ACUTE HIV-INFECTIE - Acuut Retroviraal Syndroom
Acute hiv-infectie, ook wel acuut retroviraal syndroom genoemd, is een griepachtige aandoening die optreedt 2-4 weken nadat de patiënt is geïnfecteerd met hiv.
Niet alle patiënten die onlangs met HIV zijn geïnfecteerd, vertonen een acute fase en veel van degenen die het presenteren, doen dit op een niet-specifieke manier, met symptomen die lijken op die van een van de verschillende respiratoire virussen die de mens kent.
In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over acuut retroviraal syndroom:
- Wat is.
- Waarom het ontstaat.
- Overdracht van HIV tijdens de acute fase.
- Meest voorkomende symptomen.
- Hoe de diagnose is gesteld.
- Behandelingsopties.
Voordat we verdergaan met de tekst, bekijk deze korte video over de eerste symptomen van HIV-infectie (door op de afbeelding hieronder te klikken, wordt de video in een nieuw venster geüpload).
Wat is een acute HIV-infectie
Sinds het midden van de jaren tachtig weten we dat patiënten die pas besmet zijn met het hiv-virus na het eerste contact met het virus een beeld kunnen krijgen dat lijkt op een griep of mononucleosis.
Acute HIV-infectie is een totaal ander beeld van AIDS. Deze acute infectie treedt meestal op tussen twee tot vier weken na de infectie en wordt veroorzaakt door de snelle vermenigvuldiging van het virus in ons lichaam.
Hoewel AIDS een immunodeficiëntiesyndroom is, het resultaat van jarenlange vernietiging van het immuunsysteem door het HIV-virus, wordt acuut retroviraal syndroom veroorzaakt door de snelle vermenigvuldiging van HIV in de eerste paar dagen van infectie.
Er wordt aangenomen dat de meerderheid van de met HIV geïnfecteerde individuen een soort van acute infectie in de eerste paar weken zal ervaren, maar omdat velen schijnbaar gewone, griepachtige ademhalingsaandoeningen hebben, kan dit acute retrovirale syndroom min of meer onopgemerkt blijven.
In het algemeen kan de nieuw gediagnosticeerde hiv-patiënt zich bij een rechtstreeks ondervraagd herinnering aan een infectieus syndroom dat zich 2 of 3 weken na een risicogedrag heeft voorgedaan, herinneren. Velen melden zelfs dat ze medische hulp hebben gezocht om te helpen met symptomen.
Wanneer de patiënt zich niet bewust is van een risicogedrag, ziet hij de symptomen van de acute fase meestal alleen als een sterkere griep.
Hoe acuut retroviraal syndroom verschijnt
Het HIV-virus is de veroorzaker van de ernstige ziekte genaamd Acquired Immunodeficiency Syndrome, beter bekend als AIDS of AIDS.
AIDS is een ziekte die ontstaat door de vernietiging van een relevant deel van ons immuunsysteem door het virus, vooral de afweercellen die T-CD4 + -lymfocyten worden genoemd. Omdat dit proces langzaam en geleidelijk verloopt, verschijnen de symptomen van AIDS meestal pas na enkele jaren van besmetting met HIV.
Het HIV-virus heeft niet het vermogen om zich alleen te vermenigvuldigen. Om te overleven in een organisme, binnendringt HIV in T-CD4 + -lymfocyten, verandert hun normale functioneren en veroorzaakt, na injectie van hun genetisch materiaal, dat deze cellen HIV-producerende "zombies" worden.
Na verloop van tijd sterven deze "zombie-lymfocyten", waardoor hun totale aantal CD4 + -cellen daalt. De met HIV geïnfecteerde patiënt wordt vatbaar voor verschillende infecties omdat de meeste van hun CD4 + -cellen vernietigd zijn of onbruikbaar zijn en alleen dienen als een virusfabriek.
Wanneer HIV voor de eerste keer in contact komt met ons lichaam, vindt het een medium dat rijk is aan T-CD4 + -lymfocyten en arm aan specifieke antilichamen tegen zichzelf. Dientengevolge vermenigvuldigt HIV zich in de eerste weken van infectie snel, waardoor grote vernietiging van T-CD4 + -lymfocyten wordt veroorzaakt. In de acute faseperiode heeft de patiënt een hoge virusbelasting in de bloedstroom en een lage T-CD4 + lymfocyttelling.
In de loop van de tijd is het immuunsysteem echter in staat om tegen te gaan door specifieke antilichamen tegen HIV en andere immuuncellen, zoals cytotoxische T-CD8 + lymfocyten. Dientengevolge daalt de virale belasting en stijgen T-CD4 + lymfocyten opnieuw. Op dit moment ervaart de patiënt niet langer de symptomen van een acute HIV-infectie.
In het algemeen duurt het 7 tot 14 dagen voordat de foto van een acute HIV-infectie verdwijnt. Patiënten die de grootste moeite hebben deze initiële virale vermenigvuldiging te beheersen en symptomen te vertonen van meer dan 14 dagen, zijn degenen die eerder AIDS zullen ontwikkelen, meestal binnen de eerste 3 jaar na de infectie.
Overdracht van HIV tijdens de acute fase
Het risico van een besmette persoon die het hiv-virus doorgeeft aan een partner is rechtevenredig met de virale lading in het bloed. Bij mannen neemt de hoeveelheid virus in het sperma toe naarmate de hoeveelheid virus in het bloed stijgt.
Omdat het stadium van acute hiv-infectie een periode van hoge virale belasting is, is de geïnfecteerde patiënt op dit moment zeer besmettelijk. Over het algemeen vindt de piek infectiviteit plaats tussen de 5e en 6e dag van symptomen van acuut retroviraal syndroom.
Bij patiënten die geen symptomen van een acute infectie hebben, is de piek van de infectiviteit gewoonlijk rond de 20e dag na hun besmetting.
Symptomen van acute HIV-infectie
Studies tonen aan dat ongeveer 90% van de nieuw geïnfecteerde patiënten enig type van virale infectiesymptomen zullen hebben. Aangezien de symptomen zeer aspecifiek zijn, is het in sommige gevallen moeilijk om te weten of de patiënt in feite een acute HIV-infectie had of gewoon een gewone virale infectie.
Symptomen verschijnen meestal tussen de 2e en 4e week na de infectie, maar het kan enkele maanden duren voordat ze verschijnen.
De meest voorkomende tekenen en symptomen van acuut retroviraal syndroom zijn koorts (tussen 38ºC en 40ºC), vermoeidheid, spierpijn, huiduitslag, vergrote lymfeklieren, keelpijn en diarree.
De onderstaande tabel toont de resultaten van een wetenschappelijk artikel uit 2008 waarin 380 patiënten met een acute HIV-infectie werden gevolgd.
De acute fase-uitslag van HIV treft meestal vooral de bovenste romp en het gezicht. Leden, inclusief handpalmen en voetzolen, kunnen ook worden getroffen. De laesies zijn meestal meervoudig, roodachtig, klein (ongeveer 1 cm in diameter) en ovaal. Sommigen van hen hebben misschien wat opluchting. Jeuk is zeldzaam. De uitslag verschijnt meestal op de 2e of 3e dag van de symptomen en duurt ongeveer 5 dagen.
Faryngitis kan precies hetzelfde zijn als een virale faryngitis met intense pijn en roodheid. Meestal is er geen pus in de amandelen, maar dit is geen regel.
De tastbare lymfeklieren zijn meestal pijnloos en komen vaker voor in de nek. Andere plaatsen zijn echter ook mogelijk, zoals de achterkant van de nek, oksels en de liesstreek. In het algemeen verschijnen de lymfeklieren later, alleen in de laatste dagen van symptomen.
Andere tekenen en symptomen die mogelijk ook aanwezig zijn, zijn bloedarmoede, gewichtsverlies (tot 5 kg), verlies van eetlust, misselijkheid en braken.
Twee tekenen die niet vaak voorkomen, maar die, als ze ook voorkomen, veel spreken ten gunste van acuut retroviraal syndroom, pijnlijke zweren in de mond (kunnen ook voorkomen in de genitaliën of anus) en orale candidiasis.
In de meeste gevallen duren de symptomen 7 tot 10 dagen en verdwijnen ze spontaan. Na de acute fase komt de patiënt in de latente fase van de ziekte, een periode zonder symptomen die enkele jaren kan aanhouden.
Patiënten die meer dan 14 dagen symptomen van acute fase vertonen of een zeer agressieve aandoening hebben, met verschillende van de hierboven beschreven symptomen, hebben meestal een slechtere prognose, met een groter risico op een korte latente fase en vroege ontwikkeling van AIDS.
Diagnose van acuut retroviraal syndroom
De nieuwste HIV-tests, zoals de ELISA van de 4e generatie, zijn al in staat om het virus te detecteren in de acute fase. Virale tellingen kunnen ook worden uitgevoerd en hebben meestal hoge waarden (meer dan 100.000 kopieën / ml). Het aantal T-CD4 + lymfocyten vertoont gewoonlijk lage waarden tijdens de acute fase. In het algemene hemogram kan er bloedarmoede zijn en de waarden van lymfocyten en leukocyten zijn meestal laag.
Behandeling van acute HIV-infectie
Tot voor kort werd de behandeling met de antiretrovirale cocktail alleen aangeboden aan patiënten met klinische en laboratoriumcriteria voor immunodeficiëntie van HIV. De meest recente benadering geeft echter de behandeling aan voor ALLE HIV-patiënten die behandeld willen worden ongeacht het ziektestadium en de immuunstatus.
Patiënten met een acute HIV-infectie die een antiretrovirale cocktailbehandeling initiëren, hebben een lager risico op partnerbesmetting en langere symptoomvrije perioden, waardoor de kans op progressie tot AIDS afneemt.
BEHANDELING EN OVERSCHOT VAN SLAAP IN ZWANGERSCHAP
Een van de meest voorkomende symptomen van zwangerschap is een intense en schijnbaar onverklaarde vermoeidheid, die vaak gepaard gaat met overmatige slaap. De zwangere vrouw in haar eerste maanden van de zwangerschap wordt moe van alles en niets en het bed lijkt altijd de plek te zijn waar ze zich het beste voelt
PAPUAICOLAU EXPERT - ASCUS, LSIL, NIC1, NIC 2 en NIC 3
introductie Het hoofddoel van de uitstrijk is het detecteren van vroege premaligne veranderingen in de cervicale mucosa, meestal veroorzaakt door het HPV-virus, zodat de gynaecoloog tijdig kan ingrijpen en het ontstaan van een invasieve kanker kan voorkomen. Wanneer ontdekt in de vroege stadia, is baarmoederhalskanker volledig geneesbaar. He
