ANALYSE - Sushi Worm - Symptomen en behandeling
Anisakiasis is de naam van een intestinale parasiet veroorzaakt door wormen van de soort Anisakis, die meestal worden verkregen na het eten van schaal- en schelpdieren of rauwe vis.
Anisaquiasis is nog steeds een zeldzame ziekte, maar door de toenemende popularisering van gerechten op basis van rauwe of onvoldoende verhitte vis, zoals sushis, carpaccio's van zalm, gerookte zalm of ceviches, wordt dit steeds vaker beschreven.
In dit artikel zullen we uitleggen wat anisachiasis is, wat de symptomen zijn, hoe de diagnose is gesteld en wat de behandelopties zijn.
Wat is anisachiasis?
Anisakiasis is een intestinale parasiet veroorzaakt door nematodenwormen van de familie Anisakinae, namelijk Anisakis simplex, Anisakis physeteris en Pseudoterranova decipiens.
Anisaquiasis is een parasitaire aandoening die kenmerkend is voor zeezoogdieren zoals walvissen, dolfijnen, zeeleeuwen en zeehonden, en de mens is slechts een toevallige gastheer. Anisachiasis gedraagt zich bij zeedieren op een manier die vergelijkbaar is met ascariasis bij mensen (lees: ASCARIDIASIS - Transmissie, symptomen en behandeling).
Om te begrijpen hoe de besmetting van mensen plaatsvindt, moeten we de levenscyclus van de parasiet kennen.
Verontreinigde zeezoogdieren elimineren wormeneieren via ontlasting.
2- In het zeewater komen de eieren uit en worden de larven vrijgegeven, vrij zwemmen.
3- Deze larven worden ingenomen door kreeftachtigen en beginnen zich daarin te ontwikkelen.
4- Wanneer verontreinigde schaaldieren door vis of inktvis worden gegeten, verplaatsen de larven van de worm zich van het maagdarmkanaal naar de spieren.
5. Verontreinigde vis wordt door zeezoogdieren gegeten.
6 - De larve, nu in zijn definitieve gastheer, ontwikkelt zich, wordt een volwassene en begint eieren vrij te geven in de darmen van deze zoogdieren, en begint aan een nieuwe cyclus.
Contaminatie van mensen gebeurt per ongeluk in stadium 5. In tegenstelling tot wat er gebeurt in zeezoogdieren, kunnen Anisakis-larven echter niet evolueren om mij als volwassene bij mensen te zien.
Wanneer een mens besmet raakt, wordt de voortplantingscyclus van de parasiet onderbroken omdat hij niet kan overleven buiten zijn gebruikelijke gastheer.
Daarom is er geen overdracht van mens op mens, en geïnfecteerde mensen elimineren geen eieren of parasieten via de ontlasting.
Verontreiniging van mensen door Anisakis
Zoals eerder vermeld, is de mens besmet met de parasiet Anisakis bij het eten van rauw of ongekookt vlees van besmette vis. Zalm, haring, makreel en inktvis brengen meestal soorten van Anisakis over, terwijl heilbot en ansjovis soorten van Pseudoterranova overbrengen. Kabeljauw kan beide soorten overbrengen.
De larve van de worm is meestal gehuisvest in de spier van de vis, waardoor het zich kan identificeren op het moment dat de vis wordt gesneden.
De beste preventieve maatregelen zijn om de vis ten minste 70 ° C te koken of te bevriezen bij -20 ° C gedurende minimaal 72 uur (ideaal gedurende 7 dagen) of bij -35 ° C gedurende ten minste 24 uur. Het rookproces doodt de parasiet niet.
Ondanks de recente explosie van het aantal sushi-restaurants in de westerse wereld in de afgelopen jaren, blijft anisachiasis ongewoon. Dit gebeurt om 3 redenen:
1- Kwaliteitsrestaurants bevriezen de vis voordat ze aan het publiek worden geserveerd.
2. Veel restaurants gebruiken in gevangenschap gefokte vissen zonder contact te maken met het natuurlijke leven in de zee.
3. Goed opgeleide sushichefs kunnen Anisakis-larven detecteren op het moment dat ze de vis bereiden.
In welke landen zijn er gevallen van anisachiasis?
Anisaquiasis is een ongedierte dat nog steeds vrij onbekend is voor het grote publiek en zelfs voor de medische klasse. Echter, met de toenemende popularisering van restaurants die rauwe vis serveren, voornamelijk ceviche en sushi, begonnen gevallen van een Anisakis-infectie steeds vaker te worden beschreven.
In Japan, het land met de hoogste incidentie van dit ongedierte, is het jaarlijkse besmettingspercentage 3 nieuwe gevallen per 1 miljoen inwoners. Dat betekent ongeveer 400 nieuwe gevallen per jaar.
In Nederland, waar de gewoonte bestaat om rauwe haring te eten, is deze parasiet ook relatief goed bekend. In feite kwam het eerste geval van anisquiasis beschreven in de medische literatuur precies uit Nederland in 1960.
Momenteel is de ziekte echter vrijwel verdwenen als gevolg van een wet die de haring bevriezen gedurende 7 dagen voordat deze aan het publiek wordt verkocht.
In de andere westerse landen is de incidentie van anisachiasis onbekend. Het is zeer waarschijnlijk dat de werkelijke incidentie van dit ongedierte groter is dan wat daadwerkelijk is gemeld. In Brazilië zijn er bijvoorbeeld geen geregistreerde gevallen van anisquiasis. De worm is echter al gevonden door sanitaire surveillance in verschillende soorten vis, zoals ansjovis, kabeljauw, makreel, goudvis, zwaardvis en coquilles. Het is mogelijk dat mensen besmet raken met de worm, maar de diagnose wordt niet gesteld.
In Portugal is de laatste tijd wijdverspreide aandacht van de sociale media uitgegaan naar de zaak van een 32-jarige patiënt die werd opgenomen op de afdeling spoedeisende hulp met intense buikpijn, braken en koorts na het eten van sushi.
Symptomen van ANISAKYASE
De meeste symptomen geassocieerd met anisachiasis zijn te wijten aan directe schade aan de weefsels van het maagdarmkanaal of aan de allergische reactie veroorzaakt door de parasiet.
De allergische reactie, die de minst voorkomende vorm is, ontstaat snel na inname van geïnfecteerde rauwe vis. Sommige mensen ontwikkelen uitslag op de huid, jeuk en tintelingen in de keel. Gevallen van angio-oedeem en anafylaxie zijn zeldzaam, maar zijn al beschreven.
De afbeelding is vergelijkbaar met die van een voedselallergie, en het is niet onwaarschijnlijk dat sommige van de gevallen worden verward met zeevruchtenallergie (lees: VOEDSELALLERGIE - Oorzaken, symptomen en behandeling). Allergiegevallen kunnen optreden, zelfs als de vis goed is gekookt en de larve dood is.
Gastro-intestinale symptomen ontstaan meestal door een ontstekingsreactie veroorzaakt door de aanwezigheid van de parasiet. Meestal probeert de larve het slijmvlies van het spijsverteringsstelsel te penetreren en sterft halverwege de weg. De aanwezigheid van de dode worm stimuleert een intense ontstekingsreactie, die een massa of abces in de slokdarm, maag of darmen kan veroorzaken.
Gastrische anisachiasis ontstaat meestal tussen 1 en 8 uur na inname van besmette vis en wordt gekenmerkt door acute maagpijn, lage koorts, misselijkheid en braken.
Patiënten die braken vertonen, kunnen de larven op deze manier elimineren en uiteindelijk genezen worden.
Intestinale anisiasis ontwikkelt zich meestal 5 tot 7 dagen na inname van de larven en kan gepaard gaan met ernstige buikpijn, opgezette buik, koorts en intestinale obstructie als gevolg van ontstekingsmassa. Diarree met bloed of slijm zijn ook veel voorkomende manifestaties.
De larve blijft meestal in de dunne darm en bereikt zelden de dikke darm. Uiteindelijk kan de larve de darm doorboren, in de peritoneale holte vallen en een peritonitis veroorzaken.
Diagnose van de anesthesie
In de meeste gevallen wordt de diagnose van anisachiasis gedaan via de bovenste digestieve endoscopie, die de larve van de worm in de maag gemakkelijk kan visualiseren (lees: HIGH DIGESTIVE ENDOSCOPY).
Wanneer de worm niet meer in de maag zit, wordt de diagnose moeilijker. Er zijn bloedtesten die een Anisakis-infectie kunnen detecteren, maar deze zijn niet in alle laboratoria beschikbaar en een hoge graad van verdenking van de kant van de arts is vereist om deze tests aan te vragen. Als de arts nog nooit een geval van anisachiasis heeft gezien, zal het waarschijnlijk niet door je hoofd gaan om te onderzoeken naar deze parasitosis.
Behandeling van ANISAKYASE
Wanneer de worm in de maag zit, is het verwijderen ervan door digestieve endoscopie genoeg om de patiënt te genezen. De symptomen verdwijnen snel na de procedure.
Wanneer de worm niet meer in de maag zit en het slijmvlies van de darm is binnengedrongen, wat een abces of obstructie in de darm veroorzaakt, is een operatie de beste manier om de infectie te behandelen.
Succesvolle behandeling met albendazol 400 mg 12/12 uur gedurende 3 dagen is beschreven (zie: VEREENVOUDIGD GLAS VAN ALBENDAZOL).
Stemmingsstoornis - oorzaken, symptomen en behandeling
Artikel belangrijke punten → Wat het is: Nachtmerrie, vroeger slaapangststoornis genoemd, is een probleem van psychiatrische oorsprong dat ontstaat wanneer nachtmerries zo routineus worden, dat dit de levenskwaliteit van de patiënt negatief beïnvloedt. → Oorzaken: we weten niet precies wat nachtmerries veroorzaakt, maar stress, trauma, medicatie en andere psychiatrische aandoeningen zijn vaak gerelateerd aan een toename van uw frequentie. → Sy
MENSTRUATIE IN ZWANGERSCHAP IS MOGELIJK?
Menstruatie en zwangerschap zijn twee volledig onverenigbare gebeurtenissen. Degenen die zwanger zijn, menstrueren niet en degenen die menstrueren, kunnen niet zwanger zijn. Er zijn geen uitzonderingen. Het is echter belangrijk om duidelijk te maken dat beweren dat zwangere vrouwen niet kunnen menstrueren niet hetzelfde is als te zeggen dat zwangere vrouwen geen frequente episoden van vaginale bloeding tijdens hun zwangerschap kunnen hebben
