TRICHURIASE - Transmissie, symptomen en behandeling
Trichuriasis is een ongedierte veroorzaakt door de parasiet Trichuris trichiura, een nematode van ongeveer 4 cm lang die in de dikke darm van geïnfecteerde individuen leeft.
T. trichiura-infectie is meestal asymptomatisch bij de meeste mensen, maar het kan chronische diarree veroorzaken bij patiënten die besmet zijn met honderden parasieten.
Wat is tricuríase
Trichuriasis is een veel voorkomende parasiet in onderontwikkelde landen, waar elementaire sanitaire omstandigheden precair zijn.
Trichuris trichiura is een parasiet die zich niet goed aan droge of zeer koude plaatsen aanpast, dus de tropische gebieden, waar het klimaat vochtig en warm is, zijn degenen die het grootste aantal gevallen van dit ongedierte vertonen.
Wereldwijd wordt geschat dat meer dan 1 miljard mensen zijn geïnfecteerd met deze parasiet, de meeste zonder enige symptomen.
Vanwege het feit dat Trichuris trichiura in omgevingen leeft met soortgelijke kenmerken als de parasiet Ascaris lumbricoides, is het zeer gebruikelijk de co-infectie door beide nematoden. De Trichuris trichiura is een worm die morfologisch lijkt op de Ascaris lumbricoides, maar is veel kleiner en meet gemiddeld ongeveer 4 cm tegen de gebruikelijke 30 cm van de ascaris (Ascaridiasis Ascaris lumbricoides).
Overdracht van Trichuris trichiura
Trichuriasis is een fecaal-orale transmissieziekte. Een persoon is besmet met Trichuris trichiura wanneer per ongeluk eieren van de parasiet in voedsel, water of aarde worden ingenomen.
De levenscyclus van Trichuris trichiura kan als volgt worden samengevat: een geïnfecteerd individu geeft bij elke evacuatie duizenden eieren vrij uit de parasiet. Als de feces in contact komen met de grond, vinden de eieren een geschikte plaats om te rijpen. Na ongeveer 2 of 3 weken bevatten de eieren een embryo van de worm dat in staat is om degenen die het consumeren te infecteren.
Inslikken van eieren die onlangs in de feces zijn geëlimineerd, kan andere mensen niet besmetten, omdat het embryo erin een tijd van 2 weken nodig heeft om in de aarde te rijpen om zijn levenscyclus te kunnen voltooien.
In vochtige omgevingen met weinig directe blootstelling aan de zon, kunnen Trichuris trichiura- eieren nog enkele maanden levensvatbaar blijven. Aan de andere kant, op droge plekken, erg heet of met directe blootstelling aan de zon, lijdt het ei aan uitdroging en sterft het embryo erin snel af.
De twee meest voorkomende vormen van besmetting zijn via mondcontact met handen die besmette grond hebben behandeld of door voedsel te eten dat is geplant op grond die is bemest met menselijke ontlasting.
Na inname kunnen de eieren van de parasieten ongeschonden door de maag gaan en uitkomen bij het bereiken van de dunne darm, waardoor de larven van de worm vrijkomen. Na ongeveer 3 maanden worden de larven volwassen wormen en migreren naar de dikke darm, waar ze permanent zullen verblijven. In de dikke darm kan trichuris trichiura tot 5 jaar leven. Het vrouwtje van de parasiet kan meer dan 20.000 eieren per dag zetten, wat door de feces zal worden geëlimineerd, en een nieuwe cyclus begint.
Symptomen van trichuriasis
De overgrote meerderheid van de patiënten die zijn geïnfecteerd met Trichuris trichiura hebben geen symptomen.
In het algemeen ontwikkelen alleen individuen met de ingewanden geïnfecteerd met honderden parasieten trichuriasis symptomen. In deze gevallen is het meest voorkomende klinische beeld chronische diarree, die al dan niet gepaard kan gaan met slijm of bloed vermengd met uitwerpselen. Abdominale uitzetting, misselijkheid, gewichtsverlies, winderigheid en bloedarmoede zijn andere mogelijke tekenen en symptomen. Een veel voorkomend fysiek teken is digitaal knutselen, dat is een vergroting van de vingertoppen en de nagel.
Een ander typisch teken, meestal aanwezig bij kinderen met een grote besmetting, is rectale verzakking, een uitsteeksel van een deel van het rectum door de anus. In deze gevallen is het gebruikelijk dat wormen zich hechten aan het slijmvlies van het rectum dat is geëxternaliseerd.
Diagnose van trichuriasis
De diagnose trichuriasis wordt meestal gesteld door het parasitologisch onderzoek van de ontlasting, waarbij het mogelijk is om de aanwezigheid van eieren van Trichuris trichiura te identificeren (lees: PARASITOLOGISCH ONDERZOEK VAN PIJLEN).
In sommige gevallen kan de diagnose worden gesteld tijdens een colonoscopie, omdat de wormen gemakkelijk te vinden zijn aan het slijmvlies van de dikke darm.
Behandeling van trichuriasis
De behandelingsopties voor trichuriasis zijn:
- Mebendazol 100 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen.
- Albendazol 400 mg eenmaal daags gedurende 3 dagen (lees: ALBENDAZOL VEREENVOUDIGD LAMP).
- Nitazoxanide, 500 mg tweemaal daags gedurende 3 dagen, oraal (lees: ANNITA - NITAZOXANIDE - Dosering, indicaties en nadelige effecten).
Bij patiënten met een grote infectie kan de behandeling gedurende 5 tot 7 dagen worden verlengd. Het genezingspercentage bij deze schema's is meestal meer dan 90%.
Drie of vier weken na de behandeling kan de arts een nieuwe parasitologische ontlastingstest aanvragen om de genezing te bevestigen. Als er nog eieren zijn, wordt herhaalde behandeling aanbevolen.
Het gebruik van albendazol of mebendazol bij zwangere vrouwen moet worden vermeden. Bij zwangere vrouwen wordt de behandeling uitgesteld tot na de bevalling om het risico op toxiciteit voor de foetus te verminderen.
ECTOPISCHE ZWANGERSCHAP - Symptomen, risicofactoren en behandeling
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een probleem dat ontstaat wanneer het bevruchte ei op een verkeerde manier in andere structuren dan de baarmoeder implanteert. De meest voorkomende vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de eileiderszwangerschap, die optreedt in de eileiders. Wat is buitenbaarmoederlijke zwangerschap Het normale proces van het vormen van een zwangerschap bestaat uit de volgende stappen: Ovulatie → migratie van de eicel naar een van de eileiders (eileiders) → ontmoeting van de eicel met een spermatozoom → bevruchting van de eicel → migratie van het ei (bevruchte eice
Beste anticonceptiemethoden tijdens borstvoeding
introductie Vrouwen die uitsluitend hun baby's borstvoeding geven, ovuleren vaak niet of menstrueren. Borstvoeding zelf dient als een anticonceptiemethode en het slagingspercentage is 98% in de eerste 6 maanden. Wanneer exclusieve borstvoeding wordt gestopt, meestal na 6 maanden, begint de baby minder te voeden en neemt de prikkel om de ovulatie te onderdrukken af
