TRICHURIASE - Transmissie, symptomen en behandeling
Trichuriasis is een ongedierte veroorzaakt door de parasiet Trichuris trichiura, een nematode van ongeveer 4 cm lang die in de dikke darm van geïnfecteerde individuen leeft.
T. trichiura-infectie is meestal asymptomatisch bij de meeste mensen, maar het kan chronische diarree veroorzaken bij patiënten die besmet zijn met honderden parasieten.
Wat is tricuríase
Trichuriasis is een veel voorkomende parasiet in onderontwikkelde landen, waar elementaire sanitaire omstandigheden precair zijn.
Trichuris trichiura is een parasiet die zich niet goed aan droge of zeer koude plaatsen aanpast, dus de tropische gebieden, waar het klimaat vochtig en warm is, zijn degenen die het grootste aantal gevallen van dit ongedierte vertonen.
Wereldwijd wordt geschat dat meer dan 1 miljard mensen zijn geïnfecteerd met deze parasiet, de meeste zonder enige symptomen.
Vanwege het feit dat Trichuris trichiura in omgevingen leeft met soortgelijke kenmerken als de parasiet Ascaris lumbricoides, is het zeer gebruikelijk de co-infectie door beide nematoden. De Trichuris trichiura is een worm die morfologisch lijkt op de Ascaris lumbricoides, maar is veel kleiner en meet gemiddeld ongeveer 4 cm tegen de gebruikelijke 30 cm van de ascaris (Ascaridiasis Ascaris lumbricoides).
Overdracht van Trichuris trichiura
Trichuriasis is een fecaal-orale transmissieziekte. Een persoon is besmet met Trichuris trichiura wanneer per ongeluk eieren van de parasiet in voedsel, water of aarde worden ingenomen.
De levenscyclus van Trichuris trichiura kan als volgt worden samengevat: een geïnfecteerd individu geeft bij elke evacuatie duizenden eieren vrij uit de parasiet. Als de feces in contact komen met de grond, vinden de eieren een geschikte plaats om te rijpen. Na ongeveer 2 of 3 weken bevatten de eieren een embryo van de worm dat in staat is om degenen die het consumeren te infecteren.
Inslikken van eieren die onlangs in de feces zijn geëlimineerd, kan andere mensen niet besmetten, omdat het embryo erin een tijd van 2 weken nodig heeft om in de aarde te rijpen om zijn levenscyclus te kunnen voltooien.
In vochtige omgevingen met weinig directe blootstelling aan de zon, kunnen Trichuris trichiura- eieren nog enkele maanden levensvatbaar blijven. Aan de andere kant, op droge plekken, erg heet of met directe blootstelling aan de zon, lijdt het ei aan uitdroging en sterft het embryo erin snel af.
De twee meest voorkomende vormen van besmetting zijn via mondcontact met handen die besmette grond hebben behandeld of door voedsel te eten dat is geplant op grond die is bemest met menselijke ontlasting.
Na inname kunnen de eieren van de parasieten ongeschonden door de maag gaan en uitkomen bij het bereiken van de dunne darm, waardoor de larven van de worm vrijkomen. Na ongeveer 3 maanden worden de larven volwassen wormen en migreren naar de dikke darm, waar ze permanent zullen verblijven. In de dikke darm kan trichuris trichiura tot 5 jaar leven. Het vrouwtje van de parasiet kan meer dan 20.000 eieren per dag zetten, wat door de feces zal worden geëlimineerd, en een nieuwe cyclus begint.
Symptomen van trichuriasis
De overgrote meerderheid van de patiënten die zijn geïnfecteerd met Trichuris trichiura hebben geen symptomen.
In het algemeen ontwikkelen alleen individuen met de ingewanden geïnfecteerd met honderden parasieten trichuriasis symptomen. In deze gevallen is het meest voorkomende klinische beeld chronische diarree, die al dan niet gepaard kan gaan met slijm of bloed vermengd met uitwerpselen. Abdominale uitzetting, misselijkheid, gewichtsverlies, winderigheid en bloedarmoede zijn andere mogelijke tekenen en symptomen. Een veel voorkomend fysiek teken is digitaal knutselen, dat is een vergroting van de vingertoppen en de nagel.
Een ander typisch teken, meestal aanwezig bij kinderen met een grote besmetting, is rectale verzakking, een uitsteeksel van een deel van het rectum door de anus. In deze gevallen is het gebruikelijk dat wormen zich hechten aan het slijmvlies van het rectum dat is geëxternaliseerd.
Diagnose van trichuriasis
De diagnose trichuriasis wordt meestal gesteld door het parasitologisch onderzoek van de ontlasting, waarbij het mogelijk is om de aanwezigheid van eieren van Trichuris trichiura te identificeren (lees: PARASITOLOGISCH ONDERZOEK VAN PIJLEN).
In sommige gevallen kan de diagnose worden gesteld tijdens een colonoscopie, omdat de wormen gemakkelijk te vinden zijn aan het slijmvlies van de dikke darm.
Behandeling van trichuriasis
De behandelingsopties voor trichuriasis zijn:
- Mebendazol 100 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen.
- Albendazol 400 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen (lees: ALBENDAZOL VEREENVOUDIGD LAMP).
- Nitazoxanide, 500 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen, oraal (lees: ANNITA - NITAZOXANIDE - Dosering, indicaties en nadelige effecten).
Bij patiënten met een grote infectie kan de behandeling gedurende 5 tot 7 dagen worden verlengd. Het genezingspercentage bij deze schema's is meestal meer dan 90%.
Drie of vier weken na de behandeling kan de arts een nieuwe parasitologische ontlastingstest aanvragen om de genezing te bevestigen. Als er nog eieren zijn, wordt herhaalde behandeling aanbevolen.
Het gebruik van albendazol of mebendazol bij zwangere vrouwen moet worden vermeden. Bij zwangere vrouwen wordt de behandeling uitgesteld tot na de bevalling om het risico op toxiciteit voor de foetus te verminderen.
BLOEDSTYPES - ABO-systeem en Rh-factor
Aan het begin van de negentiende eeuw tot de twintigste eeuw, meer bepaald in 1900, merkte de Oostenrijkse arts Karl Landsteiner op dat wanneer we bloedmonsters van verschillende mensen verzamelden, er twee resultaten konden optreden: Het bloed vermengde zich zonder enig probleem. Het bloed vermengde zich niet en er was een intense reactie die leidde tot de vernietiging van rode bloedcellen en de vorming van stolsels
Adenoïden zijn twee kleine klieren samengesteld uit lymfoïde weefsel, vergelijkbaar met de amandelen en lymfeklieren. De adenoïden groeien tijdens de kindertijd en beginnen terug te vallen rond de leeftijd van 8 jaar. Wanneer ze groot worden, kunnen ze obstructie veroorzaken van de passage van de lucht die door de neus wordt ingeademd. I
