Remmers van de Proton-pomp: Omeprazol, Pantoprazol ...
De geneesmiddelen omeprazol, pantoprazol, lansoprazol en dergelijke maken deel uit van de groep protonpompremmers (PPI's), ook wel anti-ulcera genoemd, die veel worden gebruikt bij de behandeling van stoornissen van de maag en slokdarm, zoals gastritis, maagzweer en reflux gastro.
In dit artikel bespreken we de belangrijkste kenmerken van de protonpompinhibitoren aan de hand van de volgende onderwerpen:
- Wat is een protonpompremmer.
- Waarvoor zijn omeprazol en andere PPI's geschikt?
- Hoe protonpomp-remmers te nemen.
- Bijwerkingen
- Contra-indicaties.
- Geneesmiddelinteracties.
In dit artikel zullen we het hebben over PPI's in het algemeen. Als u op zoek bent naar specifieke informatie over omeprazol, lees dan: Omeprazol - voor wat het is, hoe te nemen en bijwerkingen
Wat is een protonpompremmer?
De maag is de meest zure regio van ons lichaam, met een pH van minder dan 2, dankzij de afscheiding van zoutzuur (HCl) door de pariëtale cellen, die zich in de bodem en in het maagslijmvlies bevinden. Pariëtale cellen scheiden zuur af via een structuur genaamd de protonpomp, die het doelwit is van de werking van geneesmiddelen zoals omeprazol, pantoprazol en andere PPI's.
Protonpompremmers, zoals de naam zegt, inactiveren de protonpompen van de pariëtale cellen, waardoor de maagzuurproductie met tot 95% wordt verminderd. PPI's zijn momenteel de krachtigste maagzuurafscheidingsremmers die op de markt verkrijgbaar zijn, en hebben lang gebruikte geneesmiddelen zoals ranitidine, sucralfaat en traditionele antacida bij de behandeling van maagaandoeningen vervangen.
Er zijn verschillende geneesmiddelen in de groep van protonpompremmers, waarvan de meest gebruikte in de klinische praktijk zijn:
- Omeprazol.
- Pantoprazol.
- Lansoprazol.
- Esomeprazol.
- Tenatoprazol.
- Rabeprazole.
Geen van de bovengenoemde medicijnen is duidelijk effectiever dan andere. De bijwerkingen zijn ook vergelijkbaar. Daarom moet bij de keuze rekening worden gehouden met de prijs van het geneesmiddel en de persoonlijke voorkeur van de arts en de patiënt.
Waar zijn de protonpompremmers voor?
PPI's worden meestal gebruikt voor de behandeling van maag-, twaalfvingerige darm- en slokdarmziekten gerelateerd aan maagzuur. Onder de klinische situaties die wijzen op het gebruik van omeprazol of vergelijkbaar kunnen we vermelden:
- Gastritis (lees: GASTRITE SYMPTOMEN).
- Maagzweer (lees: PEPTIC ULCER).
- Gastro-oesofageale reflux (lees: gastro-oesofageale reflux).
- Hulpbehandeling voor de eradicatie van H. pylori (zie: H. PYLORI (Helicobacter pylori)).
- Functionele dyspepsie (lees: MAAGZUUR | DISPEPSIA).
- Esophagitis.
- Zollinger-Ellison-syndroom.
Protonpompremmers kunnen ook worden gebruikt bij patiënten die chronische ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken om het risico op maagzweervorming veroorzaakt door deze geneesmiddelen te verminderen (zie: ANTI-INFLAMMATORY | bijwerkingen)
Het gebruik van omeprazol of iets dergelijks is ook geïndiceerd voor de profylaxe van zweren bij gehospitaliseerde patiënten met ernstige aandoeningen zoals sepsis, stollingsziekten of postoperatief.
Remming van de zuurgraad helpt bij de genezing van het epithelium van de maag of de twaalfvingerige darm, en bevordert de genezing van zweren en erosies.
Hoe protonpomp-remmers te nemen
PPI's zijn geneesmiddelen die snel moeten worden ingenomen, omdat het in deze tijd is dat de pariëtale cellen het grootste aantal protonpompen in rust hebben, dat kan worden geremd.
De meest aanbevolen doses zijn:
- Omeprazol → 10 tot 40 mg verdeeld in 1 of 2 doses per dag.
- Pantoprazol → 20 tot 40 mg verdeeld in 1 of 2 doses per dag.
- Lansoprazol → 15 tot 30 mg eenmaal daags.
- Esomeprazol → 20 tot 40 mg verdeeld in 1 of 2 doses per dag.
Hogere doses worden meestal gebruikt bij de behandeling van het Zollinger-Ellison-syndroom.
De tijd van behandeling van PPI's is gewoonlijk 2 tot 8 weken, afhankelijk van de ziekte en de ernst van de zaak. In gevallen zoals gastro-oesofageale reflux en bij patiënten met een maagzweer na de eerste behandeling, kunnen lage doses van een IBP voor onbepaalde tijd worden voorgeschreven als middel om nieuwe episodes te voorkomen.
Bij patiënten die meer dan 6 maanden PPI's hebben gebruikt en van plan zijn het geneesmiddel te staken, wordt een geleidelijke verlaging van de dosis gedurende 2 of 3 weken voorgesteld om een rebound-effect te voorkomen, dat wil zeggen het teveel aan zuursecretie in de maag na plotselinge suspensie van omeprazol en dergelijke. Bij behandelingen van minder dan 3 maanden kan de suspensie in één keer worden uitgevoerd, zonder spenen.
Bijwerkingen van protonpompinhibitoren
De meeste ongewenste effecten van PPI-gebruik treden op bij het chronische gebruik ervan gedurende meerdere jaren. Sommige bijwerkingen kunnen echter ook optreden na een paar dagen gebruik, zoals diarree, hoofdpijn, obstipatie, misselijkheid en winderigheid.
Bij patiënten die langdurig omeprazol of iets dergelijks gebruiken, kan de chronische afname van de zuurgraad van de maag het optreden van enkele problemen vergemakkelijken. De belangrijkste is de groei van bacteriën in de maag, die meestal worden geremd door maagzuur. Intestinale infecties door bacteriën zoals Campylobacter, Salmonella en Clostridium komen vaker voor dan in de algemene bevolking. Het risico op longontsteking wordt ook groter.
Het gebrek aan zuurgraad vermindert de absorptie van magnesium en calcium, wat op lange termijn kan leiden tot een vermindering van de botdichtheid en een groter risico op fracturen, vooral bij ouderen. De opname van vitamine B12 en ijzer is ook verminderd.
Een ander potentieel probleem is de ontwikkeling van atrofische gastritis, die bestaat uit een chronische gastritis, met vermindering van het aantal klieren, dunner worden van het slijmvlies en verandering in de cellen van het maagepitheel (metaplasie).
Contra-indicaties van protonpompremmers
Behalve voor gevallen van allergie voor een van de PPI's, zijn er geen andere belangrijke contra-indicaties.
Protonpompremmers mogen niet worden gebruikt bij zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, behalve in ernstige en geselecteerde gevallen.
Geneesmiddelinteracties van protonpompinhibitoren
Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol en andere PPI's kunnen geneesmiddeleninteracties met verschillende geneesmiddelen hebben. De meest voorkomende situaties worden hieronder beschreven.
1- PPI's kunnen de werking van de volgende geneesmiddelen verminderen:
- clopidogrel, antischimmelmiddelen (bijv. fluconazol, ketoconazol en itraconazol), mycofenolaatmofetil, mesalamine, indinavir, nelfinavir, risedronaat, fenytoïne en rifamycine.
2- PPI's kunnen de werking van de volgende geneesmiddelen verhogen:
- methotrexaat, amfetaminen, benzodiazepinen (bijv. diazepam), carvedilol, citalopram, escitalopram, cyclosporine, tacrolimus en warfarine.
Omeprazol, pantoprazol, lansoprazol en dergelijke interfereren niet met het effect van de anticonceptiepil.
De handeling van snurken, ook wel snurken genoemd, komt zeer vaak voor en treft ongeveer 40% van de bevolking op terugkerende basis. Snurken ontstaat wanneer ademhalen tijdens de slaap gedeeltelijk wordt belemmerd, waardoor lucht door de luchtwegen wordt gevoerd om trillingen in de omliggende weefsels te veroorzaken
MENOPAUUS - Oorzaken, symptomen en behandeling
De menopauze is de naam die we geven aan de laatste menstruatie van de vrouw, een gebeurtenis veroorzaakt door het falen van de eierstokken, gekenmerkt door de onderbreking van de ovulatie en de productie van oestrogeen. Het is een onvermijdelijk, onomkeerbaar en universeel proces voor alle vrouwen. De term menopauze wordt vaak verkeerd gebruikt, omdat deze voor climacterisch wordt aangezien
