ANEMIA FERROPRIVA - Bloedarmoede met ijzertekort

IJzer is een essentieel mineraal voor de productie van hemoglobine, een eiwit dat zuurstof door ons lichaam transporteert.

IJzergebreksanemie * is het meest voorkomende type bloedarmoede in de wereld. De oorzaak is ijzergebrek in het lichaam.

* In Portugal wordt bloedarmoede met ijzertekort bloedarmoede met ijzertekort genoemd.

Verband tussen ijzer en bloedarmoede

Rode bloedcellen, ook wel rode bloedcellen of erytrocyten genoemd, zijn de bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof. Het zijn de rode bloedcellen die zuurstof opnemen die door de longen is geïnspireerd en die naar elke cel in ons lichaam dragen.

We noemen het bloedarmoede wanneer de concentratie van rode bloedcellen is verminderd. Voor een beter begrip van wat bloedarmoede is, raad ik aan onze tekst te lezen: ANEMIA - Symptomen en oorzaken.

De hoofdcomponent van de rode bloedcel is hemoglobine, een eiwit waarvoor ijzer moet worden gevormd. Wanneer ijzertekort optreedt in het lichaam, is er een tekort aan grondstof voor de vorming van hemoglobine en, bijgevolg, voor de vorming van rode bloedcellen. Het onvermogen om rode bloedcellen te produceren veroorzaakt bloedarmoede.

Daarom ontwikkelen we, elke keer dat de ijzervoorraden van het lichaam laag zijn, bloedarmoede met ijzertekort of bloedarmoede met ijzertekort.

IJzer metabolisme

Het lichaam regelt zijn ijzervoorraad nauwkeurig en houdt het te allen tijde stabiel. Wanneer we de volledige voorraad hebben, stopt de darm met het absorberen van het ijzer uit het voedsel, waardoor het in de ontlasting wordt uitgescheiden. Als het ijzergehalte daalt, absorbeert de dunne darm opnieuw ijzer uit voedsel, waardoor onze voorraden worden aangevuld.

Het ijzer dat wordt geabsorbeerd in de darm wordt opgeslagen in de lever, "verpakt" in een eiwit dat ferritine wordt genoemd. Wanneer we lage hoeveelheden ferritine hebben, betekent dit dat onze ijzervoorraden laag zijn (lees: BLOED-EXAMENS VHS, PCR, LDH, Ferritin en CK). Over het algemeen blijft van de totale hoeveelheid ijzer in ons lichaam de helft in de rode bloedcellen achter en de helft wordt opgeslagen in de vorm van ferritine. Er is nog steeds een kleine fractie gekoppeld aan transferrine, een eiwit dat het ijzer van de winkels transporteert naar het beenmerg waar de nieuwe rode bloedcellen worden geproduceerd.

Over het algemeen hebben gezonde volwassenen niet te veel ijzer nodig in het dieet, omdat het ijzer dat al in het lichaam aanwezig is, voortdurend wordt gerecycled. Wanneer een rode cel oud wordt en wordt vernietigd (min of meer 120 dagen oud), wordt het ijzer door transferrine opgenomen en teruggevoerd naar het beenmerg, waardoor het opnieuw wordt gebruikt bij de vorming van een nieuwe rode cel. Daarom duurt het vele jaren met een lage ijzerabsorptie, zodat er een tekort is aan lichaamswinkels.

Het grote risico van ijzerarme voeding is die van individuen die meer ijzer nodig hebben dan in voorraden.

Twee voorbeelden die gemakkelijk te begrijpen zijn, zijn kinderen en zwangere vrouwen. De eerste groep groeit voortdurend en heeft dus steeds meer ijzer nodig. Kinderen van 6 maanden tot 3 jaar hebben de meeste kans om ijzertekort te ontwikkelen omdat ze veel vraag hebben en nog geen tijd hebben gehad om hun voorraden op te bouwen.

Zwangere vrouwen hebben over het algemeen goede ijzervoorraden, maar ze geven het snel uit aan de vorming van een nieuw wezen. In deze twee groepen is een ijzerrijk dieet essentieel om de voorraden op een adequaat niveau te houden.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

a. dieet

Zoals reeds uitgelegd, is een eenvoudige ijzergebrek in het dieet op dit moment een zeldzame oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort bij gezonde volwassenen. Het dieet van de meeste mensen bevat voldoende ijzer om te compenseren voor de kleine verliezen die zich in de loop van de tijd voordoen.

Behalve voor mensen met ondervoeding door gebrek aan voedsel, hoef je je geen zorgen te maken over voeding, omdat de meeste vleessoorten voldoende ijzer bevatten. Zelfs vegetariërs kunnen goede hoeveelheden ijzer binnenkrijgen, omdat voedsel zoals spinazie, eieren, room van tarwe, bonen en granen voldoende ijzer bevatten.

b. malabsorptie

IJzergebrek en bloedarmoede met ijzertekort kunnen voorkomen bij patiënten met aandoeningen van het maagdarmkanaal die de absorptie van ijzer chronisch voorkomen, zoals in gevallen van atrofische gastritis of coeliakie (lees: CELIAC Disease - Gluten enteropathie). Deze patiënten kunnen te veel ijzer inslikken, maar kunnen het niet absorberen en voorkomen dat ze hun voorraden bijvullen wanneer dat nodig is.

c. Bloedverlies

De belangrijkste oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort is bloedverlies. Wanneer we bloed verliezen, verliezen we het ijzer dat zich in de hemoglobinen bevindt, waardoor het organisme gedwongen wordt zijn voorraden te gebruiken bij de productie van nieuwe rode bloedcellen.

Wanneer bloedverlies zichtbaar is, zoals in gevallen van braken met bloed, bloed in de ontlasting (bijv. Belangrijke oorzaken van gastro-intestinale bloedingen) of trauma met bloedingen, wordt de oorzaak van bloedarmoede duidelijk, omdat er verliezen zijn grote hoeveelheden rode bloedcellen.

In deze gevallen is er zelfs een groot verlies van ijzer, maar de oorzaak van de bloedarmoede is een onmiddellijk verlies van bloed, zonder enige tijd voor het lichaam om meer rode bloedcellen te produceren. Vrouwen met zeer zware menstruaties kunnen ook bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelen.

Ijzergebreksanemie is moeilijker te identificeren wanneer er kleine bloedingen zijn, maar gestaag. Deze afbeeldingen komen vaak voor bij maagzweren, darmtumoren en aambeien (lees: HEMORRHOIDS | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).

Vaak merkt de patiënt niet eens de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. De hoeveelheid verloren bloed is klein om onmiddellijk bloedarmoede te veroorzaken, maar op de lange termijn zorgt het lichaam ervoor dat het zijn ijzervoorraden altijd gebruikt om de erytrocyten die bij bloedverlies verloren gaan te compenseren. In deze gevallen is de hoeveelheid ijzer in het dieet mogelijk minder dan nodig is om de voorraden aan te vullen, waardoor de patiënt zijn reserves leegloopt en na verloop van tijd bloedarmoede door ijzertekort ontwikkelt.

Daarom moet momenteel elke bloedarmoede met ijzertekort, tenzij er een duidelijke oorzaak is, duiden op het onderzoek naar een bron van occulte bloedingen.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

De symptomen van bloedarmoede door ijzertekort zijn dezelfde als die van bloedarmoede: vermoeidheid, bleekheid van de huid, kortademigheid, inspanningsintolerantie, tachycardie (snel hart).

Bloedarmoede met ijzertekort kan echter enkele symptomen veroorzaken die niet algemeen voorkomen bij andere anemieën, zoals perversie van de eetlust (ook pica genoemd), wat de wens is om niet-voedsel te eten, zoals ijs, aarde, papier, beton, enz.

Het rustelozebenensyndroom is ook een veel voorkomende bevinding. Een ander typisch teken van bloedarmoede door ijzertekort is de aanwezigheid van zeer rode urine na inname van bieten.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

De diagnose van anemie wordt gesteld wanneer de waarden van hemoglobine en hematocriet (percentage rode bloedcellen) onder de referentiewaarde liggen:

Over het algemeen zeggen we dat er bloedarmoede is wanneer:
- hematocriet minder dan 41% bij mannen of 35% bij vrouwen.
- hemoglobine lager dan 13 g / dL bij mannen of 12 g / dL bij vrouwen.

Zodra de diagnose van bloedarmoede is vastgesteld, moet de oorzaak worden vastgesteld. Op de bloedtelling zijn, naast de daling in hematocriet en hemoglobine, MCV en HCM meestal laag in bloedarmoede met ijzertekort (lees: HEMOGRAM). Na het onderzoek naar bloedarmoede moet de hoeveelheid ijzer in het bloed, de verzadiging met ferritine en transferrine worden gemeten. Als deze waarden laag zijn in de aanwezigheid van bloedarmoede, kan worden gezegd dat er bloedarmoede door ijzertekort is.

Als er geen duidelijke oorzaken zijn voor bloedarmoede met ijzertekort (zwangerschap of zichtbare bloeding), begint een onderzoek meestal met tests om verborgen bloedingen uit het spijsverteringskanaal te zoeken, zoals digestieve endoscopie en colonoscopie (lees: COLONOSCOPY EXAM).

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

Behandeling van bloedarmoede met ijzertekort gebeurt met ijzervervanging. Ferrosulfaattabletten hebben meestal tot 6x meer ijzer dan een normaal dieet. Als bloedarmoede met ijzertekort wordt veroorzaakt door zwangerschap of door een sterkere menstruatie, is vervanging van ijzer meestal voldoende.

IJzer kan het beste worden opgenomen als het wordt vastgenomen en samen met vitamine C of sinaasappelsap. IJzervervanging kan enkele bijwerkingen veroorzaken, waarvan misselijkheid en brandend maagzuur de meest voorkomende zijn. Krukken met een zeer donkere kleuring komen ook vaak voor, maar dit is slechts een esthetische kwestie, zonder grote klinische relevantie.

Als de oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort niet duidelijk is, moet niet alleen het ijzer worden vervangen, maar moet ook de oorzaak worden onderzocht. Het voorschrijven van ijzer zonder onderzoek van verborgen bloedingen kan zelfs bloedarmoede tijdelijk corrigeren, maar zal de onderliggende ziekte niet behandelen. Als de oorzaak bijvoorbeeld een tumor in de darm is, zal het vervangen van ijzer, zonder op zoek te gaan naar de oorzaak van het bloedverlies, de diagnose vertragen, waardoor de kans op curatieve behandeling van de laesie kleiner wordt.

Voedingsmiddelen rijk aan ijzer

Hoewel voeding belangrijk is, hebben mensen met ijzergebrek vaak meer ijzer nodig dan ze via hun dieet kunnen consumeren.

In een normaal dieet van 2000 calorieën is er gemiddeld ongeveer 10 mg elementair ijzer. Al een enkele ferrosulfaattablet bevat 325 mg 65 mg elementair ijzer.

Daarom wordt het verhogen van de ijzerinname via de voeding meestal niet aanbevolen als de enige behandeling voor bloedarmoede met ijzertekort. Dit betekent echter niet dat een dieet rijk aan ijzer niet kan helpen. Hoe meer ijzer de patiënt kan consumeren in zijn dieet, hoe minder de noodzaak om ijzer te vervangen door supplementen.

Over het algemeen zijn de voedingsmiddelen die het meest rijk aan ijzer zijn:

• Rood vlees.
• Eigeel.
• Vismeel (vismeel).
• Donkergroene bladeren zoals spinazie en boerenkool.
• Gedroogd fruit zoals pruimen en rozijnen.
• Granen en granen verrijkt met ijzer (controleer de etiketten).
• Weekdieren (oesters, mosselen en coquilles).
• Kinderen van kalkoen of kip.
• Bonen, linzen, erwten en sojabonen.
• Lever.
• Artisjokken.

LACTOSE-INTOLERANTIE - Symptomen en behandeling

Lactose-intolerantie is de veel voorkomende ziekte veroorzaakt door het onvermogen om lactose te verteren, een suiker die wordt aangetroffen in melk en zuivelproducten. Het ontbreken van lactase, een enzym dat lactose verteert, leidt tot het optreden van gastro-intestinale symptomen wanneer een product op melkbasis wordt geconsumeerd

(geneeskunde)

ECLAMPSIA EN PRE-ECLAMPSIA - Symptomen, oorzaken en behandeling

Eclampsie en pre-eclampsie zijn ernstige complicaties van de zwangerschap, die zich kunnen voordoen tijdens de tweede helft van de zwangerschap, meestal na 20 weken zwangerschap. Bij sommige vrouwen kan eclampsie of pre-eclampsie alleen optreden tijdens het werk of zelfs nadat de baby is geboren. Hoewel de meeste zwangerschappen die worden beïnvloed door pre-eclampsie een zwangerschapsduur van 37 weken kunnen bereiken, wat kenmerkend is voor de volledige zwangerschap, lopen ze een hoog risico op complicaties, waaronder het risico op maternale of foetale sterfte.

(geneeskunde)