HERPES ZOSTER - COBREIRO - Symptomen en behandeling
Herpes zoster, in de volksmond bekend als de gordelroos of gordelroos, is een infectieziekte veroorzaakt door het Varicella-Zoster- virus , dat waterpokken veroorzaakt.
Deze tekst behandelt alleen herpes zoster. Als u op zoek bent naar informatie over waterpokken, bezoek dan de volgende link: CATAPORA (VARICELA) | Symptomen en behandeling.
Herpes zoster en herpes simplex (labiaal of genitaal), hoewel ze vergelijkbare namen hebben en worden veroorzaakt door virussen van dezelfde familie, zijn twee totaal verschillende ziekten. Als u op zoek bent naar informatie over herpes, lees dan: HERPES - Symptomen en behandeling.
Hoe komen gordelroos?
Wanneer we voor de eerste keer worden blootgesteld aan het Varicella-Zoster- virus, wat meestal gebeurt tijdens de kindertijd, ontwikkelen we waterpokken, een ziekte die wordt gekenmerkt door roodachtige uitslag en koorts. Na een week of twee symptomen kan ons immuunsysteem de infectie in de huid beheersen, waardoor de ziekte geneest.
Het probleem is dat deze genezing van de symptomen niet noodzakelijk een remedie voor het virus is. Tijdens de vroege fase van de waterpokken dringt het virus de zenuwuiteinden van de huid binnen en migreert naar enkele ketenen van ganglia gelegen in de buurt van het ruggenmerg en de hersenen, waardoor het voor decennia kan blijven "verborgen" voor immuunsysteem. De patiënt geneest dus van waterpokken, maar blijft de rest van zijn leven geïnfecteerd met het Varicella-Zoster- virus.
Meestal is dit geen probleem, want elke keer dat het virus probeert te ontsnappen uit zijn schuilplaats in de zenuwachtige ganglia, kan ons immuunsysteem, dat nu specifieke antistoffen tegen het Varicella-Zoster- virus heeft , dit voorkomen. De patiënt houdt het virus gevangen, vertoont geen symptomen en kan het ook niet aan anderen overdragen.
Dus als we het virus niet van de ene kant kunnen verwijderen, is ons immuunsysteem competent genoeg om te voorkomen dat het ons opnieuw aanvalt.
Onze strijd met Varicella-Zoster is echter afhankelijk van een sterk immuunsysteem. Het virus kan nog tientallen jaren blijven hangen, wachtend op een weifeling van antilichamen om zich opnieuw te vermenigvuldigen. Dit betekent dat een daling van onze immuniteit genoeg is om het virus weer zichtbaar te maken. Reactivering van Varicella-Zoster veroorzaakt geen nieuw beeld van waterpokken, maar een andere ziekte, herpes zoster genaamd.
Symptomen van Herpes Zoster
Wanneer het virus zichzelf opnieuw activeert, doet het het tegenovergestelde, van de zenuw terug naar de huid, waardoor de typische herpes zoster-laesies ontstaan, die meerdere roodachtige vesikels (blaren) zijn, beperkt tot een klein deel van het lichaam, dat is precies degene die wordt geïnnerveerd door de zenuwen die het virus "verborg".
De manier waarop herpes zoster-laesies zich clusteren, meestal in een "bereik" en nooit hoger dan de middellijn van het lichaam, is het belangrijkste kenmerk voor de diagnose van de infectie. Om te begrijpen waarom de herpes zoster-blessure dit gedrag heeft, moet u een beetje weten over de anatomie van het ruggenmerg en uw zenuwen. Laten we het op een eenvoudige manier uitleggen.
Het ruggenmerg is verbonden met de hersenen, is ongeveer 45 cm lang en ligt in de wervelkolom. Het gaat van de eerste nekwervel, via de nek, naar de tweede lendewervel. Langs de medulla zijn verschillende plexussen van perifere zenuwen voor het hele lichaam, verantwoordelijk voor de innervatie van specifieke regio's.
Elke regio van het lichaam die een tak zenuwen uit het merg ontvangt, wordt het dermatoom genoemd. Elke wervel lanceert een paar zenuwen, die elk een helft van het lichaam innerveren. De linker en rechter tepelregio, bijvoorbeeld, worden geïnnerveerd door een paar zenuwen die worden geboren ter hoogte van de 4e thoracale wervelkolomwervel (T4). De navelregio wordt geïnnerveerd door zenuwen die ontstaan bij de 10e thoracale wervel (T10).
Daarom, als het Varicella-Zoster- virus wordt verborgen in knooppunten dichtbij de zenuwwortel links van de T10 wervel, bijvoorbeeld wanneer het opnieuw wordt geactiveerd, reist het naar de navelregio en veroorzaakt uitbarstingen in een buikband links van de navel. navel
Op de foto aan de zijkant is het mogelijk om een herpes zoster-laesie te zien die van invloed is op het gebied dat wordt geïnnerveerd door T1 en T2. Merk op dat de blessure "binnen bereik" ligt en precies in het midden van het lichaam eindigt, omdat slechts een paar van de zenuwen het virus meestal dragen.
Het dermatoom dat wordt aangetast door gordelroos heeft meestal een brandend of tintelend gevoel gedurende een dag of twee voordat de laesies zich voordoen. Ook komen algemene symptomen van een virus voor, zoals koorts en malaise.
Wanneer herpes zoster verschijnt, begint het meestal als een zeer pijnlijke en roodachtige uitslag, die snel evolueert naar de typische blaren (blaren). De thoracale, abdominale en lumbale regio's zijn het meest getroffen.
Nieuwe vesicles barsten over 3 tot 5 dagen uit, meestal verlichtend na 7 tot 10 dagen, wanneer de blaren uitdrogen en korsten beginnen te vormen. Laesies en pijn kunnen tot een maand duren om volledig te verdwijnen; in sommige gevallen laat de zoster-blessure een litteken achter.
In tegenstelling tot waterpokken, die slechts één keer in hun leven verschijnen, kan gordelroos terugkeren telkens wanneer de immuniteit van de patiënt afneemt.
Herpes zoster complicaties
Postherpetische neuralgie is een complicatie die wordt gekenmerkt door het aanhouden van pijn op de aangetaste plaats, zelfs na een lange tijd van oplossing van de laesie. De infectie verdwijnt, maar de pijn blijft. In sommige gevallen is de pijn van postherpetische neuralgie zo intens en continu dat het de patiënt tot depressie en lichamelijke handicaps kan leiden.
Meestal is herpes zoster zelfbeperkend en treft het een klein deel van het lichaam, meestal alleen een dermatoom. Als er na 7 tot 10 dagen nog steeds nieuwe blaasjes ontstaan of als de aandoening tegelijkertijd meerdere dermatomomen aantast, moet men nadenken over de mogelijkheid van een slopende ziekte van het immuunsysteem, zoals kanker of aids. Dit zijn de patiënten met het grootste risico op complicaties.
Reactivering van zoster op het gezicht kan gevaarlijk zijn, vooral als het de oogzone beïnvloedt, wat kan leiden tot verlies van gezichtsvermogen. Het Ramsey Hunt-syndroom is een verlamming van het gelaat veroorzaakt door de betrokkenheid van de gezichtszenuwen door herpes zoster (lees: GEZICHTSE PARALYSE, Oorzaken en behandeling). Ook gebruikelijk bij dit syndroom is het optreden van labyrintitis (zie: LABIRINTITE | Symptomen en behandeling).
Vormen van overdracht
De actieve zoster-patiënt is alleen besmettelijk voor mensen die nog nooit waterpokken hebben gehad, diegene die nooit zijn geïnfecteerd met het Varicella-Zoster- virus . Iedereen die nog nooit waterpokken heeft gehad als ze in contact komen met een patiënt met gordelroos, ontwikkelt waterpokken en geen herpes zoster, omdat de eerste altijd de eerste vorm van besmetting door dit virus is.
Niemand ontwikkelt gordelroos zonder eerst waterpokken te hebben. Als je gordelroos hebt en denkt dat je nog nooit waterpokken hebt gehad in de kinderjaren, is de kans groot dat je waterpokken zo mild is dat het onopgemerkt is gebleven of dat het wordt aangezien voor een ander veel voorkomend virus. Het feit is dat om herpes zoster te hebben, je het Varicella-Zoster- virus al in het zenuwstelsel verborgen moet hebben.
Mensen die een levenlang waterpokken hebben gehad of die tegen het virus zijn gevaccineerd, kunnen contact hebben met patiënten met herpes zoster zonder risico op het ontwikkelen van een ziekte, omdat dit een groep is met antilichamen tegen het Varicella-Zoster- virus.
Risicofactoren
Zoals eerder vermeld, om gordelroos te hebben, is het noodzakelijk om waterpokken te hebben op een bepaald moment in het leven. Tot 20% van de patiënten met een geschiedenis van waterpokken in de kindertijd zal ten minste één episode van gordelroos hebben, meestal na de leeftijd van 50 jaar. Bij 85-plussers stijgt dit percentage tot meer dan 50%.
Herpes zoster ontstaat wanneer er een afname van immuunafweer is. Onder de risicofactoren kunnen we noemen:
- Leeftijd ouder dan 50 jaar.
- Fysieke of psychologische stress.
- Slaaptekort.
- Diabetes mellitus (lees: DIABETES MELLITUS | Diagnose en symptomen).
- Kanker (lees: KANKER | Symptomen en types).
- Chemotherapie.
- Chronische ziekten.
- Gebruik van immunosuppressiva.
- HIV / AIDS (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
Koper behandeling
Herpes zoster verdwijnt in de meeste gevallen spontaan na enkele dagen. Echter, antivirale behandeling, zoals Aciclovir, Valaciclovir of Famciclovir, is geïndiceerd om dit proces te versnellen. Deze antivirale middelen zijn geneesmiddelen die, indien vroeg geïnitieerd, bij voorkeur binnen de eerste 72 uur van de ziekte, de ernst, de duur en het risico op complicaties door herpes zoster verminderen (lees: ACVILOVIR).
Bij sommige patiënten kan herpes zoster pijn ernstig zijn en is analgetisch gebruik aangewezen. Er zijn patiënten, de pijn is zo intens dat we opioïden (afgeleid van morfine) moeten gebruiken om pijn onder controle te houden. Omdat pijn van neurologische oorsprong is, kunnen antidepressiva, zoals Amitriptyline of Nortriptyline, of anticonvulsiva, zoals Gabapentine of Pregabaline, ook worden gebruikt om de symptomen te verlichten, vooral in gevallen van postherpetische neuralgie.
Lees ook: BESTE REMEDIES VOOR VERSCHILLENDE TYPES PIJN.
Herpes zoster vaccin
In de afgelopen jaren is vaccinatie van kinderen tegen waterpokken (waterpokken) in veel landen aangenomen en heeft de hypothese geopperd dat het ook effectief is tegen gordelroos.
Recente onderzoeken hebben aangetoond dat het vaccin effectief is bij 50-plussers en het risico op een gordelroos-episode tot 70% vermindert. Naast dat ze effectief zijn in preventie, hebben patiënten die zelfs gevaccineerd worden uiteindelijk herpes zoster ontwikkelen, een veel lagere complicatiesnelheid dan de niet-geïmmuniseerde populatie. Daarom vermindert het, naast het voorkomen ervan, ook de incidentie van complicaties, kan immunisatie met het varicella zoster-vaccin worden gebruikt bij mensen ouder dan 50 jaar, zelfs als ze op enig moment in hun leven waterpokken of zelfs herpes zoster hebben gehad .
Let op: het vaccin tegen gordelroos, zoals elk ander vaccin, dient ter voorkoming van ziekte, niet voor behandeling.
WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomen, oorzaken en behandeling
In 1930 beschreven cardiologen Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) en Paul White (1886 - 1973) 11 gevallen van patiënten met hartritmestoornissen in verband met het bestaan van een extra elektrisch pad in het hart, die de atria met de ventrikels verbond en veroorzaakte dat de elektrische impulsen van het hart abnormaal propageerden. Ter
ANEURISMA CEREBRAL - Symptomen, oorzaken en behandeling
Het cerebrale aneurysma is een ballonvormig uitsteeksel dat ontstaat in een of meer hersenslagaders als gevolg van een verzwakking van de bloedvatwand. Het aneurysma heeft een veel zwakkere wand dan de gezonde slagader en vertoont daarom een hoog risico op scheuren en kan ernstige hersenbloedingen veroorzaken. In
