TOXOPLASMOSIS - Symptomen, IgG en behandeling
Toxoplasmose is een ziekte veroorzaakt door de parasiet Toxoplasma gondii, aanwezig op de hele planeet en met een hoge prevalentie in de wereldbevolking. Om een idee te krijgen van hoe vaak een toxoplasmose-infectie is, schat men dat ongeveer 1/3 van de wereldbevolking al in contact is gekomen met deze parasiet. En toxoplasmose is geen ziekte die alleen aan ontwikkelingslanden wordt beperkt; ongeveer 80% van de bevolking van Parijs en 70% van de Amerikanen presenteren een positieve serologie voor deze protozoön.
Maar als toxoplasmose zo'n veel voorkomende ziekte is, waarom horen we er zo weinig over? Het immuunsysteem van de meeste mensen is zelfs sterk genoeg om te voorkomen dat Toxoplasma gondii ons schade toebrengt. Dit feit verklaart waarom een groot deel van de populatie IgG-antistoffen tegen toxoplasmose heeft (ik leg hieronder uit wat IgG-toxoplasmose is), zonder ooit te vermoeden dat het contact had gehad met de parasiet.
De grootste zorg met betrekking tot toxoplasmose is bij zwangere vrouwen en patiënten met immunosuppressie, dwz met verzwakte immuunsystemen zoals getransplanteerde, HIV-positieve patiënten met chemotherapie of immunosuppressief drugsgebruik.
Lees voor meer informatie over toxoplasmose tijdens de zwangerschap: TOXOPLASMOSE IN ZWAARTEKRACHT | CONGENITALE TOXOPLASMOSIS. Ik stel echter voor om deze tekst eerst volledig te lezen, omdat hier enkele belangrijke concepten zullen worden geleerd.
Overdracht van toxoplasmose
De parasiet Toxoplasma gondii kan elk warmbloedig dier, inclusief de mens, infecteren, maar het lukt alleen bij katten om de voortplantingscyclus te voltooien. Met andere woorden, elk zoogdier of elke vogel kan toxoplasmose hebben, maar de parasiet produceert alleen eieren (oocysten genoemd) in de darmen van katten. Felines worden primaire hosts genoemd; alle andere dieren zijn intermediaire gastheren, omdat ze alleen de volwassen parasiet in hun organisme hebben.
De overdrachtcyclus van toxoplasmose gebeurt als volgt: een kat neemt Toxoplasma gondii op ; die zich in zijn darmen bevindt en zich begint te reproduceren, waarbij hij eieren (oöcysten) van toxoplasma via de ontlasting vrijgeeft. Deze eieren blijven op de grond totdat een dier ze inslikt. In het geval van mensen is de inname van deze eieren meestal het gevolg van besmetting van de handen op de grond, gevolgd door contact met de mond. In feite zijn alle ziekten veroorzaakt door de fecaal-orale route, zoals hepatitis A (lees: HEPATITIS A | Symptomen, Behandeling en Vaccin) en H. pylori (zie: H. PYLORI (Helicobacter pylori) | Symptomen en Behandeling ), worden meestal overgedragen door handen die onbedoeld zijn besmet met uitwerpselen.
Het eten van voedsel zoals fruit en groenten uit grond besmet met kattenuitwerpselen is ook een transmissieroute. Het voedsel goed wassen voordat het wordt gegeten, is een effectieve maatregel om de overdracht van toxoplasmose te verminderen
De parasiet toxoplasma gondii lijkt ook te worden gedragen door vliegen en kakkerlakken die, wanneer ze in contact komen met verontreinigde kattenfaeces, de eicellen over lange afstanden kunnen transporteren.
Een belangrijk feit is dat de eicel pas na 24-48 uur in de bodem infectieus wordt. Daarom is het belangrijk om de kattenbakken dagelijks van katten schoon te maken om te voorkomen dat toxoplasma-eieren levensvatbaar worden voor transmissie.
Andere dieren, hoewel ze geen toxoplasma-eieren door de omgeving verspreiden, zoals katten, kunnen ook de transmissieroutes van toxoplasmose zijn. Zodra de parasiet in de weefsels van besmette dieren zit, hoeven we alleen maar vlees te eten dat nauwelijks van hen is overgegaan, zodat het toxoplasma ons organisme binnenkomt. Het belangrijkste vlees met risico van overdracht zijn varkensvlees, schapenvlees en herten. Het is belangrijk op te merken dat het dier niet ziek hoeft te zijn om toxoplasma in zijn weefsels te hebben. Zoals voorkomt in menselijke knopen, met een intact immuunsysteem, is toxoplasma aanwezig in dieren zonder ziekte te veroorzaken, alleen in slaap in hun weefsels. Als je vlees niet goed gaar is, overleeft de parasiet en besmet het spijsverteringskanaal van wie het inslikt.
De eenvoudige handeling van het verwerken van rauw vlees met toxoplasma is voldoende om handen en kookgerei zoals messen en schotels te besmetten. Een kok die een vlees bereidt met toxoplasma, als hij zijn handen niet wast, kan zichzelf en andere gerechten die hij bereidt, besmetten.
De derde manier van overdracht van toxoplasmose is door bloedtransfusie (lees: informatie voor donoren om te weten hoe bloed te screenen voor transfusie) of door transplantatie van organen van besmette donoren naar niet-besmette ontvangers.
Er is nog steeds de transmissieroute tijdens de zwangerschap, maar dit zal afzonderlijk worden besproken in een andere tekst die kort zal worden gepubliceerd.
Symptomen van toxoplasmose
Tot 90% van de gezonde mensen die besmet raken met toxoplasma gondii, ongeacht de wijze van overdracht, zal voor onbepaalde tijd asymptomatisch blijven. In die paar immunocompetente mensen, dat wil zeggen, met een gezond immuunsysteem dat de ziekte-toxoplasmose ontwikkelt, is het klinische beeld gewoonlijk mild, met symptomen die lijken op een niet-specifiek influenza-beeld met koorts, spierpijn, vermoeidheid, hoofdpijn en uitslag. huid. Het meest kenmerkende symptoom is een vergroting van de lymfeklieren (ganglia) van de nek. Tot 30% van de symptomatische gevallen hebben meestal vergrote lymfeklieren door het hele lichaam. Sommige gevallen hebben ook een pijnlijke keel en lijken sterk op een mononucleosis (lees: MONONUCLEOSE | KISS-ZIEKTE).
In tegenstelling tot gewone virale beelden, duurt symptomatische toxoplasmose gewoonlijk enkele weken, in sommige gevallen tot maanden.
Zelden kan toxoplasmose ernstiger problemen veroorzaken bij gezonde patiënten zoals long-, hart- en oogletsels, respectievelijk pneumonitis, myocarditis en chorioretinitis genoemd.
Ongeacht of symptomen optreden of niet snel na besmetting, de immuuncompetente patiënt die de parasiet verwerft, blijft de rest van zijn leven slapen in de weefsels van het lichaam, meestal spieren en zenuwweefsel. Toxoplasma blijft jarenlang inactief, gecontroleerd door het immuunsysteem, alleen wachtend op enig probleem dat onze natuurlijke afweer vermindert om ons lichaam opnieuw aan te vallen.
Symptomen van toxoplasmose bij immuungecompromiteerde patiënten
Immuungecompromitteerde patiënten zijn patiënten met een zwak immuunsysteem, zoals in de volgende gevallen:
- HIV en AIDS (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS)
- Kanker en chemotherapie (lees: KANKER SYMPTOMEN)
- getransplanteerde patiënten.
- Patiënten met immunosuppressiva zoals corticosteroïden (zie: PREDNISEN EN CORTICOIDES | Indicaties en bijwerkingen)
Bij deze groep patiënten is toxoplasmose een zeer ernstige ziekte, omdat het immuunsysteem gebrekkig is en de proliferatie van parasieten niet kan voorkomen.
Bij immuungecompromiteerde patiënten kan toxoplasmose een nieuw verworven ziekte zijn, maar het is meestal een reactivering van een chronische infectie die jaren in stilte doorbracht terwijl het immuunsysteem nog intact was en nu profiteert van lage immunologie om het lichaam aan te vallen .
Toxoplasma hersenletsel komt het meest voor bij immuungecompromiteerde patiënten. Symptomen van cerebrale toxoplasmose zijn convulsies (lees: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS), veranderingen in gang, spraak, ledemaatbewegingen en mentale toestand en kunnen vaak worden verward met een beroerte (lees: CVA CEREBRAL SPILL). De patiënt kan ook dementie ontwikkelen en zelfs ontwikkelen tot een coma.
Andere vaak voorkomende letsels van toxoplasmose bij patiënten met immunosuppressie zijn chorioretinitis, die oculaire pijn en verlies van gezichtsvermogen veroorzaakt; pneumonitis, met koorts, kortademigheid en droge hoest; myocarditis, met symptomen van hartfalen (lees: HARTUITVAL | OORZAKEN EN SYMPTOMEN). Als onbehandeld, kan toxoplasmose leiden tot sterfgevallen door immunosuppressie.
Lees voor meer informatie over de symptomen van toxoplasmose: SYMPTOMEN VAN TOXOPLASMOSE.
Serologische diagnose van toxoplasmose
De diagnose van toxoplasmose wordt meestal gesteld door serologie, dat wil zeggen door de dosering van antilichamen tegen toxoplasma gondii .
Hier is een snel haakje om uit te leggen hoe de serologie van toxoplasmose (en verschillende andere infectieziekten) werkt. De redenering is dit: ons lichaam maakt alleen antilichamen aan tegen een bepaalde kiem als we eraan worden blootgesteld. Daarom betekent het hebben van antilichamen tegen toxoplasmose dat het is verontreinigd door de parasiet.
Om een uiterst complex proces samen te vatten, kunnen we zeggen dat ons lichaam in principe werkt met twee antilichamen, IgM en IgG. Zodra een nieuwe kiem ons lichaam binnenkomt, begint ons immuunsysteem het IgM-antilichaam te produceren, dat het acute-fase-antilichaam wordt genoemd. Het hebben van IgM-positief voor toxoplasmose betekent dat de ziekte zeer recent is verworven (IgM komt slechts met 1 week besmetting). Na ongeveer 4 weken vervangt het lichaam het IgM-antilichaam door het IgG-antilichaam, dat sterker en specifieker is tegen de gewenste ziekte. Daarom houdt de patiënt na 4 weken op positieve IgM te hebben en heeft alleen IgG-positief voor toxoplasmose . Dit IgG voor toxoplasmose zal de rest van het leven positief zijn.
Samengevat, een patiënt met acute toxoplasmose heeft IgM-positief, terwijl een patiënt met de inactieve parasiet in het lichaam een positief IgG heeft. Degenen die nooit zijn blootgesteld aan toxoplasma hebben IgM en IgG-negatief.
Aangezien toxoplasmose bij 90% van de mensen geen ziekte veroorzaakt, is de enige manier om te weten of de patiënt ooit aan toxoplasma is blootgesteld, de dosering van IgG tot toxoplasmose. Om te weten of de persoon toxoplasmose heeft gehad, zelfs asymptomatisch, is het zeer belangrijke informatie voor zwangere vrouwen (lees: TOXOPLASMOSIS IN ZWANGERSCHAP).
Behandeling van toxoplasmose
Het is duidelijk dat mensen met asymptomatische toxoplasmose geen enkele vorm van behandeling nodig hebben. Het hebben van inactief toxoplasma in het lichaam betekent niet dat je ziek bent. Behandeling is ook niet geïndiceerd voor mensen met milde griepachtige symptomen die een paar weken aanhouden.
Behandeling is alleen geïndiceerd in symptomatische gevallen, immunosuppressieve patiënten en zwangere vrouwen. Het eerste lijnschema wordt gemaakt met Pyrimethamine + Sulfadiazine of Pyrimethamine + Clindamycine gedurende 4 tot 6 weken.
Ernstige patiënten met immunosuppressie dienen profylaxe te doen om reactivering van toxoplasma te voorkomen. Het schema is hetzelfde, alleen bij lagere doses.
TERROL - oorzaken, symptomen en behandeling
Artikel belangrijke punten → Wat is terçol: de hordeol, beter bekend als terçol, is een infectie van de ooglidklieren, meestal veroorzaakt door de bacterie Staphylococcus aureus. Het hordeum kan het binnenste of buitenste deel van het bovenste of onderste ooglid beïnvloeden. → Hoe het past: de pees ontstaat meestal in situaties waarin de vetproductie door de ooglidklieren en / of de manipulatie van de ogen met vuile handen toeneemt. → Sym
VIDEO: Waarom hebben vrouwen meer last van urineweginfecties?
Bezoek ons YouTube-kanaal: https://www.youtube.com/mdsaude Videotranscript Wist u dat de urineweginfectie tot 30 keer vaker voorkomt bij vrouwen dan bij mannen? Maar hoe komt het dat dezelfde infectie die door dezelfde bacteriën wordt veroorzaakt bij vrouwen zo vaak voorkomt, zo zeldzaam is bij mannen? Wat
