EBOLA VIRUS - Transmissie, symptomen en behandeling
Ebola hemorragische koorts, beter bekend als Ebola, is een ernstige virale ziekte die in de jaren zeventig in Centraal-Afrika werd ontdekt. Het Ebola sterftecijfer is zo hoog als 90%, afhankelijk van de virulentie van de stam, het immuunsysteem van de patiënt en de gezondheidstoestand van de locaties die getroffen zijn door uitbraken.
Ebola is een infectie die momenteel beperkt is tot afgelegen regio's van het Afrikaanse continent, maar met episoden van uitbraken in stedelijke regio's van Uganda, Nigeria, Democratische Republiek Congo (voorheen Zaïre), Zuidoost-Azië, Guinee, Liberia, Sierra Leone en anderen. Omdat het een zeer dodelijke ziekte is en vanwege de mogelijkheid van overdracht tussen mensen, elke keer dat een uitbraak van Ebola grotere steden op het Afrikaanse continent aanvalt, zijn de gezondheidsautoriteiten van alle stommen alert, gezien de mogelijkheid dat het virus per ongeluk wordt gebracht door sommige reiziger.
In dit artikel zullen we uitleggen wat Ebola is, wat zijn de oorzaken, vormen van overdracht, symptomen en hoe de behandeling en isolatie van de besmette patiënt moet worden gedaan. We zullen ook praten over het risico van een Ebola-uitbraak naar Brazilië.
Wat is Ebola-ziekte?
Ebola is een van de bestaande vormen van virale hemorragische ziekte. In Brazilië hebben we dengue en gele koorts, dit zijn ook virussen die hemorragische complicaties kunnen veroorzaken. Ebola is echter van een familie van virussen die totaal verschilt van dengue en gele koorts, die virulenter is en een andere vorm van overdracht heeft.
Het Ebola-virus werd voor het eerst geïdentificeerd in 1976 na gelijktijdige uitbraken in Soedan en de Democratische Republiek Congo, de laatste in een regio nabij de Ebola-rivier, die de ziekte zijn naam gaf. Sindsdien zijn er verschillende uitbraken van Ebola opgetreden in de hele centrale regio van Afrika en recentelijk in de westelijke regio. Tussen 2000 en 2014 zijn er meer dan 10 uitbraken van ebola op het Afrikaanse continent beschreven.
De Ebola-ziekte wordt veroorzaakt door een virus van de familie Filoviridae, met 5 verschillende soorten, die de naam hebben gekregen volgens de lokalisatie die werd geïdentificeerd:
- Ebolavirus Cote d'Ivoire.
- Ebolavirus Sudan.
- Ebolavirus Zaïre.
- Ebolavirus Bundibugyo.
- Ebolavirus Reston.
Van de 5 Ebolavirus-soorten die al bekend zijn, lijkt alleen Reston niet in staat om ziekten bij de mens te veroorzaken, beperkend tot apen.
Ebola-virusoverdracht
Er zijn drie manieren om het Ebolavirus te contracteren: overdracht van mens op mens, besmetting door contact met besmette dieren en laboratoriumongevallen met geïnfecteerd biologisch materiaal. Laten we het kort hebben over deze drie manieren.
a) Overdracht tussen mensen
In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is Ebolavirus geen extreem besmettelijk virus en wordt het meestal niet via de lucht overgedragen via respiratoire secreties zoals de griep of de kou. Overdracht tussen mensen vindt plaats door contact met bloed of geïnfecteerde afscheidingen zoals urine, uitwerpselen of braken.
De overdracht kan ook indirect gebeuren door contact met voorwerpen die mogelijk met deze afscheidingen zijn verontreinigd. Het Ebola-virus kan meerdere dagen in het milieu overleven, of het nu op vochtige of droge plaatsen is. Om besmetting van andere mensen te voorkomen, moeten plaatsen die mogelijk een zieke patiënt hebben gehuisvest, geïsoleerd en ontsmet worden. Ebola is een virus dat geïnactiveerd kan worden met gangbare ontsmettingsmiddelen zoals zeep op basis van alcohol, bleekmiddel of natriumlaurylsulfaat. Daarom is, in tijden van uitbraken, veelvuldig handenwassen een belangrijke beschermende maatregel. Omdat overmatige hitte ook het virus doodt, is het een paar minuten om verdachte objecten te koken om verdachte objecten te steriliseren.
Anders dan dengue en gele koorts, wordt Ebola-virus niet overgedragen door muggen. Als Ebola inderdaad zo besmettelijk was als de griep of als het door muggen kon worden overgedragen, zou de ziekte zich over het hele Afrikaanse continent hebben verspreid en waarschijnlijk elders in de wereld.
De belangrijkste risicogroep voor Ebola-overdracht zijn de familieleden van de patiënten die voor hen zorgen tijdens de eerste paar dagen van symptomen. Contact met braken, diarree of bloed zijn de meest voorkomende vormen van besmetting van familieleden. Het ontbreken van adequate hygiënische omstandigheden op veel plaatsen op het Afrikaanse continent vergemakkelijkt de verspreiding van het virus.
Gelukkig wordt de patiënt met Ebola pas besmettelijk als de symptomen verschijnen, waardoor het gemakkelijker wordt om te isoleren en nauw contact met familieleden te voorkomen. Wanneer er uitbraken zijn, moet mensen worden geadviseerd om een ziekenhuis te zoeken zodra de eerste symptomen optreden. Thuis ziek blijven verhoogt het risico op besmetting van mensen die onder één dak wonen.
Een andere zeer belangrijke route is de overdracht binnen de ziekenhuisunits. Overdracht aan medisch personeel of aan andere patiënten kan worden vermeden als veiligheidsmaatregelen worden genomen, zoals isolatie van de patiënt, passende behandeling van verontreinigde materialen en gebruik van speciale kleding zoals maskers, maskers en handschoenen. Dit gebeurt helaas niet in veel ziekenhuizen en zorgcentra in de landen van Centraal-Afrika. In de meest ellendige gebieden komen frequente meldingen voor van behandeling van zieke mensen zonder handschoenen en maskers, evenals plaatsing in veldeenheden waar patiënten alleen door geïmproviseerde tenten worden gescheiden.
De verspreiding van het virus is traag, maar het gebrek aan informatie en gezondheidsproblemen bevorderen het optreden van uitbraken. De uitbraak van 2014 lijkt bijvoorbeeld eind 2013 te zijn gestart. Een combinatie van gebrek aan toegang tot gezondheidscentra, gebrek aan bewustmakingscampagnes, onvermogen om patiënten en guerrilla in quarantaine te plaatsen waardoor een niet-zeer besmettelijk virus zich over grote delen van het Afrikaanse continent verspreidt.
Wanneer adequate veiligheids- en isolatiemaatregelen worden genomen, wordt het risico van besmetting met ziekenhuisopnamen of uitbraken in de bevolking laag. Net als een voorbeeld, in 1998, werd een patiënt met ebola toegelaten tot Zuid-Afrika voor onderzoek en behandeling van een hemorragische koorts in eerste instantie met een onbekende oorzaak. Wanneer de nodige voorzorgsmaatregelen werden genomen, raakte slechts één van de 300 professionals die direct of indirect contact hadden met de patiënt besmet. Van de andere patiënten in het ziekenhuis was er geen besmet. Er was geen uitbraak en de ziekte vestigde zich niet in dat land.
Het is om deze reden dat landen als de VS en Spanje de repatriëring van geïnfecteerde burgers die zich in de Afrikaanse landen bevonden hebben aanvaard. Het risico dat een uitbraak door deze patiënten wordt veroorzaakt, is zeer laag, zodra de preventiemaatregelen worden opgevolgd.
b) Overdracht door dieren
Uitbraken bij mensen beginnen meestal met het besmetten van een persoon met een besmet dier. Er wordt aangenomen dat fruitvleermuizen het belangrijkste reservoir van het virus zijn. Er zijn verschillende gemelde gevallen bekend van besmetting van mensen die een omgeving hebben bezocht vol met vleermuizen, zoals mijnen, grotten of bossen.
Niet-menselijke primaten zijn ook een veel voorkomende infectiebron. Er wordt aangenomen dat macocos besmet raken door het innemen van fruitresten die worden weggegooid door besmette vleermuizen. De overdracht van apen op de mens is al beschreven, vooral op de plaatsen waar de consumptie van het vlees van deze primaat gebruikelijk is. In 1996, in Gabon, werd een uitbraak van ebola veroorzaakt nadat 19 mensen chimpansee vlees hadden geconsumeerd.
c) Onbedoelde besmetting met geïnfecteerd biologisch materiaal
In de afgelopen 40 jaar zijn verschillende gevallen van besmetting door beroepsbeoefenaren die op laboratoriumniveau met het ebolavirus te maken hebben gemeld. De gevallen deden zich niet alleen voor in de Afrikaanse landen waar een uitbraak gaande was, maar ook in laboratoria buiten de risicogebieden zoals de VS en Rusland.
Symptomen van Ebola
De incubatietijd van Ebola is over het algemeen 5 tot 7 dagen, maar gevallen met meer dan 20 dagen zijn al gemeld. In tegenstelling tot veel voorkomende virussen zijn patiënten in de incubatieperiode niet in staat om het virus over te brengen. De besmettelijke fase begint pas als de eerste symptomen verschijnen.
Het beeld van ebola-infectie begint meestal plotseling, met hoge koorts, koude rillingen, malaise, uitputting en spierpijn. Braken, diarree, keelpijn en hoofdpijn komen ook veel voor. In eerste instantie kan de afbeelding sterk lijken op die van een sterker virus, zoals influenza.
De ziekte blijft in de begintijd min of meer stabiel, maar begint aan het einde van de eerste week te verslechteren. Een verminderd bewustzijnsniveau, hypotensie, nier- en leverfalen, huiduitslag en bloedingen, vooral in de ogen, zijn tekenen van ernst.
Over het algemeen zijn patiënten die geen tekenen van verbetering beginnen te vertonen bij het betreden van de tweede week degene met het grootste risico om te overlijden. Laboratorisch gezien is dit herstel in de tweede week gerelateerd aan een daling van het aantal circulerende virussen in het bloed en een toename van het aantal specifieke antilichamen tegen Ebolavirus. De factor die de prognose van de patiënt lijkt te bepalen, is het vermogen van zijn immuunsysteem om te reageren en snel een immuunrespons tegen het virus samen te stellen. De overleden patiënten zijn patiënten die tegen de tweede week de replicatie van het virus nog niet onder controle hebben en geen adequate niveaus van antilichamen produceren.
Behandeling van Ebola
Er is nog geen specifieke behandeling voor Ebola. Net als bij dengue-gevallen is behandeling met ebola alleen ondersteunend. Het doel van het medische team is om de patiënt in leven te houden terwijl zijn of haar immuunsysteem het binnenvallende virus bestrijdt. Mechanische ventilatie, hemodialyse, geneesmiddelen om de bloeddruk onder controle te houden, bloedtransfusies en andere maatregelen kunnen noodzakelijk zijn om de patiënt in het meest kritieke stadium van de ziekte in leven te houden.
Nogmaals, net als in gevallen van dengue, is er nog steeds geen vaccin tegen het Ebola-virus.
Omdat er geen behandeling of vaccin beschikbaar is, is de bestrijding van Ebola-uitbraken afhankelijk van de hygiënische omstandigheden, de kwaliteit van de ziekenhuiscentra, de capaciteit om quarantaines te creëren en de verlichting van de bevolking met betrekking tot de vormen van besmetting in de gebieden die het risico lopen te worden uitgebroken.
Risico op Ebola in Brazilië
Tot op heden zijn er nooit gevallen van Ebola in Brazilië bevestigd.
Het is belangrijk op te merken dat telkens wanneer er uitbraken zijn in Afrikaanse landen, het ministerie van Volksgezondheid havens en luchthavens gereed maakt. Vluchten en schepen uit gevaarlijke gebieden worden gecontroleerd en passagiers ondergaan een immigratiebeoordeling voordat ze het land mogen binnenkomen. Alle patiënten met vermoedelijke symptomen worden doorverwezen voor medische evaluatie.
Voor zwaarlijvige personen is afvallen niet alleen een kwestie van esthetiek, maar een noodzaak vanuit het oogpunt van gezondheid. Het verminderen van lichaamsvet is belangrijk in het verminderen van het risico op type 2 diabetes, evenals het controleren van het cholesterolgehalte en de bloeddruk. Er is geen normalisatie van het gewicht nodig om deze doelen te bereiken
FLUOXETINE - waar het voor is, hoe te nemen en bijwerkingen
Fluoxetine hydrochloride, ook bekend onder de bekendste merknaam Prozac, is een antidepressivum dat behoort tot de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Fluoxetine is de oudste en meest antidepressieve studie in de SSRI-groep en werd in 1987 op de markt geïntroduceerd. Hoewel het is geclassificeerd als een antidepressivum, kan fluoxetine ook worden gebruikt voor verschillende andere aandoeningen, zoals obsessief-compulsieve stoornis, boulimia nervosa en panieksyndroom.
