STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis is een ongedierte veroorzaakt door de nematode (helminth) Strongyloides stercoralis, zeer gebruikelijk in tropische en subtropische gebieden, waaronder Brazilië.

Strongyloides stercoralis bewonen gewoonlijk de dunne darm van geïnfecteerde personen en veroorzaken bij de meeste patiënten met een gezond immuunsysteem geen relevante symptomen.

In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over strongyloidiasis:

• Overdracht en cyclus van Strongyloides stercoralis.
• Symptomen van strongyloidiasis.
• Lachfactoren voor ernstige strongyloidiasis.
• Diagnose van strongyloidiasis.
• Behandeling voor strongyloidiasis.

Overdracht en levenscyclus van Strongyloides stercoralis

Menselijke infectie vindt plaats wanneer er huidpenetratie plaatsvindt door filariale larven van Strongyloides stercoralis, meestal door direct contact met de grond die is verontreinigd door menselijke uitwerpselen. Blootsvoets lopen is een van de belangrijkste risicofactoren om besmet te raken. Naast de invasie van de huid kan strongyloidiasis ook oraal worden verkregen door de inname van verontreinigd water of wanneer de patiënt voedsel inslikt dat is bereid door geïnfecteerde handen, niet goed gewassen na een stoelgang.

Na het penetreren van de huid migreren de larven naar de longen. Eenmaal in de longen migreren ze naar de bovenste luchtwegen en worden onbewust ingeslikt als ze de farynx bereiken en in het maagdarmkanaal vallen.

Wanneer ze de dunne darm bereiken, rijpen de larven zich en evolueren ze uitsluitend in de vorm van volwassen vrouwtjes, die ongeveer 2 mm lang zijn. Elk volwassen vrouwtje kan tot 5 jaar leven, waarbij ze eieren produceren en nieuwe larven vrijgeven die zich nog steeds in de darmen bevinden. De nieuwe larven worden samen met de uitwerpselen uitgescheiden, waarbij de transmissie de worm herstart.

Larven die samen met uitwerpselen in het milieu worden geloosd, kunnen andere mensen besmetten of in de omgeving evolueren naar volwassenheid, dit keer worden ze mannelijk of vrouwelijk (in de ingewanden wordt de larve altijd een vrouw op volwassen leeftijd).

Vanaf het moment van besmetting tot het vrijkomen van nieuwe larven via de ontlasting is er meestal een interval van 3 tot 4 weken. Daarom wordt de patiënt na besmetting binnen ongeveer 1 maand een potentiële zender.

Autoinfection

Strongyloides stercoralis is het enige helminth dat zijn levenscyclus binnen zijn gastheer kan voltooien. Niet alle larven die in de darm worden geboren, worden uitgescheiden in de ontlasting. Sommigen van hen kunnen het slijmvlies van de dikke darm of de huid van het perianale gebied binnendringen en terugkeren naar de bloedbaan, richting de longen. Op deze manier wordt de patiënt zelf-infecterend, wat het voortbestaan ​​van de parasitosis mogelijk maakt.

Bij patiënten met een intact immuunsysteem is deze cyclus van zelfinfectie beperkt. Als de patiënt echter is geïmmunosuppresseerd, kan er sprake zijn van massale auto-infecties, wat resulteert in hyperinfectie door Strongyloides stercoralis en gedissemineerde strongyloidiasis.

De verspreide strongyloïdiasis is die waarbij de worm extra-intestinale organen, zoals het centrale zenuwstelsel, het hart, de urinewegen, klieren, enz., Weet te bereiken. Alle organen en weefsels kunnen worden binnengedrongen.

Symptomen van strongyloidiasis

De meeste patiënten die met Strongyloides stercoralis zijn geïnfecteerd, hebben geen relevante symptomen. In sommige gevallen is de enige aanwijzing voor ongedierte een toename van het aantal eosinofielen (eosinofilie) in de bloedtelling (lees: HEMOGRAM | Begrijp uw resultaten.).

Wanneer er symptomen van strongyloidiasis zijn, is de meest voorkomende afbeelding buikpijn, meestal rond de maag, vergelijkbaar met gastritispijn (lees: GASTRITE SYMPTOMEN), die al dan niet gepaard kan gaan met braken, misselijkheid, diarree of verlies van eetlust.

Huidlaesies op de plaats van larvale penetratie zijn ook een veel voorkomende bevinding. De meest voorkomende plaats is de voeten. Deze laesies zijn kleine ontstekingen die veel kunnen krabben. In sommige gevallen zijn de laesies serpentvormig, wat het pad van migratie van de larve onder de huid aantoont.

Respiratoire symptomen komen voor bij ongeveer 10% van de patiënten tijdens het stadium van larvale migratie door de longen. Hoest, keelpijn, kortademigheid, koorts en zelfs bloederig sputum zijn enkele van de mogelijke symptomen. Foto's die lijken op astma of longontsteking kunnen ook voorkomen.

Ernstige aandoeningen treden meestal op bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. De patiënt met het hyperinfectiesyndroom heeft verschillende van de hierboven beschreven symptomen en ernstiger. De mortaliteit in deze gevallen is erg hoog. Ondanks dat het een parasiet is, kan strongyloïdiasis in deze gevallen het vóórkomen bevorderen van infecties die gegeneraliseerd worden door natuurlijke bacteriën in de darmen.

Lachfactoren voor ernstige strongyloidiasis

Zoals reeds uitgelegd, presenteren gezonde patiënten meestal milde aandoeningen van strongyloidiasis met geen of weinig symptomen. Bij patiënten met immunosuppressie kan Strongyloides stercoralis- infectie echter een dramatisch ernstige aandoening worden. Tot de risicogroepen behoren:

• Alcoholisten.
• Patiënten met kanker.
• Patiënten met immunosuppressiva.
• Patiënten op corticosteroïden (zie: PREDNISOEN EN CORTICOIDES | bijwerkingen).
• HIV-positieve patiënten (zie: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
• Patiënten met diabetes mellitus (lees: WAT IS DIABETES?).
• Getransplanteerde patiënten.
• Ouderen.

Diagnose van strongyloidiasis

In de meeste gevallen wordt de diagnose strongyloidiasis gesteld door parasitologisch onderzoek van faeces (lees: PARASITOLOGISCH ONDERZOEK VAN KANEN) op zoek naar fecale larven. Deze test heeft echter een hoog percentage fout-negatieve resultaten. Bloedonderzoek kan een alternatief zijn, met hogere diagnostische snelheden.

Behandeling voor strongyloidiasis

Behandeling met twee doses Ivermectin, met een interval van 24 uur tussen de twee, is de voorkeursbehandeling voor strongyloidiasis, met een slagingspercentage van bijna 100%. Cambendazol, Albendazol en Thiabendazol zijn ook effectieve alternatieven.

Na het einde van de behandeling wordt het aanbevolen na de 7e, 14e en 21e dag een parasitologisch onderzoek van de ontlasting uit te voeren.

Als de symptomen aanhouden, zelfs als de 3 parasitologische onderzoeken van de stoelgang negatief zijn, moet het falen van de behandeling worden overwogen. In deze gevallen kunnen bloedtesten worden gebruikt om de twijfel weg te nemen.

PNEUMOTORRAX - Wat het is, oorzaken, symptomen en behandeling.

Pneumothorax is een relatief veel voorkomende medische noodsituatie, die wordt veroorzaakt door het binnendringen van lucht in de pleura, het membraan dat de longen bedekt. Pneumothorax kan spontaan optreden bij gezonde mensen, maar het komt vaker voor na een trauma aan de borst, bij rokers of bij mensen met een longziekte

(geneeskunde)

RUBELLA - Symptomen, diagnose en vaccin

Rubella is een zeer besmettelijke virale infectie die meestal voorkomt in de kindertijd. Rubella is meestal een goedaardige infectie, maar kan ernstige complicaties veroorzaken als het tijdens de zwangerschap wordt verworven. In deze tekst behandelen we de volgende punten: Wat is rubella? Hoe om te gaan

(geneeskunde)