal foto's die meer gesleept zijn, met pijnen van matige intensiteit die de laatste maanden of zelfs jaren duren. In de meeste gevallen zijn er geen andere symptomen, zoals koorts, braken, bloed in de urine, gebrek aan eetlust, enz.

Samengevat is het in het algemeen gemakkelijk om een ​​nierpijn te onderscheiden van een musculoskeletale lage rugpijn. Niet alleen zijn de kenmerken van de pijn vaak heel verschillend, maar de bijbehorende symptomen zijn compleet anders.

Oorzaken, symptomen en behandeling

Geelzucht is een klinisch teken dat wordt gekenmerkt door de geelachtige huid, slijmvliezen en ogen. Het ontstaat wanneer er te veel van een stof is genaamd bilirubine. Geelzucht is een typisch symptoom van lever- en galaandoeningen, waarbij hepatitis, cirrose en obstructie van de galwegen de belangrijkste oorzaken zijn

(geneeskunde)

MENSTRUAL COLLECTOR - Hoe te gebruiken, voor- en nadelen

De menstruatiecollector, ook wel menstruatiecup genoemd, is een product dat een meer praktisch, economisch en hygiënisch alternatief wil bieden voor de intieme, externe of interne absorberende klassiekers die decennia geleden door vrouwen werden gebruikt. Hoewel het al sinds de jaren dertig bestaat, is de menstruatiecollector in de afgelopen jaren alleen maar populair geworden.

(geneeskunde)