TOSSE - oorzaken, types en behandeling
Hoesten is een van de meest voorkomende symptomen die we in de medische praktijk aantreffen. Behalve dat het een teken is van een mogelijke luchtwegaandoening, is hoesten ook een essentieel verdedigingsmechanisme van onze luchtwegen. In deze tekst zullen we uitleggen hoe de hoest ontstaat en wat de oorzaak is.
Hoe ontstaat een hoest?
De hoest is een reflex van de luchtwegen die de doorgang van lucht naar de luchtwegen wil vrijgeven. Hoesten kan zowel vrijwillig als onvrijwillig plaatsvinden. Deze reflex kan worden gestimuleerd door afscheidingen, irriterende stoffen, dampen, vreemde voorwerpen, ontstekingen, infecties, enz.
Het mechanisme van de hoestreflex is behoorlijk complex; laten we proberen het op een eenvoudige en objectieve manier uit te leggen.
Al het epitheel (weefsel) van de luchtwegen (longen, pleura, luchtpijp, strottenhoofd en diafragma) heeft de zogenaamde hoestreceptoren die verantwoordelijk zijn voor het detecteren van mechanische of chemische beledigingen zoals een opgezogen voorwerp, aanwezigheid van afscheidingen, , bijvoorbeeld. Deze receptoren zijn bevestigd aan de zenuwen van het strottenhoofd en, wanneer gestimuleerd, dragen deze informatie direct naar de hersenen. Wanneer de hersenen een bericht ontvangen van de hoestreceptoren, interpreteert het dit als een potentieel gevaar van luchtwegobstructie. De hersenen sturen dan een bevel terug naar de luchtwegen, sluiten de glottis en trekken snel de ademhalingsspieren aan, waardoor de intrathoracale druk snel stijgt. Direct na deze plotselinge drukstijging ontspant de glottis door deze ingesloten lucht te laten ontsnappen, die snelheden van meer dan 200 km / h kan bereiken, waardoor elke mogelijke belemmering van de luchtcirculatie wordt verdreven.
Hoest is daarom een afweermechanisme tegen obstructies van de luchtwegen, maar veel andere stimuli dan een mogelijke obstructie kunnen dit activeren. Naast de luchtwegen zijn er ook hoestreceptoren in de slokdarm, het hart en de maag, die verschillende aandoeningen veroorzaken, zoals gastro-oesofageale reflux, pericarditis en hartfalen, ook oorzaken van hoesten.
Oorzaken van hoest
Er zijn tientallen oorzaken. Laten we de meest voorkomende hieronder noemen:
- Influenza (lees: FLU EN COOL | Verschillen en symptomen)
- Tuberculose (lees: TUBERCULOSE SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
- Longontsteking (lees: PNEUMONIA | Symptomen en behandeling).
- Astma (lees: ASTHMA-SYMPTOMEN).
- COPD (lees: COPD | Longemfyseem en chronische bronchitis)
- Longembolie (zie: PULMONARY EMBOLY | Symptomen en behandeling).
- Allergy.
- Bronchiolitis (lees: WAT IS BRONCHIOLITE?).
- Sinusitis (lees: SINUSITE | Symptomen en behandeling)
- Roken (lees: CIGARETTE MALEFICIOS | Stoppen met roken)
- Rhinitis (lees: RHINITE ALLERGIC | Symptomen en behandeling).
- Laryngitis (lees: LARYINGITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
- Hartfalen (lees: HARTSTORING | OORZAKEN EN SYMPTOMEN).
- Pericarditis (lees: PERICARDITE ACUTE - Symptomen en behandeling).
- Gastro-oesofageale reflux (lees: Gastro-oesofageale reflux - Symptomen).
- Longkanker (lees: LUNG CANCER | Sigaret en andere risicofactoren).
- Medicijnen, met name captopril, enalapril en dergelijke (lees: BEHANDELING VAN HYPERTENSIE - Captopril, Enalapril, Losartan ...).
- Stress (psychogene hoest).
- Afzuiging van het lichaam.
- Irritatie van de luchtwegen door geïnhaleerde stoffen.
In gevallen van acute hoest, dat wil zeggen, met minder dan 3 weken van evolutie, helpen de symptomen die gewoonlijk samenkomen meestal bij het bepalen van een diagnose. Niezen, keelpijn en koorts zijn vaak aanwezig in de griep; koorts, gewichtsverlies en etterig sputum komen vaak voor bij tuberculose; heesheid en droge hoest zijn kenmerkend voor laryngitis; kortademigheid en piepende ademhaling duiden meestal op astma, alleen al om naar enkele voorbeelden te kijken.
Soorten hoest
Er zijn verschillende soorten hoest, met functies die ons helpen bij het onderzoeken van uw oorzaak. De hoest kan droog zijn of met slijm; als u slijm hebt, kan het duidelijk, etterig of zelfs bloederig zijn; kan acuut zijn, wanneer het minder dan 3 weken duurt, sub-acuut, wanneer het duurt tussen 3 en 8 weken, of chronisch wanneer het langer dan 8 weken duurt. Hoesten kan gepaard gaan met koorts, gewichtsverlies, kortademigheid, heesheid, verstopping van de neus, pijn op de borst, enz.
Laten we het eens hebben over een aantal veel voorkomende soorten hoesten en hun oorzaken.
Aanhoudende hoest
Als de hoest langer duurt, is de diagnose niet altijd zo eenvoudig. De meeste klachten van aanhoudende hoest doen zich echter voor na luchtwegvirusafbeeldingen. Vaak zijn de ademhalingssymptomen en de koorts een aantal dagen verdwenen, maar de patiënt blijft kuchen. Dit feit doet zich voor omdat de luchtwegen nog steeds geïrriteerd blijven, vaak zelfs door de hoestinspanning zelf in de voorgaande dagen, waardoor de hoestreceptoren gestimuleerd bleven. Elke foto van luchtweginfectie kan worden gevolgd door een paar weken droge, irriterende hoest zonder dat dit enige klinische relevantie heeft.
Een oorzaak van chronische hoest die vaak onopgemerkt blijft door de patiënt, is die veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen van de klasse Angiotensin Conversion Enzyme Inhibitors (ACEI), gebruikt bij de behandeling van hypertensie, nieraandoeningen en hartfalen. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze klasse zijn captopril, enalapril, ramipril en lisinopril. In deze gevallen kan de hoest pas verschijnen na 6 maanden gebruik van de geneesmiddelen, waardoor de patiënt het ene ding niet aan het andere relateert. Opschorting van de medicatie is voldoende om de hoest te laten verdwijnen (lees: BEHANDELING VAN HYPERTENSIE | Captopril, Enalapril, Losartan).
Bij patiënten die al vele jaren roken, is een chronische hoest met sputum, vooral aan het begin van de dag, een veel voorkomend symptoom en wijst op chronische vroege bronchitis.
Elke patiënt met een chronische hoest, vooral de roker, is bang dat de oorzaak longkanker is. In feite wordt minder dan 2% van de gevallen van langdurige hoest veroorzaakt door kanker. Echter, deze diagnose moet altijd worden overwogen als de patiënt een roker is en presenteert, naast hoest, bloederig sputum en gewichtsverlies.
Bij veel angstige of depressieve patiënten kan een chronische hoestfoto worden veroorzaakt door perioden van emotionele stress, een psychogene hoest genoemd.
Andere veel voorkomende oorzaken van langdurige hoest zijn chronische sinusitis en gastro-oesofageale reflux. Bij sinusitis wordt de hoest meestal veroorzaakt door de nasale neusdruppel, de kleine stroom afscheidingen die uit de neusgaten en sinussen naar de keel afdaalt.
Hoest met slijm
Een veel voorkomend kenmerk van hoesten is de aanwezigheid van sputum, in de volksmond een hoest met catarre. In de geneeskunde noemen we het een productieve hoest.
Slijm, of slijm, zijn eigenlijk secreties en slijm geproduceerd door de luchtwegen. Dit slijm is meestal helder, maar als het wordt geproduceerd door een infectie, wordt het etterig, het meest voorkomende verschijnsel is een geelgroen sputum.
De belangrijkste oorzaken van productieve hoest zijn luchtweginfecties, waaronder influenza, pneumonie, sinusitis en zelfs tuberculose.
Chronische bronchitis veroorzaakt door sigaretten veroorzaakt ook een hoest met slijm.
Elke patiënt met een productieve hoest plus koorts moet door een arts worden gezien, omdat deze aandoening zeer suggestief is voor luchtweginfectie.
Droge hoest
Droge hoest is er een die geen slijm heeft. Het kan worden veroorzaakt door allergische processen, irritatie van resterende luchtwegen na foto's van luchtweginfectie, astma, medicatie (captopril, lisinopril, ramipril en enalapril), irritatie van het middenrif, blootstelling aan rook en chemicaliën of aspiratie van vreemd lichaam.
Hoest met bloederig sputum
De hoest met bloederig slijm is al besproken in een tekst die hier te lezen is: DEEG EN SJAAL MET BLOED.
Behandeling van hoest
Misschien heeft geen ander symptoom zoveel zelfgemaakte recepten en siroop als de hoest. Het is echter noodzakelijk om te begrijpen dat hoest een afweermechanisme van de luchtwegen is. Hoest is een symptoom en geen ziekte. Drugs gebruiken zonder onderscheid om het te stoppen kan schadelijk zijn. De meeste gevallen van hoest worden veroorzaakt door respiratoire virussen die spontaan genezen na een paar dagen, dus het is niet nodig om medicijnen te nemen voor deze foto's.
Als de luchtwegen zijn gevuld met secreties, is hoesten het belangrijkste mechanisme om ze te verwijderen; het remmen van de hoest veroorzaakt in deze gevallen alleen accumulatie van secreties in de long, wat uiteraard geen goed idee is. Daarom mag geen productieve hoest worden onderbroken door medicijnen, siropen of zelfgemaakte recepten. In feite mag geen enkel middel dat de hoest remt worden gebruikt zonder medisch advies. "Kalmeren" van een hoest is niet altijd de meest geschikte procedure.
Ongelooflijk, de beste hoestbehandeling is water, dat dient om de luchtwegen gehydrateerd te houden, weefselirritatie te verminderen en het slijm meer vloeibaar te maken, waardoor het makkelijker wordt om te spugen. Contact vermijden met sigaretten is ook essentieel.
In de meeste gevallen gaat de behandeling van hoest door de behandeling van de ziekte die deze veroorzaakt, dit omvat astma, longontsteking, tuberculose, allergie, hartfalen, reflux, etc.
Het gebruik van siropen of andere remedies die mucolytica of slijmoplossend middelen worden genoemd, kan worden gebruikt, maar er is geen duidelijk bewijs dat ze daadwerkelijk helpen. Het is nu heel gebruikelijk om bruisende N-acetylcysteïnetabletten voor te schrijven om slijm te vergemakkelijken, maar er is geen definitief onderzoek naar de werkzaamheid ervan.
Het belangrijkste om te onthouden is dat hoest een symptoom is, dus behandeling moet worden gedaan tegen de aandoening die het veroorzaakt en niet tegen het symptoom zelf.
WIJZIGINGEN IN DE KLEUR VAN URINE (Urine groen, paars, oranje, blauw ...)
Menselijke urine is gewoonlijk geelachtig en er kunnen variaties in de tint van het geel zijn afhankelijk van de hoeveelheid water die daarin aanwezig is. Wanneer we uitgedroogd zijn, hebben de nieren de neiging om water in het lichaam vast te houden, waardoor de urine sterker geel wordt. Aan de andere kant, als we veel water drinken, of als we diuretische stoffen gebruiken, die van medicijnen tot alcoholische dranken kunnen zijn, laten de nieren water verloren, waardoor de urine erg verdund wordt en met een verkleuring die meestal erg helder is, vergelijkbaar met water
De paronychia, in de volksmond een panaritix of een ijzer, is een ontsteking van de huid rond de nagel, meestal van bacteriële oorsprong, die ontstaat na een verwonding in deze regio. De paronychia kan acuut zijn, enkele dagen aanhouden of chronisch, en enkele weken aanhouden. In dit artikel zullen we de volgende punten over de paronychia behandelen: Hoe de paronychia ontstaat.
