10 SYMPTOMEN VAN DE APPENDIX - Volwassenen en kinderen

Blindedarmontsteking, een zeer veel voorkomende ziekte, treft ongeveer 7% van de bevolking, waardoor het een van de toonaangevende medische noodgevallen wereldwijd is. Ontsteking van de appendix treedt meestal op in de leeftijd van 10 tot 30 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen, hoewel dit zelden voorkomt bij kinderen jonger dan 2 jaar.

De appendix is ​​een orgel met variabele grootte en locatie. De nabijheid van andere organen van het bekken en de buik kan ertoe leiden dat de symptomen van appendicitis worden verward met die van andere ziekten. Buikpijn in de appendix maakt meestal een differentiële diagnose met verschillende andere problemen van de buik of het bekken, waaronder diverticulitis, torsie van de eierstok, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en zelfs nierstenen.

In dit artikel behandelen we uitsluitend de mogelijke symptomen van appendicitis bij volwassenen en kinderen. Als u op zoek bent naar meer uitgebreide informatie over blindedarmontsteking, inclusief de oorzaken, diagnostiek en behandelwijzen, ga dan naar de volgende link: Appendicitis - Symptomen, oorzaken en behandeling.

Als u op zoek bent naar informatie over de types en meest voorkomende oorzaken van buikpijn, ga dan naar: BELANGRIJKSTE OORZAKEN VAN BUIKPIJN.

Tekenen en symptomen van appendicitis bij volwassenen

De 10 meest voorkomende tekenen en symptomen van appendicitis zijn als volgt:

1. Buikpijn.
2. Verstijving van de wand van de buik.
3. Ik word ziek.
4. Braken.
5. Verlies van eetlust.
6. Fever.
7. diarree
8. Constipatie.
9. Opgezette buik.
10. Leukocytose (toename van het aantal leukocyten in het bloedbeeld).

Niet alle hierboven genoemde tekenen en symptomen zijn noodzakelijkerwijs aanwezig bij patiënten met acute appendicitis. Sommigen van hen, zoals diarree, obstipatie of opgezette buik, komen in minder dan de helft van de gevallen voor.

Vervolgens zullen we meer vertellen over elk van deze 10 symptomen, wat hun belang aantoont voor de diagnose van appendicitis. We zullen eerst het klinische beeld van blindedarmontsteking beschrijven bij volwassenen en vervolgens bij zuigelingen, kinderen en adolescenten.

BUIKPIJN

Het meest typische symptoom dat aanwezig is in bijna 100% van de gevallen van ontsteking van de appendix is ​​buikpijn. Omdat deze pijn veroorzaakt kan worden door tientallen verschillende problemen, is het belangrijk om de typische kenmerken van appendicitispijn te kennen voor uw diagnose.

a) Typische pijn bij appendicitis

De appendix zelf is een slecht geïnnerveerd orgaan. Daarom, aan het begin van een blindedarmontsteking, wanneer de ontsteking beperkt is tot de appendix, hebben de hersenen moeite met het herkennen van de exacte locatie van het darmkanaal in nood. Hoewel de appendix zich bevindt in het kwadrant rechtsonder in de buik, is de pijn van appendicitis, in de eerste 6 tot 8 uur, meestal rond de navel gelokaliseerd. De patiënt kan de locatie die pijn doet niet nauwkeurig bepalen. Bij ondervraging maakt hij een cirkelvormige beweging met zijn wijsvinger om de navel.

Gedurende de eerste 24 uur, naarmate de ontsteking verergert en niet alleen de appendix bereikt, maar ook de omliggende darmlieren en het peritoneum (het membraan rondom het maagdarmkanaal), beginnen de hersenen nauwkeuriger berichten te ontvangen site, waardoor het voor de patiënt duidelijk is dat er een probleem is in het gebied rechtsonder in de buik.

Dit slecht geplaatste pijnpatroon rond de navel, dat in enkele uren naar het rechter kwadrant van de buik migreert en zich beperkt tot een goed gedefinieerd punt, is het meest typische symptoom van blindedarmontsteking, dat voorkomt in meer dan 60% van de cases. Wanneer een arts een patiënt met dit soort pijn antwoordt, moet de hypothese van appendicitis prioriteit krijgen.

Wanneer het peritoneum wordt beïnvloed, wordt de pijn van de ontsteking van de appendix intenser en wordt de palpatie van de buik erg pijnlijk. De pijn verergert meestal ook als de patiënt hoest, probeert te lopen of plotselinge bewegingen maakt met de romp.

Bij lichamelijk onderzoek is er een typisch teken van acute blindedarmontsteking genaamd decompressiepijn of het signaal van Blumberg. Dit signaal wordt als volgt onderzocht: we drukken de rechter onderbuik met onze hand in en vragen de patiënt of hij of zij pijn voelt. Over het algemeen is het antwoord ja. Toen verwijderden we plotseling de hand die op de buik drukte en observeerde het gedrag van de patiënt. Wanneer er blindedarmontsteking is, met irritatie van het peritoneum, veroorzaakt deze snelle verwijdering van de hand intense pijn op de plaats, veel sterker dan die veroorzaakt door de compressie van de buik.

Nog in het lichamelijk onderzoek, is een andere veel voorkomende bevinding een verstijving van de buikspieren. Wanneer de patiënt een intra-abdominaal ontstekingsproces heeft, is er meestal sprake van een onvrijwillige samentrekking van de spieren in die regio, een teken dat we "buikverdediging" noemen. Bij het palperen van de buik van een patiënt met blindedarmontsteking, wordt opgemerkt dat de buikwand aan de rechterkant verhard en behoorlijk pijnlijk is ..

b) Andere patronen van pijn bij appendicitis

Wanneer de patiënt zich op de eerstehulpafdeling bevindt met de typische appendicitispijn, hebben maar weinig artsen moeite met het vaststellen van de diagnose. Het probleem doet zich voor wanneer de patiënt een atypisch patroon van pijn vertoont of zijn symptomen niet adequaat kan beschrijven, zoals in het geval van zeer jonge kinderen of ouderen met dementie. Immunosuppressieve patiënten, omdat ze geen uitbundige ontstekingsprocessen ontwikkelen, kunnen ook atypische presentaties van blindedarmontsteking hebben.

Bij ongeveer 15% van de mensen bevindt de appendix zich meer naar achteren, waardoor de pijn bij appendicitis anders is. In plaats van de typische pijn in het kwadrant rechtsonder, kan de patiënt klagen over pijn in de rechteronderrug, pijn in het kwadrant rechtsboven of pijn over de rechterflank.

Er zijn ook die patiënten met lagere aanhangsels waarvan het uiteinde zich uitstrekt tot het bekkengebied. In deze gevallen kan de pijn in de lies aan de rechterkant, in de anus of in de schaamstreek zijn. Evacuatie of plassen kan de pijn verergeren.

c) Appendicitis met pijn in de linkerkant van de buik

Zoals je misschien al gemerkt hebt, is de pijn van een ontsteking van de appendix, zelfs in atypische gevallen, meestal beperkt tot de rechterkant van de buik. Hoewel het zeldzaam is, is het mogelijk dat de appendicitispatiënt pijn heeft aan de linkerkant van de buik als de appendix langer is dan gebruikelijk en zich uitstrekt naar de linkerkant van de buikholte. Appendicitis zou echter niet de eerste diagnostische hypothese moeten zijn bij patiënten met buikpijn aan de linkerkant, behalve in de zeldzame gevallen van situs inversus (een zeldzame aandoening waarbij patiënten organen van de thorax en buik tegenkomen die tegengesteld zijn aan die verwacht).

Misselijkheid, braken en verlies van eetlust

Misselijkheid, braken en gebrek aan eetlust komen meestal kort na het begin van buikpijn samen. Deze malaise komt meestal voor in maximaal 90% van de gevallen van blindedarmontsteking.

Zoals iedereen weet, zijn misselijkheid, met of zonder braken en verlies van eetlust, zeer niet-specifieke symptomen aanwezig bij een breed scala aan medische problemen. Echter, wanneer geassocieerd met periumbilicale buikpijn die verergert en naar het kwadrant rechtsonder binnen 24 uur migreert, is de waarschijnlijkheid van appendicitis sterk toegenomen.

De klassieke triade van appendicitis symptomen is buikpijn, braken en verlies van eetlust.

FEVER

Koorts is meestal niet aanwezig in de eerste paar uur van de evolutie, vooral bij kinderen en ouderen. Sommige mensen hebben echter een lage koorts, met temperaturen rond 37, 5 ° C en 38 ° C.

Over het algemeen treedt verhoogde koorts niet op in de ontstekingstabellen van de appendix, behalve in de meest ernstige situaties, wanneer er perforatie van de appendix is ​​en extravasatie van fecaal materiaal uit de darmen in de buikholte, wat een intense ontstekingsreactie en ernstige infectie veroorzaakt.

DIARREAUS OF VENTURE GEVANGENIS

Aanzienlijke diarree is ongebruikelijk bij appendicitis. Indien aanwezig, moet de arts andere diagnoses als een prioriteit beschouwen, hoewel de mogelijkheid van blindedarmontsteking niet helemaal mag worden uitgesloten.

Patiënten bij wie de appendix zich dichter bij het bekkengebied bevindt, kunnen diarree hebben, als ontsteking van appendicitis ook de endeldarm beïnvloedt. In het algemeen, echter, heeft de patiënt niet goed diarree, maar eerder een toename van de frequentie van stoelgang, zonder noodzakelijkerwijs grote verliezen van vloeibare ontlasting te hebben.

Evenals diarree is constipatie geen typisch symptoom van acute appendicitis. Hoewel de meeste patiënten dit niet doen, betekent dit niet dat de ontsteking van de appendix kan worden uitgesloten.

leukocytose

Leukocytose - geïdentificeerd door bloedtesten - verwijst naar de toename van het aantal leukocyten in het bloed, een van de belangrijkste celtypen in ons immuunsysteem. Wanneer er sprake is van een infectie of een uitgebreide ontsteking, is een van de eerste stappen die door ons immuunsysteem worden genomen om de productie van leukocyten te verhogen.

Meer dan 80% van de patiënten met acute appendicitis presenteert leukocytose bij de bloedtellingstest. Over het algemeen geldt: hoe intenser de leukocytose, hoe uitgebreider het ontstekingsproces.

Als u de resultaten van uw bloedtelling beter wilt begrijpen, lees dan: HEMOGRAM - Begrijp uw resultaten.

Tekenen en symptomen van appendicitis bij zuigelingen, kinderen en adolescenten

Het klinische beeld van appendicitis bij adolescenten is vergelijkbaar met dat bij volwassenen. Bij kinderen jonger dan 12 jaar kunnen de symptomen enigszins afwijken.

a) Symptomen van blindedarmontsteking bij kinderen tussen 5 en 12 jaar

Net als bij volwassenen zijn buikpijn en braken de meest voorkomende symptomen van een ontsteking van het aanhangsel bij kinderen van schoolgaande leeftijd, hoewel de karakteristieke migratie van pijn van het periumbilieke gebied naar het kwadrant rechtsonder niet voorkomt.

De frequentie van tekenen en symptomen van acute appendicitis in deze leeftijdsgroep is als volgt:

• Pijn in het kwadrant rechtsonder in de onderbuik - 82%
• Misselijkheid - 79%
• Verlies van eetlust - 75%
• Braken - 66%
• Koorts - 47%
• Diarree - 16%

b) Symptomen van appendicitis bij kinderen tussen 1 en 5 jaar

Blindedarmontsteking komt niet vaak voor bij kinderen jonger dan 5 jaar. Koorts, braken, diffuse buikpijn en abdominale stijfheid zijn de overheersende symptomen, hoewel prikkelbaarheid, luidruchtige ademhaling, moeite met lopen en klachten van pijn in het rechterheupgebied ook aanwezig kunnen zijn.

De typische migratie van pijn naar het kwadrant rechtsonder in de onderbuik gebeurt in minder dan 50% van de gevallen. Diarree en koorts komen echter veel vaker voor dan bij volwassenen. Jonge kinderen hebben vaak lage koorts (ongeveer 37, 8 ° C) en blozen de wangen.

De frequentie van tekenen en symptomen van appendicitis in deze leeftijdsgroep is als volgt:

• Buikpijn - 94%
• Koorts - 90%
• Braken - 83%
• Decompressiepijn - 81%
• Verlies van eetlust - 74%
• Abdominale stijfheid - 72%
• Diarree - 46%
• De opgezette buik - 35%

c) Symptomen van appendicitis bij kinderen jonger dan 1 jaar

Als de ontsteking van de appendix bij kinderen jonger dan 5 jaar ongebruikelijk is, is hetzelfde beeld bij pasgeborenen en het eerste levensjaar zelfs zeldzamer. De lage frequentie van appendicitis in deze leeftijdsgroep is waarschijnlijk te wijten aan de meer taps toelopende en minder vatbaar voor obstructie van de appendix, verschillend van de meer buisvormige vorm van het orgel bij volwassenen en oudere kinderen

De frequentie van tekenen en symptomen van aanhangselontsteking in deze leeftijdsgroep is als volgt:

• Opgezette buik - 75%
• Braken - 42%
• Verlies van eetlust - 40%
• Buikpijn - 38%
• Koorts - 33%
• Abdominale wandontsteking - 24%
• Prikkelbaarheid of lethargie - 24%
• Ademhalingsproblemen - 15%
• Buikmassa - 12%
• Bloeden in de ontlasting - 10%

Hoewel zeldzaam, helaas, is neonatale mortaliteit door blindedarmontsteking bijna 30%, aangezien vroege diagnose erg moeilijk is, omdat de klinische toestand meestal erg atypisch is. Opgezette buik komt vaker voor dan buikpijn zelf, waarschijnlijk omdat baby's niet goed kunnen communiceren.

Heb ik medicijnen nodig om het cholesterolgehalte te verlagen?

Al vele jaren weten we dat er een directe relatie bestaat tussen cholesterolwaarden in het bloed, met name LDL-cholesterol, en het risico op hart- en vaatziekten, zoals acuut myocardinfarct en beroerte. Het is ook geen nieuws dat bij patiënten met dyslipidemie (hoog cholesterol), de behandeling met de groep geneesmiddelen genaamd statines (bijv.

(geneeskunde)

BARTHOLIN-KLING - Cyste, Abces en Bartolinitis

De klieren van Bartholin zijn twee klieren in de vulva, het buitenste deel van de vrouwelijke genitaliën, en functioneren als de productie van een smerende vloeistof. Er zijn twee problemen van de klier van Bartholin die relatief vaak voorkomen: cyste of abcesvorming, de laatste een proces dat ook bartolinitis wordt genoemd.

(geneeskunde)