Bacteriële vaginose - oorzaken, symptomen en behandeling
Bacteriële vaginose is een vaginale infectie veroorzaakt door de abnormale proliferatie van natuurlijke bacteriën in de vagina, die de belangrijkste oorzaak is van vaginale afscheiding bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Vaginose houdt verband met de groei van verschillende bacteriën, vooral één, genaamd Gardnerella vaginalis, die ontladingen kunnen veroorzaken met een onaangename, visachtige geur.
In deze tekst behandelen we de vaginale afscheiding veroorzaakt door bacteriële vaginose, vooral door de bacterie Gardnerella vaginalis. Andere oorzaken van vaginale afscheiding worden besproken in het volgende artikel: VAGINALE CORRECTIE Vaginitis.
Oorzaken van bacteriële vaginose
De vagina is een orgaan dat van nature wordt bevolkt door verschillende bacteriën, sommige "goed", sommige "slecht". Lactobacillen zijn de "goede" bacteriën en worden meestal in grotere hoeveelheden aangetroffen (ongeveer 95% van de bevolking), waardoor de groei van mogelijk ziekteverwekkende bacteriën wordt voorkomen door de vaginale pH en voedselconcurrentie te beheersen.
Bacteriële vaginose treedt op wanneer er een scheuring van dit evenwicht is, wat leidt tot een afname van lactobacillen en een groei van "slechte" flora die uit verschillende bacteriën kan bestaan, waaronder: Gardnerella vaginalis, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Peptostreptococcus, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Mobiluncus, Fusobacterium en Atopobium vagina . Van al deze bacteriën lijkt Gardnerella vaginalis het meest karakteristieke micro-organisme van vaginose te zijn, aangezien het in meer dan 96% van de gevallen aanwezig is.
We weten nog niet goed wat tot deze deregulering van de natuurlijke bacteriële flora van de vagina leidt, maar sommige risicofactoren zijn al bekend:
- Meerdere seksuele partners.
- Voer regelmatig een vaginale douche uit.
- Roken (lees: SIGARETTE STORINGEN Stoppen met roken).
- Recent gebruik van antibiotica (lees: ANTIBIOTICA | Types, resistentie en indicaties).
- IUD-gebruik.
Bacteriële vaginose is een ziekte die typisch is voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd; we weten niet waarom, maar het komt vaker voor bij Afro-afstammelingen.
De classificatie van bacteriële vaginose als een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) wordt momenteel geaccepteerd, hoewel het nog steeds controversieel is. Voor de classificatie als SOA is het belangrijk dat promiscuïteit een van de risicofactoren is voor de ontwikkeling ervan. Een ander positief feit is het feit dat condoomgebruik de incidentie van deze infectie vermindert. Aan de andere kant kunnen zelfs maagdelijke of niet-verwante vrouwen bacteriële vaginose ontwikkelen.
Symptomen van bacteriële vaginose
Twee van de drie vrouwen met bacteriële vaginose hebben geen enkel type van symptomen. Bij mensen met symptomen komt de meest voorkomende grijsachtige afscheiding met sterke geur voor, meestal beschreven als visgeur. Deze stinkende vaginale afscheiding verslechtert meestal na geslachtsgemeenschap.
In tegenstelling tot andere oorzaken van vaginale afscheiding die meestal optreden bij vaginitis (ontsteking van de vagina), veroorzaakt bacteriële vaginose weinig of geen ontsteking, dus gebeurt dit meestal niet met symptomen van pijn, jeuk of dysurie (pijn of ongemak om te plassen).
Diagnose van bacteriële vaginose
De diagnose van bacteriële vaginose is gebaseerd op de set van symptomen en laboratoriumbevindingen. Als u ontslagklachten heeft, zal de gynaecoloog een volledig gynaecologisch onderzoek uitvoeren en monsters van de secreties verzamelen.
Door secreties te onderzoeken is het mogelijk om de pH van de vagina (die minder zuur is in vaginose) te evalueren en micro-organismen door een microscoop te bekijken. Bij vaginose is er een eenvoudige, interne test, die bestaat uit het toevoegen van 10% kaliumhydroxide in de vaginale afscheiding om de afgifte van de karakteristieke sterke visgeur te vergroten.
Door onderzoek onder de microscoop is het mogelijk om de zogenaamde aanwijzingscellen te identificeren, cellen die typisch zijn voor bacteriële vaginose. Het is ook mogelijk om andere kiemen te identificeren die andere afscheiding veroorzaken dan vaginose, zoals schimmels.
De cultuur van afscheidingen om bacteriën te identificeren speelt geen rol bij de diagnose, aangezien tot 60% van de vrouwen zonder vaginose Gardnerella vaginalis en andere bacteriën in hun vagina hebben. Het hebben van Gardnerella vaginalis betekent niet noodzakelijk dat de vrouw vaginose zal krijgen.
Complicaties van bacteriële vaginose
Zelfs bij patiënten zonder symptomen kan vaginose enkele complicaties veroorzaken. Deze omvatten:
- Hoger risico op besmetting door andere SOA's * in geval van besmet partner.
- Verhoogd risico op SOA-overdracht * naar de partner als de patiënt is geïnfecteerd met een SOA.
- Verhoogd risico op ontsteking van het bekken, vooral na gynaecologische operaties.
- Hoger risico op vroeggeboorte bij zwangere vrouwen
- HIV (lees: HIV-TRANSMISSIE | Hoe krijg je AIDS?).
- Gonorroe (lees: GONORREIA | Symptomen en behandeling).
- Chlamydia (lees: CLAMID | Symptomen en behandeling).
- HPV (lees: HPV | CERVICALE KANKER | Symptomen en vaccin).
- Genitale herpes (lees: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL | Symptomen en behandeling).
Behandeling van bacteriële vaginose
In ongeveer 1/3 van de gevallen verdwijnt vaginose spontaan als gevolg van het herstel van de lactobacilli-populatie. Daarom is de behandeling alleen aangewezen als er symptomen zijn of als de patiënt een gynaecologische operatie gaat ondergaan.
De behandeling, indien aangegeven, gebeurt met orale of intravaginale antibiotica. De meest voorgeschreven zijn metronidazol of clindamycine gedurende 7 dagen (lees: METRONIDAZOLE, tablet, crème en gel). Tinidazol of secnidazol zijn ook goede opties.
Wanneer een behandeling met clindamycine intravaginaal wordt voorgeschreven, moet geslachtsgemeenschap met condooms tot vijf dagen na het einde van de behandeling worden vermeden, omdat het antibioticum de latex verzwakt en de doeltreffendheid ervan als een beschermende barrière vermindert.
Omdat vaginose niet noodzakelijk een SOA is, is het niet nodig om de partner te behandelen. Er is geen bewijs dat partnerbehandeling de genezingssnelheid van de patiënt beïnvloedt. In het geval van homoseksuele gemeenschap tussen vrouwen is er nog steeds twijfel of de behandeling van de partner noodzakelijk is.
De behandeling van bacteriële vaginose bij asymptomatische zwangere vrouwen is controversieel, omdat er geen bewijs is dat het de incidentie van vroeggeboorte vermindert. Momenteel geven we alleen aan als de zwangere vrouw een hoog risico op vroeggeboorte of een voorgeschiedenis van vroeggeboorte heeft gerelateerd aan de aanwezigheid van vaginose.
Antibioticabehandeling geneest vaginose maar werkt niet direct in op de oorzaken. Daarom is het recidiefpercentage hoog, ongeveer 30% in drie maanden en tot 50% in één jaar. Patiënten met meer dan drie episodes per jaar profiteren van een langetermijnbehandeling gedurende maximaal zes maanden met intravaginale metronidazol.
De consumptie van yoghurt met lactobacillen is niet effectief in preventie, omdat deze lactobacillen anders zijn dan die in de vagina leven.
HOE JE EEN GEFLAMMOSTALISEERD EN GEBOREN APPARAAT MOET VOLGEN
De ingegroeide teennagel, genoemd in de onocryptosegeneeskunde, is een ontsteking die wordt veroorzaakt door de groei van een deel van de nagel naar de huid, waardoor nagelverwonding ontstaat. De ingegroeide teennagel verschijnt meestal op de eerste vinger, ook wel de grote teen genoemd. In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over onocryptosis: Hoe ontstaat de ingegroeide teennagel
VOORNAAMSTE OORZAKEN VAN PIJN IN TESTICLES
Testikelpijn is een symptoom dat vaak erg ongemakkelijk is en bij mannen veel angst kan veroorzaken. De testikels zijn zeer gevoelige organen en elk klein trauma is genoeg om pijn te veroorzaken. In de meeste gevallen veroorzaakt testiculaire pijn geen grote problemen, maar er zijn enkele ernstige ziektes van de testikels die als medische noodgevallen worden beschouwd en een snelle behandeling is aangewezen
