ACUTE RENAL INSUFFICIENCY - Oorzaken, symptomen en behandeling

introductie

Nierfalen is de term die van toepassing is wanneer de nieren het bloed niet goed kunnen filteren, waardoor er zich een opeenstapeling van vloeistoffen, mineralen en toxische producten vormt die worden gegenereerd tijdens het normale metabolisme van het lichaam.

Nierfalen kan chronisch of acuut zijn. De eerste treedt op wanneer het verlies van de nierfunctie progressief en permanent is; de tweede is een proces dat plotseling begint en gewoonlijk minder dan 3 maanden duurt, en er kan een volledig herstel plaatsvinden of niet van de nierfunctie (lees: CHRONISCHE RENALE ONZUIVERHEID en Behandeling).

Acuut nierfalen kan worden omgezet in chronisch als het letsel zeer ernstig is en er geen mogelijkheid is van volledig herstel.

In dit artikel zullen we uitleggen wat acuut nierfalen is, wat de oorzaken ervan zijn, de symptomen en behandelingsmogelijkheden.

Hoe is de normale werking van de nieren

De twee nieren filteren gemiddeld 180 liter bloed per dag, plus of min 100 ml per minuut. Deze waarde wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) genoemd.

Een normale nierfunctie is er een die tussen 70 en 140 ml / min aan gefilterd bloed per dag ligt. Deze waarde varieert afhankelijk van leeftijd, grootte en geslacht.

Naarmate we ouder worden, verminderen onze nieren ook uw vermogen om te functioneren. Senioren hebben zelfs 30% lagere nieren dan toen ze nog jong waren. Het is dus niet verrassend dat ouderen snelheden tot 60 ml / min kunnen krijgen zonder noodzakelijk een nierziekte te hebben. Het zijn "gezonde" nieren, maar oud en minder goed bestand tegen verwondingen.

Omdat de nieren gemiddeld ongeveer 100 ml / min bloed filteren, gebruiken artsen vaak het percentage om het gemakkelijker te begrijpen te maken. Dus een filtratiesnelheid van 50 ml / min kan worden beschouwd als 50% lopende nieren.

Als we het hebben over de nierfunctie hebben we het altijd over beide nieren. Daarom, als uw arts zegt dat uw nierfunctie 40% of 40 ml / min is, betekent dit de totale functie van de twee nieren samen.

Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid te meten

Er is geen manier om de nierfiltratie rechtstreeks te meten, dus we moeten laboratoriumtests ondergaan. Het aantal bloedcellen van creatinine is momenteel de meest gebruikte manier om de nierfunctie te beoordelen (lees: WEET U WELKE CREATININE IS?). Hoe hoger de creatinineconcentratie, des te ernstiger de nierstoornis.

De normale creatininewaarde ligt meestal tussen 0, 6 en 1, 3 mg / dl en kan iets meer of minder variëren, afhankelijk van het laboratorium.

Door de creatininewaarde kan de arts de snelheid van glomerulaire filtratie schatten. Dit wordt gedaan door middel van complexe wiskundige berekeningen die hier niet de moeite waard zijn om te bespreken. Veel laboratoria doen deze berekening al vandaag en geven de geschatte renale filtratiesnelheid samen met het creatinineresultaat.

In het geval van acuut nierfalen is de creatininewaarde echter voldoende voor de diagnose. Berekening van de filtratiesnelheid wordt meestal alleen gebruikt bij patiënten met chronisch nierfalen.

Criteria voor acuut nierfalen

Wij zijn van mening dat een patiënt een acuut nierletsel heeft wanneer hij ten minste een van de volgende criteria heeft:

• Verhoging van ten minste 0, 3 mg / dl bij de gebruikelijke creatininewaarde binnen 48 uur.
• 50% toename van de gebruikelijke creatininewaarde gedurende een interval van 48 uur.
• Een urinevolume van minder dan 0, 5 ml / kg / uur gedurende ten minste 6 uur.

Voorbeelden:
1. Een patiënt met een normale creatinine van 1, 0 mg / dL heeft criteria voor acute nierbeschadiging als de waarde ervan binnen 48 uur oploopt tot meer dan 1, 3 mg / dL.
2. Een patiënt die al chronisch nierfalen heeft en een baseline creatinine van 2, 0 mg / dL zal criteria hebben voor acute nierbeschadiging als de waarde binnen 48 uur oploopt tot ten minste 3, 0 mg / dl (meer dan 50% ).
3. Een patiënt van 70 kg die in de laatste 6 uur minder dan 210 ml urine * produceerde.

* Een gezond persoon kan langer dan 6 uur blijven zonder te moeten plassen, maar dat betekent niet dat ze gestopt is met het produceren van urine. De urine werd geproduceerd, het werd alleen in de blaas opgeslagen. De patiënt met acuut nierfalen plassen minder omdat het minder urine produceert.

Oorzaken van acuut nierfalen

Er zijn verschillende situaties die kunnen leiden tot acuut nierletsel. De belangrijkste zijn:

• Hypotensie of bloedsomloop.
• Sepsis.
• Uitdroging.
• Uitgebreide brandwonden.
• Overtollige diuretica.
• Rabdomyolyse (ernstig spierletsel).
• Nier-obstructie als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie.
• Hartfalen.
• Acute glomerulonefritis.
• Nierobstructie door berekeningen.

Naast ziekten zijn verschillende geneesmiddelen toxisch voor de nieren en kunnen ze leiden tot acuut nierfalen:

• Anti-inflammatoire.
• Antibiotica, voornamelijk uit de aminoglycosidefamilie (bijvoorbeeld gentamicine en amikacine).
• Sommige chemotherapeutica.
• Jodiumcontrast voor radiologisch onderzoek.
• Lithium.
• Acyclovir.
• Heroïne.
• Pesticiden.
• Carambola.
• Chinese kruiden.

Als u meer wilt weten over geneesmiddelen die de nieren aanvallen, lees dan: REMEDIES DIE KWAAD KINS KUNNEN MAKEN.

Symptomen van acuut nierfalen

Niet altijd presenteert de patiënt met acuut nierfalen duidelijke symptomen van de ziekte. Vaak, wanneer de nierschade mild is, wordt deze alleen gedetecteerd via laboratoriumtesten, zoals de creatininedosering.

In ernstigere gevallen presenteert de patiënt echter gewoonlijk tekenen en symptomen die ontstaan ​​door het vasthouden van water en toxines die niet langer door de nieren worden gefilterd. Ze zijn:

• Verminderde productie van urine.
• Vochtretentie, zwelling in de benen, enkels of voeten.
• Kortademigheid.
• Vermoeidheid.
• Geestelijke verwarring.
• Misselijkheid en braken.
• Hypertensie.
• Hartritmestoornissen.

Behandeling van acuut nierfalen

Behandeling van acuut nierfalen hangt van de oorzaak af. Een uitdroging moet worden behandeld met hydratatie, renale verwonding door geneesmiddelen wordt behandeld met opschorting van het gewraakte medicijn, een urinewegobstructie moet worden behandeld als procedures die de obstructie verwijderen enzovoort.

In meer ernstige gevallen kan de patiënt hemodialyse nodig hebben. Hemodialyse behandelt nierfalen niet zelf, het verwijdert alleen overtollig vocht en gifstoffen uit het lichaam, terwijl de nieren niet herstellen (lees: HOE IS DE HEMODIALYSE-SESSIE). Vaak zijn de metabole veranderingen van de patiënt zo ernstig dat hemodialyse de enige manier is om de patiënt in leven te houden in de vroege dagen van ziekte. Patiënten met acuut longoedeem (overmatig vocht in de longen), verhoogde kaliumspiegels in het bloed of ernstige metabole acidose zijn degenen die het meest behoefte hebben aan hemodialyse tijdens acuut nierletsel.

Niet iedereen die acuut nierfalen ontwikkelt, heeft hemodialyse nodig. Hoe jonger en gezonder de patiënt, hoe groter de kans dat hun nieren letsel oplopen zonder de noodzaak van hemodialyse. Aan de andere kant hebben oudere patiënten of patiënten met enige mate van chronisch nierfalen vaak behoefte aan hemodialyse als ze nieuwe nierschade oplopen.

Herstel van acuut nierfalen hangt van verschillende factoren af, waaronder leeftijd, associatie met andere ziekten en eerdere nierfunctie voorafgaand aan letsel. Sommigen herstellen de functie volledig, anderen herstellen slechts gedeeltelijk en blijven permanent onder de 60 ml / min. Er zijn nog steeds mensen die niets terugkrijgen, chronisch nierfalen worden en voor de rest van hun leven afhankelijk worden van hemodialyse.

STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis

Strongyloidiasis is een ongedierte veroorzaakt door de nematode (helminth) Strongyloides stercoralis , zeer gebruikelijk in tropische en subtropische gebieden, waaronder Brazilië. Strongyloides stercoralis bewonen gewoonlijk de dunne darm van geïnfecteerde personen en veroorzaken bij de meeste patiënten met een gezond immuunsysteem geen relevante symptomen. I

(geneeskunde)

30 VRAGEN OVER MENSTRUATIE

Menstruatie is een gebeurtenis die cyclisch optreedt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De aanwezigheid ervan is extreem opvallend voor het vrouwtje, niet alleen vanwege het mogelijke ongemak dat het veroorzaakt, maar ook omdat de eerste en laatste menstruatie dienen als een onderscheidend kenmerk tussen de fasen van het leven van een vrouw

(geneeskunde)