SINUSITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Sinusitis of sinusopathie is de naam die we geven aan ontstekingen van de neusbijholten, ook wel sinussen genoemd. Sinusitis kan het gevolg zijn van infecties (virale, bacteriële of schimmel), allergieën of veranderingen in het immuunsysteem, waaronder auto-immuunziekten (lees: AUTOIMUNE ZIEKTE).

In deze tekst zullen we de volgende vragen over sinusitis behandelen:

• Wat zijn de borsten van het gezicht.
• Welke soorten sinusitis zijn er.
• Wat zijn de symptomen van sinusitis.
• Wat zijn de complicaties
• Hoe de diagnose is gesteld.
• Wat zijn de behandelingsopties.

Wat zijn de paranasale sinussen?

De paranasale sinussen, ook neusneuzen of sinussen van het gezicht genoemd, zijn met lucht gevulde holtes in de botten van de schedel en het gezicht, die in verbinding staan ​​met de neusholte.

Er zijn 4 aantallen neusbijholten, namelijk:

- Frontale sinus.
- Ethmoïdale sinus.
- Sphenoidale sinus.
- Maxillaire sinus.

De neusbijholten vervullen verschillende functies, waaronder:

- Bevochtiging en verwarming van de lucht die door de neus wordt geademd.
- Verhoogde stemresonantie.
- Balans van intracraniale druk wanneer er variaties zijn in de atmosferische druk (duiken, vliegreizen of klimmen naar grote hoogten).
- Uitscheiding van slijm om de bovenste luchtwegen te beschermen.
- Absorptie van impact in geval van trauma (holle materialen absorberen meer impact dan massieve materialen).

De paranasale sinussen zijn bilateraal en symmetrisch en worden verbonden met de neusholte door kleine gaten waardoor het geproduceerde slijm wordt gedraineerd. Allergie- of griepafbeeldingen veroorzaken bijvoorbeeld oedeem van het neusslijmvlies en verhoogde secreties, waardoor de drainage van de sinussen gemakkelijk wordt belemmerd. De onmogelijkheid om het geproduceerde slijm af te tappen leidt tot congestie van de neusbijholten en dientengevolge sinusitis.

De term rhinosinusitis (rhinitis + sinusitis) is technisch gezien correcter dan alleen sinusitis, omdat het de bijkomende ontsteking van het neusslijmvlies en de neusbijholten benadrukt. We hebben een tekst die alleen allergische rhinitis behandelt: RINITE ALÉRGICA | Symptomen en behandeling.

Sinusitis

Sinusitis kan een van de 4 paranasale sinussen treffen, die bilateraal of unilateraal kunnen zijn.

Sinusopathie om te worden ingedeeld in:

- Acute sinusitis : wanneer de symptomen minder dan 4 weken aanhouden.
- Subacute sinusitis : wanneer de symptomen 4 tot 12 weken duren
- Chronische sinusitis : wanneer de symptomen langer duren dan 12 weken.
- Terugkerende sinusitis : wanneer er gedurende het jaar 4 of meer perioden van sinusitis zijn.

De overgrote meerderheid van acute sinusitis is van virale of allergische oorsprong, maar obstructie en stasis van het slijm in de sinussen bevordert de proliferatie van bacteriën, wat kan leiden tot bacteriële sinusitis. Daarom kan de patiënt een eerste beeld hebben van allergische sinusitis die, na besmetting met bacteriën van de luchtwegen, een beeld wordt van bacteriële sinusitis.

Bacteriële sinusitis die niet volledig genezen is kan leiden tot chronische sinusitis (ik verklaar chronische sinusitis in het laatste deel van de tekst).

Symptomen van sinusitis

Symptomen van acute sinusitis zijn neusverstopping, etterende loopneus (loopneus met slijm), hoofdpijn (lees: HOOFD PIJN), gezichtspijn, pijn in de bovenarmboog, pijn rond de ogen, druksensatie bij het verlagen van de druk (vooral 's nachts), slechte adem (lees: WEET HOE TE VOLTOOIEN MET SLECHTE HALITO) en / of verminderde smaak en geur.

De aanwezigheid van pijn komt vaak voor wanneer we met de vingers op de neusholtes drukken, voornamelijk in de voorste en de maxillaire sinussen, die het meest oppervlakkig zijn.

De meeste gevallen van virale of allergische sinusitis verbeteren spontaan binnen 10 dagen. Milde bacteriële sinusitis kan ook zelfbeperkt zijn, maar in de meest symptomatische gevallen, met hoge koorts en etterende coryza, komt genezing meestal alleen met antibiotische behandeling.

Wanneer er een besmetting van de sinusitis door bacteriën is, is het gebruikelijk dat koorts optreedt. Omdat influenza sinusopathie en koorts kan veroorzaken, is het echter niet altijd eenvoudig om een ​​onderscheid te maken tussen virale sinusitis en bacteriële sinusitis (lees: VERSCHILLEN TUSSEN INFLUENZA EN KOUD). Zoals reeds is opgemerkt, kan een sinusopathie beginnen als een virale infectie of een allergisch beeld en na een paar dagen veranderen in bacteriële sinusitis.

In veel gevallen is het niet mogelijk om virale sinusitis te onderscheiden van bacteriële sinusitis binnen de eerste 10 dagen van de ziekte. Het vermoeden van acute bacteriële rhinosinusitis moet vermoed worden bij patiënten met een van de volgende kenmerken: 1) tekenen of symptomen van acute sinusitis die 10 of meer dagen aanhoudt zonder klinische verbetering; 2) aanvang van de reeds ernstige symptomen, zoals koorts groter dan 39ºC en etterende nasale afscheiding gedurende ten minste drie opeenvolgende dagen; (3) een beeld van acute sinusopathie dat na enkele dagen verbetert, maar plotseling weer verergert, met koorts, gezichtspijn en etterende coryza.

Sinusitis Complicaties

Omdat de borsten op het gezicht nauw verwant zijn aan nobele organen zoals ogen, oren en hersenen, kan bacteriële sinusitis leiden tot ernstige complicaties. Daarom is het belangrijk om medische hulp in te roepen wanneer de volgende situaties verband houden met sinusopathie:

• Koorts boven 39ºC.
• Oedeem of roodheid op het gezicht.
• Oedeem en roodheid rond de ogen.
• Dubbel zicht of elke andere visuele verandering.
• Geestelijke verwarring.
• Ernstige hoofdpijn.
• Stijve nek.
• Intense prostratie.

Bacteriële sinusitis, hoewel met een laag sterftecijfer, is een infectie die niet mag worden genegeerd, vooral als er tekenen zijn die hierboven zijn beschreven. Mogelijke complicaties zijn ooginfectie, meningitis (lees: SYMPTOMEN VAN MENINGITE), hersenabces, infectie van de botten van het gezicht, otitis (lees: OTITE MEDIUM ACUTE) en labyrintitis (lees: LABIRINTITE | Symptomen en behandeling).

Diagnose van sinusitis

De diagnose van sinusitis is klinisch. De otolaryngoloog kan een rhinoscopie (nasale endoscopie) uitvoeren om de paranasale sinussen direct te visualiseren.

In geval van twijfel kunt u imaging-examens gebruiken. De sinus-röntgenfoto van het gezicht, die in het verleden al lang werd gebruikt, wordt niet langer als een goed onderzoek beschouwd omdat het in maximaal 40% van de gevallen sinusitis niet kan identificeren. Als het positief is, zoals op de foto hiernaast een sinusopathie van de linker maxillaire sinus, wordt de diagnose bevestigd. Het probleem is dat als de radiografie normaal is, het bestaan ​​van sinusitis niet kan worden uitgesloten.

Het meest gebruikte beeldvormingsonderzoek is computertomografie (CT). Vergelijk de onderstaande afbeeldingen twee computertomogrammen van de borsten van het gezicht en zie hoe de kwaliteit van de beelden veel hoger is.

Rechter CT is normaal en de neusholtes zijn alleen gevuld met lucht (zwarte afbeelding). Aan de linkerkant zien we een sinus-CT van het gezicht met bilaterale sinusopathie, duidelijker in de rechter maxillaire sinus, die volledig wordt ingenomen door vloeistof (grijs beeld). De door TC geleverde afbeeldingen zijn veel beter gedefinieerd. In tegenstelling tot eenvoudige sinusradiografie van het gezicht, kan normale computertomografie de diagnose van sinusitis uitsluiten.

Behandeling van sinusitis

De meeste gevallen van acute sinusitis verbeteren spontaan in 7 tot 10 dagen. De behandeling is daarom in principe symptomatisch. Zelfs bacteriële sinusitis heeft meestal een goede prognose, omdat de complicaties zeldzaam zijn.

Voor de behandeling van acute niet-bacteriële sinusopathie is lavage van de neusholte met zoutoplossing (zoutoplossing) en aanbrengen van neusspray (zie INDICATIES EN EFFECTEN VAN PREDNISONE EN CORTICOIDEN) geïndiceerd. Warme kompressen op het gezicht kunnen verlichting geven, en een krachtige inname van vocht helpt de secreties te verdunnen. Afgezien van deze richtlijnen, is niets anders erg effectief. In tegenstelling tot wat de meeste mensen denken, is het niet nodig om medicijnen te gebruiken om sinusitis te behandelen.

Nasale decongestiva worden over het algemeen overmatig en onnodig gebruikt. Indien nodig is het geïndiceerd voor gebruik gedurende maximaal 3 dagen, omdat deze geneesmiddelen worden geassocieerd met recidieven, veroorzaakt door nasale reboundcongestie. De patiënt gebruikt de decongestivum, presenteert tijdelijke verlichting van de symptomen, maar wanneer hij het onderdrukt, keert de neuscongestie snel terug, waardoor een vicieuze cirkel ontstaat.

Het gebruik van antihistaminica (anti-allergica), ondanks dat het veel voorgeschreven is, levert geen bewijs op van voordelen bij sinusitis. Als er geen allergisch proces achter zit, is het onwaarschijnlijk dat deze klasse van remedies enig voordeel zal brengen.

Tijdens crises is het belangrijk om contact met sigarettenrook te vermijden, omdat dit een belangrijke irriterende factor van de luchtwegen is. Naast de rook is het belangrijk om te proberen andere stimuli te identificeren die irriterend kunnen zijn voor de luchtwegen, zoals koude of chemische producten met een sterke geur.

Antibiotica mogen alleen worden gebruikt als er aanwijzingen zijn voor bacteriële sinusitis. De meest gebruikte zijn amoxicilline met clavulaanzuur, Bactrim®, levofloxacine, moxifloxacine, clarithromycine of azithromycine. Er moet voor worden gezorgd dat er niet zonder onderscheid antibiotica worden gebruikt, zodat er geen selectie van resistente bacteriën is. Als de sinusopathie geen kenmerken van bacteriële oorsprong heeft, is er geen reden om antibiotica te gebruiken.

Chronische sinusitis

Chronische sinusitis is er één die ondanks de behandeling meer dan 12 opeenvolgende weken aanhoudt.

Chronische sinusitis is sterk geassocieerd met de aanwezigheid van nasale septumafwijkingen en / of neuspoliepen. Beide bieden chroniciteit door het veroorzaken van obstructie van de communicatie tussen de neusbijholten en de neuspassages (lees: NASA POLLIPS).

Andere oorzaken van chronische infectie zijn schimmel-sinusitis, gastro-oesofageale refluxziekte (lees: HIAT HERNIA EN GASTROESOFAGIC REFLUX), terugkerende respiratoire allergie, HIV, astma en cystic fibrosis.

Terwijl acute sinusitis meestal binnen een paar dagen verdwijnt, is chronische sinusitis een moeilijkere te bestrijden ontsteking die altijd moet worden geëvalueerd door een otolaryngoloog. Hoewel moeilijk te genezen, kan het worden gecontroleerd met de juiste behandeling.

We zullen meer in detail over chronische sinusziekte vertellen in een aparte tekst die binnenkort zal worden geschreven.

Hypothyreoïdie - Symptomen, oorzaken en behandeling

Hyperthyreoïdie, met als hoofdoorzaak de ziekte van Graves, is de aandoening waarbij de schildklier (ook wel schildklier) niet goed functioneert, wat leidt tot een overmatige hormoonproductie. Om hyperthyreoïdie te begrijpen moet men begrijpen wat de schildklier is en waar het voor is. Daarom stel ik voor om eerst de tekst te lezen: ZIEKTEN EN SYMPTOMEN VAN TIREOÏD. A

(geneeskunde)

ESTRIAS - Oorzaken en behandeling

Striae zijn huidlaesies in de vorm van lijnen die optreden als gevolg van hormonale factoren en een snelle groei of gewichtstoename. Deze littekens komen vaak voor en veroorzaken geen ernstige medische problemen, maar kunnen voor sommige mensen reden tot zorg zijn. In dit artikel zullen we de oorzaken en behandelingen van striae bespreken

(geneeskunde)