WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomen, oorzaken en behandeling
In 1930 beschreven cardiologen Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) en Paul White (1886 - 1973) 11 gevallen van patiënten met hartritmestoornissen in verband met het bestaan van een extra elektrisch pad in het hart, die de atria met de ventrikels verbond en veroorzaakte dat de elektrische impulsen van het hart abnormaal propageerden.
Ter ere van de artsen die het beschreven hebben, werd deze aritmie Wolff-Parkinson-White syndroom (WPW) genoemd.
In dit artikel zullen we uitleggen wat het Wolff-Parkinson-White-syndroom is, wat de oorzaken ervan zijn, de symptomen, de risico's en wat de behandelingsmogelijkheden zijn.
Wat is Wolff-Parkinson-White syndroom
Om het syndroom van Wolff-Parkinson-White te begrijpen, moet je eerst de basis kennen van het geleiden van elektriciteit via het hart.
Het hart is een autonoom orgaan dat niet alleen werkt op basis van elektriciteit, maar ook in staat is om zijn eigen elektrische energie te produceren.
De contracties van de hartspieren, die verantwoordelijk zijn voor het pompen van het bloed, worden gegenereerd door elektrische impulsen, die sequentieel langs het hart worden doorgegeven. Elke keer dat de vezels van de hartspier een elektrische schok krijgen, ontwikkelen ze een samentrekking.
Kijk nu naar de afbeelding aan de zijkant. Wat we de elektriciteitsgenerator van het hart kunnen noemen, is een structuur die de sinoatriale knoop of sinusknoop wordt genoemd, die zich bevindt aan de top van het rechter atrium.
De sinusknoop genereert ritmische elektrische impulsen die door het hele hart worden getransporteerd om de hartslag stabiel te houden.
Elke elektrische impuls gegenereerd in de sinusholinus wordt getransporteerd door gespecialiseerde vezels naar de atrioventriculaire knoop (AV-knoop), die zich bevindt in de scheiding tussen de boezems en de kamers.
Bij aankomst op het AV-knooppunt ondergaat de elektrische impuls een kleine vertraging, wat ertoe dient dat de boezems vóór de ventrikels samentrekken. In het atrioventriculaire knooppunt wordt na enkele milliseconden wachten de elektrische impuls doorgegeven aan de twee ventrikels door de His-bundel en de Purkinje-vezels . De komst van de elektrische impuls zorgt ervoor dat de spieren van de kamers zich samentrekken en het aanwezige bloed in hun holten pompen.
Elke elektrische puls duurt 0, 19 seconden om door het hart te reizen. In de loop van 1 minuut, de algemene sinusknoop tussen 60 en 100 elektrische impulsen, wat overeenkomt met het gebruikelijke aantal hartslagen per minuut.
In het gezonde hart zijn de boezems en ventrikels elektrisch geïsoleerd, het enige pad van passage van de elektrische impuls is de atrioventriculaire knoop.
Patiënten met Wolff-Parkinson-White syndroom worden geboren met een anatomische anomalie die een accessoire elektrische route genereert, wat resulteert in elektrische isolatie en de doorgang van extra elektrische impulsen tussen atria en ventrikels mogelijk maakt.
Deze extra elektrische route is meestal een klein gaatje, de diameter van een haar, tussen het atrium en het ventrikel. Deze afwijkende route kan de doorgang van de elektrische impuls in beide richtingen mogelijk maken: van het atrium naar het ventrikel of van het ventrikel naar het atrium, zoals geïllustreerd in de bovenstaande afbeelding.
Wolff-Parkinson-White-syndroom genereert tachycardie (versneld hart) op twee manieren:
1- Als er een afwijkende route is, volgt de elektrische impuls gegenereerd op de sinusknoop twee paden naar de ventrikels: de gebruikelijke, die door de AV-knoop gaat, en de afwijkende, die door de extra route loopt. Omdat de impuls die door de extra route gaat geen vertraging ondervindt, bereikt deze uiteindelijk de ventrikels milliseconden vóór de elektrische impulsen die door de AV-knoop gaan. Dit kan chaotische elektrische activiteit veroorzaken, wat leidt tot tachycardie.
2. De elektrische impuls kan de omgekeerde manier maken, dat wil zeggen dat deze normaal door de AV-knoop gaat, de kamers bereikt, maar in plaats van te worden onderbroken aan het einde van de kamers, deze via het accessoirepad naar het atrium kan terugkeren. Dit proces van in een nis zetten van elektrische activiteit creëert ook een chaotische elektrische activiteit, omdat de AV-knoop in korte tijd twee elektrische impulsen ontvangt, één vanuit de sinusknoop en één vanuit de accessoire route.
Symptomen van Wolff-Parkinson-White Syndrome
Niet alle patiënten die worden geboren met een extra elektrisch pad, presenteren zich met WPW-syndroom, omdat deze afwijkende route niet altijd tachyaritmieën veroorzaakt (aritmieën met een snel hart). Veel patiënten vinden alleen dat ze Wolff-Parkinson-White hebben wanneer ze een routine-elektrocardiogram maken (lees: BEGRIJP JE ELEKTROCARDIOGRAMMA - ECG).
Daarom is het belangrijk om onderscheid te maken tussen patiënten met een afwijkende pathway, maar asymptomatisch, zij die de afwijkende pathway hebben en symptomen hebben.
Wanneer de patiënt de afwijkende route en veranderingen in het elektrocardiogram heeft maar geen symptomen heeft, zeggen we dat hij een patroon van Wolff-Parkinson-wit heeft. Aan de andere kant, als de patiënt een abnormale route en symptomen heeft, zeggen we dat hij het Wolff-Parkinson-White-syndroom heeft.
Het Wolff-Parkinson-White-patroon is een probleem dat bij 1 op de 1000 mensen voorkomt, of bij 0, 1% van de bevolking. Hiervan ontwikkelt ongeveer de helft symptomen, zoals tachyaritmieën.
Hoewel het een geboorteafwijking is, doen de meeste patiënten die aritmieën ontwikkelen dit pas na 10 jaar oud. Velen van hen pas na de leeftijd van 20.
Er zijn ook gevallen van patiënten met Wolff-Parkinson-White-symptomen die in de loop van de jaren asymptomatisch zijn geworden door spontane correctie van de afwijkende route.
Symptomen van Wolff-Parkinson-White syndroom treden meestal op als gevolg van tachyaritmie. Ze zijn:
- Hartkloppingen (lees: PALPITATIES, TACHYCARDIA EN CARDIAC ARRHYTHMIAS).
- Duizeligheid (lees: DIZZINESS AND VERTIGEM - Oorzaken en symptomen).
- Flauwvallen (lees: INADEMING, SYNCOPE EN VAGAL REFLEX).
- Gevoel van zwakte.
- Weinig tolerantie voor fysieke inspanning.
- Angst.
- Pijn op de borst (lees: BORSTPIJN - Tekenen van ernst).
- Kortademigheid (lees: GEBREK AAN LUCHT Oorzaken en behandeling).
Tachyaritmie-episodes kunnen plotseling beginnen en duren enkele seconden of meerdere uren. Symptomen kunnen worden veroorzaakt door lichaamsbeweging, cafeïne, stimulerende middelen of alcohol.
In 10 tot 30% van de gevallen van het syndroom van Wolff-Parkinson-White is de huidige aritmie boezemfibrilleren, wat al werd uitgelegd in het artikel: ATRIAL FIBRILLATION - Symptoms, Causes and Treatment.
In zeldzame gevallen kan Wolff-Parkinson-White-syndroom een plotselinge dood als gevolg van maligne aritmie veroorzaken (lees: OORZAKEN VAN PLOTSELVEER DEATH - Volwassenen, atleten en baby's).
Behandeling van het syndroom van Wolff-Parkinson-wit
De meeste asymptomatische personen, die alleen het Wolff-Parkinson-White-patroon op het elektrocardiogram hebben, hebben geen behandeling nodig. De meesten zullen geen symptomen ontwikkelen en in sommige gevallen kan het rijden door de accessoirebaan zelfs spontaan verdwijnen gedurende de jaren.
Asymptomatische patiënten met een hoge risicogroep of professionele sporters worden geadviseerd aanvullende tests te ondergaan, waaronder elektrofysiologische tests, om te bepalen of de accessoire pathway eigenschappen heeft die mogelijk gepaard gaan met een verhoogd risico op een plotselinge dood.
Bij patiënten die medische hulp zoeken vanwege symptomen van tachyaritmie, is de behandeling verdeeld in 2 fasen:
1- Onderbreking van de aritmie.
2- Preventie van nieuwe episodes van aritmieën.
Onderbreking van de aritmie wordt meestal gedaan met intraveneuze medicijnen. Als er geen aritmiecontrole met de medicijnen is, is elektrische cardioversie (elektrische ontlading naar het hart via schoepen tegen de borst) de aangegeven optie.
Na aritmiecontrole moet de patiënt worden verwezen naar een specialist in hartelektrofysiologie, zodat hij of zij kan beslissen hoe verdere tachycardieën het beste kunnen worden voorkomen.
Radiofrequente ablatie is vaak de meest gebruikte optie om bypass te elimineren. Bij radiofrequente ablatie wordt een dunne, flexibele katheter door de bloedvaten in uw hart ingebracht. Aan de punt van de katheter bevinden zich elektroden die worden verwarmd en die de extra elektrische route kunnen vernietigen.
Radiofrequente ablatie is effectief bij maximaal 95% van de mensen met het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
Bij 5% van de patiënten bij wie de ablatie faalt, kan de extra route worden vernietigd door een hartoperatie.
Darmkanker en stratum kanker - Symptomen, oorzaken en behandeling
Colorectale kanker, een term die kwaadaardige tumoren omvat die in de dikke darm voorkomen (colon + rectum), is de meest voorkomende vorm van kanker van het maagdarmkanaal wereldwijd. Hoewel het een vorm van behandelbaar en geneesbaar neoplasma is wanneer het vroeg wordt ontdekt, heeft colorectale kanker nog steeds een hoog sterftecijfer vanwege de onvoldoende screening in de populatie
PEDICULOSE (CHATO) - Symptomen, oorzaken en behandeling
Artikel belangrijke punten → Wat het is: Pubic pediculosis, in de volksmond bekend als saai, is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door het parasitaire insect Phthirus pubis , ook wel pubische luizen genoemd. De schaamlippericulosis is een infectie die vergelijkbaar is met die welke op de hoofdhuid optreedt als deze door luizen wordt aangetast.
