GINECOMASTIA - Mannelijke borst
De term gynecomastia, van de Griekse "vrouwelijke borst", verwijst naar de goedaardige, tijdelijke of permanente toename van de mannelijke borst als een resultaat van de ontwikkeling van de borstklier.
Zowel de vrouwelijke borst als de mannelijke borst worden gevormd door de borstklier en vetweefsel (vet). Bij mannen is er echter geen hormonale stimulatie voor de groei van de borstklier, die optreedt tijdens de adolescentie bij vrouwen. Op deze manier wordt de mannelijke borst normaal genoemd gevormd uit vetweefsel en een beginnende borstklier. In een aanzienlijk deel van de mannelijke bevolking vindt echter de ontwikkeling van de borstklier plaats. Een incidentie van gynaecomastie wordt geschat tussen 32 en 36% met pieken in de adolescentie (64%) en bij ouderen (40-60%).
Gynaecomastie kan alleen ontstaan door vergroting van de borstklier, of in verband met toegenomen vetweefsel, gemengde gynaecomastie genaamd. De toename van het borstvolume alleen als gevolg van de accumulatie van vetweefsel wordt geclassificeerd als pseudogynecomastia (valse gynaecomastie).
Gynaecomastie is gerelateerd aan fysiologische, pathologische (geassocieerd met andere ziekten), farmacologische (drugs of illegale drugs) of idiopathische oorzaken (zonder duidelijke oorzaak). In alle gevallen is er echter een toename van vrouwelijke hormonen en / of een afname van mannelijke hormonen in de bloedbaan.
Vanwege het brede scala aan oorzaken, zou de medische consultatie van een patiënt met gynaecomastie uitgebreid moeten zijn, om het onderzoek te sturen en de beste behandeling voor te stellen. Laboratoriumtests zijn zelden nodig.
Lichamelijk onderzoek is een toename van het borstvolume als gevolg van de groei van de borstklier, waarbij palpatie vaak discoïde is, zich achter de tepelhof bevindt, mobiel is en een stevige en elastische consistentie heeft. Het kan voorkomen in beide borsten of in slechts één en slechts 10 tot 20% van de mensen meldt pijn bij palpatie.
Mensen met gynaecomastie hebben geen verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker. Op deze manier is de behandeling van gynaecomastie geïndiceerd wanneer het ongemak veroorzaakt vanuit het esthetische gezichtspunt van de patiënt.
Gynaecomastie van fysiologische oorzaak is onderverdeeld in neonatale, puberale en andropauze (menopauzale soorten van de mens). Bij neonatale gynaecomastie worden vrouwelijke vrouwelijke hormonen via de placenta naar de foetus overgebracht. De toename van het borstvolume is van voorbijgaande aard en duurt weken tot enkele maanden. Op deze manier wordt behandeling zelden aangegeven.
Jongeren vertonen in 65% van de gevallen enige mate van gynaecomastie, die normaal gesproken spontaan reguleert in maanden tot enkele jaren. Slechts 7, 7% van de patiënten vertoonde een borstvergroting na 17 jaar. Op deze manier is een operatie pas in deze leeftijdsgroep geïndiceerd na jarenlange observatie of wanneer deze de patiënt emotioneel beïnvloedt. Mannen in andropauze presenteren een 40-60% incidentie van gynaecomastie, als gevolg van de verlaging van het bloedgehalte van testosteron en de toename van het vrouwelijke hormoon.
Bij pathologische en medicinale gynaecomastie kan een eenvoudige behandeling van de bijbehorende ziekte en stopzetting van het geneesmiddel respectievelijk het illegale geneesmiddel voldoende zijn voor regressie van de borstomvang. De kans op regressie neemt echter aanzienlijk af in gevallen waarin gynaecomastie meer dan 1 jaar evolutie kent.
De medische behandeling van gynaecomastie wordt door sommige auteurs verdedigd, vooral wanneer het van recente verschijning is en symptomatisch is, dat wil zeggen, het doet pijn. Geen van de verschillende medicijnen heeft echter 100% werkzaamheid en is vrijgesteld van terugkeer van gynaecomastie na stopzetting.
De chirurgische behandeling blijft de keuze bij gynaecomastie. De chirurgische techniek zal afhangen van de grootte van het borstvolume en de aanwezigheid van een overtollige huid. Hoe groter het volume van de borst en hoe groter de overtollige huid, hoe groter de littekens die achterblijven bij de operatie.
Algemene oorzaken van gynaecomastie:
- Fysiologische gynaecomastie (geen duidelijke oorzaak).
- Hypogonadisme (verminderde functie van de testikels).
- Tumoren (testis en bijnier).
- Bijnierinsufficiëntie.
- Chronisch nierfalen.
- Cirrose.
- Hermafroditisme
- Psychologische stress
- Alcoholisme.
- AIDS.
Veel voorkomende medicijnen die Gynecomastia veroorzaken:
- oestrogenen.
- Androgenen.
- Chemotherapeutica.
- Antihypertensiva zoals captopril, nifedipine, methyldopa, verapamil.
- Digoxine.
- Marihuana, heroïne en amfetaminen.
- tuberculose (geneesmiddelen voor tuberculose).
- Spironolacton.
- Metoclopramide.
- Amiodaron.
- Omeprazol.
Deze tekst is geschreven door Dr. Carlos André Meyer.
Plastische chirurg.
Een pijn op de borst betekent niet noodzakelijk een hartprobleem. De meeste mensen die medische hulp zoeken bij hulpdiensten vanwege pijn op de borst hebben geen hartaanval, maar eerder minder ernstige problemen zoals spierpijn, reflux of angstaanvallen. Omdat pijn op de borst echter een levensbedreigend gezondheidsprobleem kan zijn, is het het beste om geen risico te nemen
VOORNAAMSTE SYMPTOMEN VAN HYPOTHYROIDISME
Hypothyreoïdie is de naam van de ziekte waarbij de schildklier onvoldoende hoeveelheden van zijn hormonen produceert. Aangezien het primaire doel van schildklierhormonen het metabolisme van het lichaam is, is het begrijpelijk dat mensen met hypothyreoïdie symptomen hebben die geassocieerd zijn met een langzame stofwisseling.
