VARICOCELE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Varicocele wordt veroorzaakt door verwijding van aderen die bloed uit de testikels afvoeren. We kunnen zeggen dat het spataderen zijn van testikeladers. Varicokeen is een probleem dat zo vaak voorkomt dat het tot 15% van de jongvolwassen bevolking treft, zijnde de hoogste incidentie tussen de 15 en 25 jaar.
In dit artikel zullen we uitleggen wat varicocele is, waarom het ontstaat, wat de symptomen zijn, mogelijke complicaties en welke de meest aangewezen behandelingen zijn.
Wat is varicocele
Zoals eerder vermeld is varicocele een abnormale verwijding van de aders van de testikels. In de meeste gevallen vindt varicocele plaats aan de linkerkant van de scrotumzak, wat de linker testikel beïnvloedt. Er is een zeer eenvoudige verklaring voor dit feit.
Let op de onderstaande afbeelding omdat er verschillen zijn tussen de linker en rechter testiculaire aderen. Wanneer de rechter ader in een hoek van 45º in de kale adercava verschijnt, wordt de linkerventumader in de linker nierader afgevoerd, van een kleiner kaliber en met een hoek van 90 °, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd.
Denk eraan dat de bloedvaten de bloedvaten zijn die het bloed naar de organen transporteren en de aders die het terugbrengen naar het hart. Wanneer de veneuze drainage niet correct wordt uitgevoerd, raakt het bloed uiteindelijk vast.
Daarom is varicocele een insufficiëntie in de drainage van bloed uit de zaadbal, wat leidt tot bloedretentie en toegenomen volume van de aders. Zoals gezegd, het is niets meer dan een varix.
Er is een gradatie van varicocele.
- Graad I - kleine varicocele, die alleen voelbaar is met verhoogde buikdruk. (hoesten of blazen tegen een weerstand).
- Graad II - varicocele van gemiddelde grootte, die gemakkelijk voelbaar is.
- Klasse III - varicocele groot, niet alleen voelbaar, maar ook zeer zichtbaar.
Symptomen van varicocele
Meestal is varicocele asymptomatisch. Als er symptomen zijn, is de meest voorkomende testiculaire pijn en een gevoel van zwaarte in de scrotumzak, die te voet verergert en verlicht tijdens het liggen (lees: PIJN IN TESTICLEEN | Belangrijkste oorzaken). Dit is volkomen logisch, want als we gaan liggen, hoeft het bloed de zwaartekracht niet te overwinnen om terug te keren naar het hart, waardoor de drainage wordt vergemakkelijkt.
Maar pijn is niet het ergste probleem van varicocèle, maar het risico op onvruchtbaarheid. Wanneer we de scrotale zak aanraken, kunnen we zien dat deze een lagere temperatuur heeft dan de rest van het lichaam. Als je het goed opmerkt, zijn de testikels organen die buiten het lichaam liggen. Dit komt omdat ze het beste werken bij lagere temperaturen dan ons lichaam. Wanneer varicocele ontstaat, verhoogt de opsluiting van bloed in de balzak de temperatuur, waardoor beide testikels worden gestrest. Het eindresultaat is een daling van het aantal zaadcellen (oligospermie) en een grote afname van hun mobiliteit, wat kan leiden tot onvruchtbaarheid.
Het is goed om erop te wijzen dat onvruchtbaarheid meestal een multifactoriële oorsprongsstaat is, dat wil zeggen dat het niet alleen voorkomt vanwege een enkel geïsoleerd probleem. Mannen met varicocele hebben meer kans onvruchtbaar te zijn, maar het is heel goed mogelijk dat ze normaal sperma hebben en kinderen zonder problemen kunnen opvoeden.
Wanneer varicocele na de leeftijd van 40 begint, is het belangrijk om de aanwezigheid van een intra-abdominale tumor te onderzoeken die de teed in de testis kan comprimeren, waardoor deze verwijdend wordt.
De diagnose van varicocele wordt gedaan door lichamelijk onderzoek en bevestigd door echografie, die ook, indien nodig, de aanwezigheid van buikmassa's kan beoordelen.
Leidt Varicocele tot seksuele impotentie?
Het is niet gebruikelijk voor mensen met varicocele om erectiestoornissen te hebben. Dit type probleem treedt meestal alleen op in gevallen van bilaterale en graad III varicocele. In deze ernstige gevallen is het mogelijk om, als er geen behandeling is, atrofie van de testikels te hebben, met verminderde testosteronproductie, wat een bekende oorzaak is van impotentie (lees: SEKSUAL IMPOTENCE | Oorzaken en behandeling). Deze situatie is echter zeldzaam en komt niet voor bij de overgrote meerderheid van de patiënten met varicocele.
Behandeling van varicocele
Behandeling is geïndiceerd voor patiënten met symptomen van pijn, onvruchtbaarheid of tekenen van testiculaire atrofie. Oudere mannen, die geen pijn hebben en geen kinderen meer willen hebben, hoeven niet geopereerd te worden.
Er zijn drie opties voor varicocele-correctie:
1) Open operatie: Open operatie is een eenvoudige procedure, meestal uitgevoerd met algemene anesthesie (in sommige gevallen met lokale anesthesie). Het duurt 45 minuten en de patiënt wordt meestal de volgende dag ontslagen (lees: ALGEMENE ANESTHESIE | Wat zijn de risico's?).
Vanwege het oedeem dat in de postoperatieve scrotale zak verschijnt, is het gebruik van een ondersteuning voor de scrotale zak voor een paar dagen aangewezen. De patiënt moet gedurende twee tot vier weken fysieke inspanning vermijden. Geslachtsgemeenschap alleen na tien dagen.
2) Laparoscopische chirurgie : deze wordt minder gebruikt, omdat in dit geval de operatieduur langer is en de ontslag uit het ziekenhuis meestal 48 uur duurt. Het enige voordeel is een kleinere incisie.
3) Embolisatie van varicocele : het is een niet-chirurgisch proces, vergelijkbaar met een katheterisatie. Er is geen algemene anesthesie nodig (meestal alleen sedatie) en de procedure duurt gemiddeld slechts een uur. Het is een nieuwere procedure en niet alle urologen zijn hiervoor opgeleid.
Kan de varicocele-correctie het sperma en de juiste onvruchtbaarheid verbeteren?
In veel gevallen ja. Zoals eerder vermeld, is onvruchtbaarheid meestal multifactorieel, waardoor de correctie van varicocèle bij sommige patiënten alleen het probleem verzacht, zonder het volledig op te lossen. Zoals in de meeste situaties is er geen manier om vooraf te weten wie een significante verbetering in het spermogram zal hebben, lijkt het redelijk om de operatie aan te geven in het geval van jonge patiënten die problemen hebben om een zwangerschap te genereren.
PIJN - oorzaken, symptomen en behandeling
Keelpijn is een van de meest voorkomende symptomen van de medische praktijk, zowel bij volwassenen als bij kinderen. De ontsteking van de keel is meestal het gevolg van een foto van faryngitis en / of tonsillitis, dat wil zeggen een ontsteking van de farynx of amygdala. Er zijn verschillende oorzaken voor keelpijn, met meer dan de helft van de gevallen van virale oorsprong, meestal veroorzaakt door griep, verkoudheid of mononucleosis
ANTIBIOTICA - Wat ze zijn, Types, Weerstand en Indicaties
De komst van antibiotica in de late jaren 1920 revolutioneerde de wetenschap en bracht medicijnen in het moderne tijdperk. Voor het eerst waren we in staat om te vechten tegen bacteriën die verschillende infecties veroorzaakten, de belangrijkste doodsoorzaak op dat moment. Antibiotica zijn geneesmiddelen die werken tegen bacteriële infecties en niet effectief zijn tegen infecties van virale, parasitologische of schimmel afkomstige oorsprong.
