TENÍASE EN CISTICERCOSE - Cyclus, symptomen en behandeling
Teniasis, in de volksmond bekend als solitair, is een ongedierte dat wordt veroorzaakt door parasieten Taenia solium of Taenia saginata, platwormen van de cestoda-klasse.
Cysticercose is ook een ziekte die door deze parasieten wordt veroorzaakt, maar in tegenstelling tot teniasis, die wordt veroorzaakt door volwassen wormen van Taenia solium of Taenia saginata, is cysticercose een ziekte die alleen wordt veroorzaakt door de larven (cysticerco) van Taenia solium .
Teniasis en cysticercose zijn compleet verschillende ziekten, met verschillende symptomen, levenscyclus en behandelingen.
Wat zijn Taenia saginata en Taenia solium
Er zijn 32 soorten lintworm, maar slechts twee van hen zijn in staat ziekten bij de mens te veroorzaken: Taenia saginata en Taenia solium . Onlangs is bij sommige mensen in Zuidoost-Azië een derde soort lintworm, Taenia asiatica, geïdentificeerd.
De lintwormen zijn grote, platvoerse wormen die enkele meters lang kunnen worden. Taenia saginata is een grotere worm met een lengte tot 25 meter, hoewel het gemiddelde 5 meter is. Taenia solium meet meestal tussen 2 en 7 meter.
Lintworm is een parasiet die op vrijwel elk continent voorkomt. Naar schatting zijn ongeveer 50 miljoen mensen wereldwijd besmet met Taenia solium of Taenia saginata .
De eenzame bijnaam komt van het feit dat teniasis een parasiet is die meestal wordt veroorzaakt door een enkele worm. In sommige gevallen kan de patiënt echter worden geparasiteerd door meer dan één lintworm.
Lintworm levenscyclus
Mensen zijn de enige definitieve gastheren van T. saginata en T. solium . Het vee is de tussengastheer van Taenia saginata en de varkens zijn de tussengastheren van Taenia solium .
De levenscyclus van teniasis begint wanneer een geïnfecteerd mens evacueert op een plaats zonder elementaire sanitaire voorzieningen en bevrijdt uit de omgeving eieren of proglottos die zwanger zijn (het deel van het lichaam van de lintworm dat voortplantingsorganen bevat) vermengd met de ontlasting. Eenmaal op de grond overleven deze lintwormeieren dagen tot maanden, afhankelijk van de weersomstandigheden. Koeien, in het geval van T. saginata, en varkens, in het geval van T. solium, worden besmet door de inname van met eieren besmette vegetatie of proglottes.
In de darmen van deze dieren bevrijdt het lintwormembryo zichzelf van het ei, dringt de darmwand binnen en bereikt de bloedbaan. Eenmaal in het bloed reist het embryo naar verschillende organen, zoals hersenen, ogen, hart en spieren, waar ze zich ontwikkelen tot de cysticercusvorm. De cysticercus bevat ongeveer 0, 5 tot 1 cm en kan vele jaren overleven in de musculatuur van runderen en varkens.
Mensen worden besmet door het eten van rauw of onvoldoende verhit vlees dat cysticerci bevat. Nadat de cysticercus is ingenomen na het bereiken van de darm van de mens, gebruikt hij zijn zuignappen en haken om zich aan het slijmvlies te hechten. Eenmaal in de darmen gevestigd, slaagt de parasiet erin zijn levenscyclus te voltooien en wordt hij binnen twee maanden een volwassen worm. De meeste mensen hebben slechts een enkele lintworm, een eenzame genoemd, maar als er veel cysticerci worden ingenomen, is het mogelijk voor de patiënt om meer dan één volwassen worm tegelijkertijd te ontwikkelen.
De lintworm is een worm met mannelijke en vrouwelijke geslachtsorganen in zijn proglottos en kan zwanger worden zonder de noodzaak van een partner. De lintworm heeft ongeveer 1000 proglots, die zich, wanneer ze zwanger raken, losmaken van het lichaam van de worm en worden vrijgegeven in de ontlasting. Elk van deze proglots kan tussen de 50.000 en 100.000 eieren produceren.
Cyste van cysticercosis
Tegen de tijd dat de nieuw geïnfecteerde mens de proglottes en de eieren in de ontlasting afgeeft, raakt de cyclus van de ziekte vol. Maar voor de ziekte van humaan cysticercose zijn we slechts halverwege.
Humane cysticercose begint wanneer het besmette individu de eitjes van Taenia solium in de feces vrijgeeft en, zelf of andere mensen, deze per ongeluk inslikt, zoals in gevallen van besmet water of voedselverwerking met handen die niet naar behoren zijn ontsmet na een evacuatie . Mensen die in hetzelfde huis wonen als een persoon die met Taenia solium is geïnfecteerd, zijn degenen die het meeste risico lopen cysticercose te ontwikkelen .
Wanneer een persoon per ongeluk de eieren van T. solium inneemt, vindt het proces op dezelfde manier plaats als bij varkens. Eieren geven het embryo van de parasiet af in de darmen, het valt in de bloedbaan en verspreidt zich door het lichaam van de patiënt. Als het ei de hersenen kan bereiken, zal zich een cysticercus ontwikkelen in dit orgaan, leidend tot neurocysticercosis, de meest ernstige vorm van de ziekte.
Cysticercose treedt alleen op bij de inname van Taenia solium- eieren. Taenia saginata- eieren kunnen bij mensen niet cysticercus worden, alleen bij rundvee.
Daarom samenvattend:
- Stasis wordt veroorzaakt door de inname van te weinig vlees van dieren met cysticercose, hetzij door cysticercose van Taenia saginata (rundvlees) of cysticercus van Taenia solium (varkensvlees).
- Humane cysticercose heeft niets te maken met de inname van weinig gebraden vlees. Het komt alleen voor als er per ongeluk T. solium- eieren worden opgenomen die vrijkomen bij de menselijke ontlasting.
Symptomen van teniasis
De meeste patiënten met teniasis hebben geen relevante symptomen. Wanneer ze zich voordoen, komen ze vaker voor in gevallen van Taenia saginata . Buikpijn, misselijkheid, diarree, gewichtsverlies of obstipatie zijn de meest voorkomende symptomen van teniasis. Kinderen zijn vaak meer symptomatisch dan volwassenen.
Sommige geparasiteerde patiënten brengen jaren door zonder te weten dat ze eenzaam zijn, totdat ze op een dag de aanwezigheid van proglooien in hun ontlasting opmerken. Deze proglottes hebben hun eigen beweging en kunnen ook spontaan de anus verlaten, in plaats van tijdens de evacuatie, en onderbrengen in het ondergoed.
Een van de complicaties van teniase is blindedarmontsteking, die kan optreden als een van deze proglottes die zich losmaken van de lintworm in de bijlage terechtkomt (lees: APPENDIX). Evenzo kan het galkanaal ook verstopt raken.
Symptomen van cysticercose
De symptomen van cysticercose zijn compleet anders dan teniasis. Dit is niet verrassend, omdat beide verschillende ziekten zijn.
Symptomen van cysticercose variëren afhankelijk van waar de cysticercus implantaten. De meest ernstige vorm is neurocysticercosis, die ontstaat wanneer er cysticercus in de hersenen wordt geïmplanteerd. Bij neurocysticercosis zijn de meest voorkomende symptomen hoofdpijn en epilepsie. Het is echter niet ongewoon om volledig asymptomatische gevallen van neurocysticercosis te hebben.
Het begin van symptomen kan jaren duren. In de meeste gevallen verschijnen de symptomen pas 3 tot 5 jaar na de besmetting.
In geval van massale besmetting met meerdere hersenimplantaties van de cysticercus, kan de patiënt een beeld krijgen van cerebraal oedeem, toevallen, misselijkheid, hoofdpijn, persoonlijkheidsveranderingen en zelfs coma.
Cysticercose kan ook de ogen bereiken. De sub-retinale, vitreuze en conjunctivale ruimte zijn de meest frequente plaatsen van infectie. De meest voorkomende klinische manifestaties van oculaire infectie omvatten pijn, wazig zien of blindheid.
Cysticerci kan ook worden afgezet in de spieren, waardoor myositis (ontsteking van de spier) of huid ontstaat, wat leidt tot de vorming van onderhuidse knobbeltjes.
Diagnose van teniasis en cysticercose
De diagnose van teniasis wordt gesteld door het parasitologisch onderzoek van faeces, door de identificatie van de eieren of de proglottis van lintworm. Omdat het verwijderen van eieren intermitterend is, kan meer dan één onderzoek nodig zijn totdat een diagnose kan worden gesteld. Het ideaal is om op verschillende dagen ten minste 3 fecale monsters te verzamelen.
In het geval van cysticercose wordt de diagnose meestal gesteld door middel van beeldvormingstests, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de schedel, die cysticerci uit het centrale zenuwstelsel kan identificeren.
Bij patiënten met cysticercose is fecaal onderzoek voor lintwormonderzoek belangrijk omdat veel patiënten de cysticercus contracteren door zelfbesmetting met eieren in hun eigen uitwerpselen.
Behandeling van teniasis en cysticercose
Behandelingsopties voor teniasis omvatten:
- Mebendazole 200 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen oraal.
- Praziquantel, enkele dosis, 5 tot 10 mg / kg lichaamsgewicht, oraal.
- Albendazol, 400 mg / dag, gedurende 3 dagen, oraal (lees: VEREENVOUDIGD LAMP VAN ALBENDAZOL).
- Niclosamide, 2 gram volwassen en 1 gram voor kinderen, in een enkele orale dosis.
- Nitazoxanide, 500 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen, oraal (lees: ANNITA - NITAZOXANIDE - Dosering, indicaties en nadelige effecten).
Na de behandeling kunnen delen van de lintworm meerdere dagen worden weggegooid. Na 3 maanden wordt een nieuw parasitologisch onderzoek van de ontlasting voorgesteld om de afwezigheid van eieren in de feces te bevestigen.
Behandeling van cysticercose
Niet alle gevallen van cysticercose behoeven behandeling, vooral als de patiënt asymptomatisch is. Over het algemeen is behandeling aangewezen in de symptomatische gevallen van neurocysticercosis of oculaire cysticercose.
Behandelingsopties voor neurocysticercosis zijn:
- Albendazol 15 mg / kg per dag gedurende 15 tot 30 dagen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
- Praziquantel 50 mg / kg per dag gedurende 15 tot 21 dagen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.
Naast antiparasitaire middelen is het gebruik van corticosteroïden, zoals dexamethason of prednison, ook geïndiceerd voor het verlichten van het hersenoedeem veroorzaakt door het ontstekingsproces veroorzaakt door de dood van de cysticercus (lees: GLYCOCORTICOIDS).
In gevallen van cysticercose van spieren of huid, heeft behandeling met medicatie een slechte werkzaamheid. In het algemeen wordt chirurgische verwijdering van cysticercus gesuggereerd in symptomatische gevallen.
OORZAKEN VAN BLOED IN KREUKEN EN DONKERE FOUTEN
De aanwezigheid van bloed in de ontlasting, levend of verteerd (meestal in de vorm van donkere of zwarte ontlasting), veroorzaakt altijd grote bezorgdheid bij de patiënt en zijn familieleden. Rectale bloeding kan variëren van milde, goedaardige laesies zoals aambeien of anale fissuren tot meer ernstige spijsverteringsbloedingen, zoals die veroorzaakt door maagzweren of darmtumoren.
Aneurysma is een verwijding van een bloedvat veroorzaakt door een kwetsbaarheid van uw muur. Deze zwakte treedt meestal op bij vaatziekte, die zijn elasticiteit verliest en kwetsbaarder wordt. Het grootste probleem van het aneurysma is het risico van scheuren en massaal verlies van bloed. Het is duidelijk dat hoe groter de omvang van het aneurysma is, des te groter het risico van scheuren is
