BORSTPIJN - Tekenen van ernst
Een pijn op de borst betekent niet noodzakelijk een hartprobleem. De meeste mensen die medische hulp zoeken bij hulpdiensten vanwege pijn op de borst hebben geen hartaanval, maar eerder minder ernstige problemen zoals spierpijn, reflux of angstaanvallen. Omdat pijn op de borst echter een levensbedreigend gezondheidsprobleem kan zijn, is het het beste om geen risico te nemen.
Veel patiënten zijn traag om hulp te zoeken voor een hartaanval omdat ze vinden dat de symptomen niet ernstig zijn of dat de pijn spontaan verbetert. Vaak is deze wachttijd thuis het verschil tussen overleven of niet bij een hartaanval.
In deze tekst zullen we de volgende punten toelichten:
- Tekenen van ernst van pijn op de borst.
- Oorzaken van pijn op de borst.
- Symptomen van een infarct.
- Andere ernstige oorzaken van pijn op de borst voorbij het infarct.
- Wanneer moet u medische hulp inroepen?
Pijn op de borst
Een studie die een paar jaar geleden werd uitgevoerd aan de Universiteit van Michigan, VS, beoordeelde 400 patiënten die op de afdeling spoedeisende hulp kwamen met klachten van pijn op de borst. Na de diagnostische evaluatie had 53% van de gevallen geen gedefinieerde organische oorzaak, dat wil zeggen dat ze niet werden veroorzaakt door enige ziekte in de interne organen van de thorax, zoals hart, longen en slokdarm, bijvoorbeeld. Meer dan de helft was slechts een geval van angst. 36% werd veroorzaakt door musculoskeletale pijn of slokdarmziekte, en slechts 11% was te wijten aan meer ernstige oorzaken zoals hart- en vaatziekten.
Laten we het eens hebben over pijn op de borst, met de nadruk op tekenen van zwaartekracht. Het is altijd goed om te onthouden dat de volgende slechts algemene richtlijnen zijn en nooit als basis voor zelfdiagnose mogen dienen. Alleen een arts, door de medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en aanvullende onderzoeken, indien nodig, kan diagnoses stellen voor pijn op de borst.
Soms zal ik de term pijn op de borst gebruiken in plaats van pijn op de borst, omdat dit nauwkeuriger is omdat verschillende ziekten die zich kunnen manifesteren met pijn op de borst dit met de hele borst, inclusief de rug, kunnen doen. Het is ook vermeldenswaard dat ik de term hartaanval zal vermijden door het op de juiste manier te noemen, dwz een hartinfarct of een ischemische hartziekte.
Welke factoren zijn belangrijk bij het evalueren van pijn op de borst?
Er zijn twee primaire factoren in de klinische evaluatie van pijn op de borst:
- Pijnkenmerken.
- Klinische geschiedenis van de patiënt.
1 - Kenmerken van pijn op de borst
Als je pijn op de borst hebt, is het eerste dat je moet proberen te verhelderen, of het een angina pectoris is, oftewel hart ischemische pijn (hartaanval). Angina pectoris presenteert enkele typische kenmerken die kunnen worden gebruikt om het vermoeden van hart- en vaatziekten uit te sluiten of te versterken.
Kenmerken van pijn op de borst bij cardiale ischemie:
- meer een gewicht of een sterke beklemming op de borst dan een pijn (het is heel gewoon voor de patiënt om de pijn te beschrijven door de gesloten pols voor de borst aan te raken om te laten zien dat de pijn in de luwte zit)
- getriggerd worden door fysieke inspanning of emotionele stress.
- Diffuse pijn in de linker en het midden van de borstkas, vaak met uitstraling van de linkerarm, rug en / of nek.
- vergezeld van zweten, kortademigheid, bleekheid of hypotensie.
- vergezeld van hartkloppingen.
- een pijn die enkele minuten duurt.
- wees een pijn die niet toegeeft aan gewone pijnstillers.
- een teken van extreme zwaartekracht, en dat spreekt ten gunste van hartziekten, is het verlies van bewustzijn na het begin van pijn op de borst (lees: INFARTO FULMINANTE | Oorzaken en symptomen).
Meestal presenteert het infarct zich als een intense en zeer ongemakkelijke pijn. De intensiteit van de pijn is echter geen bepalende factor, aangezien tot 1/3 van de infarcten optreden bij lichte ongemakken. Diabetische of oudere patiënten kunnen milde pijnen hebben en soms klagen over meer vermoeidheid en malaise dan over pijn op de borst.
Kenmerken van pijn op de borst die spreken tegen cardiale ischemie:
- wees een pijn die een paar seconden duurt en ontstaat zonder fysieke inspanning of emotionele stress.
- een kortstondige pijn die heen en weer gaat zonder precieze triggerende factoren.
- wees een zeer goed gelokaliseerde pijn, waarbij de patiënt in staat is om met de wijsvinger precies te wijzen waar het zich voordoet.
- het is een pijn die erger wordt wanneer u met uw vinger op de plaats drukt of wanneer u wat beweegt met de thorax.
- steekwonden of verergering met diepe ademhaling zijn meestal anders dan een infarct.
- een pijn zijn die vele jaren heen en weer gaat zonder enige tekenen van progressie of verslechtering.
- wees een pijn die veel verbetert met een eenvoudige pijnstiller.
- een pijn zijn die niet uitstraalt en niet gepaard gaat met andere symptomen zoals kortademigheid, zweten, braken, hypotensie, enz.
Opgemerkt moet worden dat de bovenstaande kenmerken slechts richtlijnen zijn, dus ze zijn niet voldoende om pijn op de borst weg te gooien of te diagnosticeren. Sommige mensen met angstaanvallen kunnen symptomen ervaren als een hartaanval, klagen over hartkloppingen, zweten, kortademigheid, duizeligheid, enz.
Het is ook belangrijk om te onthouden dat hartischemie niet de enige ernstige oorzaak is van pijn op de borst, en het kan ook veroorzaakt worden door longontsteking, longembolie en aorta-aneurysma, bijvoorbeeld ziekten met andere symptomen dan een hartinfarct.
We hebben een unieke tekst over angina pectoris (de pijn van ischemie van het hart), als verdere uitleg over dit type pijn op de borst: SYMPTOMEN VAN ACUTE INFECTIE VAN MYOCARDIUM EN ANGINA.
2- Klinische geschiedenis van de patiënt met pijn op de borst
Naast de kenmerken van pijn, zijn de eigen klinische gegevens van de patiënt ook uiterst relevant. De aanpak van pijn op de borst bij een gezonde 19-jarige patiënt is compleet anders dan die van een 63-jarige zwaarlijvige patiënt met een voorgeschiedenis van diabetes, hypertensie en roken.
Hoe meer risicofactoren voor hart- en vaatziekten een patiënt heeft, hoe groter de kans dat hun pijn op de borst wijst op een ernstiger ziekte. Kan een patiënt met bekende risicofactoren infarceren? Het kan, maar het is ongebruikelijk, en hier moet altijd rekening mee worden gehouden.
De belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten die moeten worden geëvalueerd bij een patiënt met pijn op de borst zijn:
- Leeftijd ouder dan 40 jaar.
- Vorige geschiedenis van ischemische hartziekte.
- Sedentarisme en dieet rijk aan verzadigde vetten.
- Sterke familiegeschiedenis voor ischemische hartziekte.
- Roken (lees: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandeling van roken).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM | Definities en gevolgen).
- Diabetes mellitus (lees: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
- Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE (HOGEDRUK) | Symptomen en behandeling).
- Hoog cholesterolgehalte (lees: CHOLESTEROL HDL | CHOLESTEROL LDL | TRIGLYCERIDEN).
- Chronisch nierfalen (lees: CHRONISCHE RENALE ONZUIVERHEID | Symptomen en behandeling).
- Gebruik van cocaïne (lees: COCAINE | CRACK | Effecten en complicaties).
Uit de hierboven uiteengezette gegevens, samen met het lichamelijk onderzoek, kan de arts de differentiële diagnoses vaststellen voor uw pijn op de borst. Als uit de klinische evaluatie blijkt dat de kans bestaat dat pijn van het hart komt, vraagt de arts om tests om te proberen deze oorzaak te achterhalen. Bij het beoordelen van pijn op de borst is het vaak belangrijker om ernstige oorzaken uit te sluiten dan om een definitieve diagnose voor pijn te stellen.
Oorzaken van pijn op de borst
Borstpijn heeft altijd de angst voor een hartaanval met zich mee, maar er zijn tientallen oorzaken voor pijn op de borst, sommige als ernstig of ischemisch hartlijden. In feite kan pijn op de borst worden veroorzaakt door ziekten in elk van de organen binnen en buiten de ribbenkast, waaronder hart, slokdarm, long, pleura, mediastinum, grote bloedvaten, ribben, kraakbeen, gewrichten, thoraxspieren, huid, etc.
Hierna volgt een lijst met de belangrijkste oorzaken van pijn op de borst, waarvan sommige al worden behandeld in andere teksten op deze site:
- Aorta-aneurysma (lees: ANEURISMA | Oorzaken en symptomen).
- Pneumothorax (lees: PNEUMOTORRAX | Oorzaken, symptomen en behandeling).
- Pleurale effusie (lees: PLEURAL SPILL | Behandeling, symptomen en oorzaken).
- Longembolie (zie: Symptomen en symptomen van longembolieën).
- Longontsteking (lees: PNEUMONIA | Symptomen en behandeling).
- Gastro-oesofageale reflux (lees: GASTROESOPHAGEAL REFLUX).
- Pericarditis (ontsteking van het pericardium) (lees: PERICARDITE ACUTE - Symptomen en behandeling)
- Tumoren van de longen of mediastinum (lees: LUNG CANCER | Risicofactoren).
- Esophagitis (ontsteking van de slokdarm).
Spasme van de slokdarm.
- Pulmonale hypertensie.
- Costochondritis (ontsteking van het kraakbeen dat de ribben aan het borstbeen bevestigt).
- Schade aan de ribben.
- Spierblessures.
- Artritis (lees: ARTHRITIS en ARTHROSIS | Symptomen en verschillen).
- Fibromyalgie (lees: FIBROMYALGIE | Symptomen en behandeling).
- Reumatoïde artritis (lees: ARTHRITIS REUMATOIDE | Symptomen en behandeling).
- Herpes zoster (lees: CATAPORA (VARICELA) | HERPES ZOSTER | Symptomen en behandeling).
Naast organen en weefsel van de borst, kunnen problemen in de buik ook borstpijn veroorzaken, waaronder:
- Cholecystitis (lees: STAM IN DEZE SECTOR | COLECISTITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
- Gastritis en maagzweer (lees: GASTRITE | GASTRIC ULCER).
- Pancreatitis (lees: PANCREATITE CHRONIC | PANCREATITE ACUTE).
Zoals te zien is, is de diagnose van pijn op de borst vrij complex, omdat dit symptoom een groot aantal verschillende pathologieën kan aangeven. Bij twijfel is het het beste om een arts te zoeken. Als uw pijn anders is dan wat u eerder hebt ervaren, zoek dan hulp van een professional, vooral als u risicofactoren hebt voor hart- en vaatziekten.
Angst en gas als oorzaak van pijn op de borst
Mensen met angstaanvallen, panieksyndroom, depressie en hypochondrie hebben vaak vaak pijn op de borst. Ten minste 1/3 van de patiënten die naar de hulpdiensten met pijn op de borst gaan, doet dit voor psychologische / psychiatrische oorzaken van oorsprong.
De relatie tussen gas- en pijn op de borst is bekend. Gewoonlijk bevindt de gaspijn zich niet in de thorax, maar in het onderste deel van de ribben, die we het hypochondrium noemen. Deze pijn ontstaat door verwijding van de maag en de slokdarm, waardoor de zenuwen om je heen vaak worden samengeknepen. Mensen met hiatus hernia, een aandoening waarbij de maag uiteindelijk in de richting van de borst stijgt, kan pijn op de borst hebben met ophoping van gas in de maag.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van pijn in het hypochondriumgebied en ribben, maar een die kan worden aangezien voor pijn op de borst, is de pijn die optreedt na zware inspanning. Deze pijn wordt veroorzaakt door vermoeidheid van de thoracale spieren die verantwoordelijk zijn voor de ademhaling. Het kan angstaanjagend zijn om te verschijnen tijdens fysieke oefeningen, maar het is heel anders dan de infarctpijn, omdat het laat tijdens de activiteit optreedt, niet uitstraalt, erg gelokaliseerd is, niet goed in de borst zit en meer kramp lijkt dan de pijn bij het infarct .
Kan ik alcohol mengen met remedies of energetica?
introductie Het gebruik van drugs samen met alcohol is weliswaar schadelijk, maar hoe ongelooflijk het ook mag lijken, deze associatie is nog steeds extreem gebruikelijk bij de bevolking. De associatie van alcoholische dranken met medicijnen kan leiden tot ernstige bijwerkingen, waaronder levensbedreigend
MEEST GEMEENSCHAPPELIJKE BLOEDTESTS - CONTROLE
Iedereen heeft al minstens één keer in zijn leven uitgecheckt. Sommige mensen overdrijven en zoeken hun arts om de zes maanden om hun examens uit te voeren. Wie heeft ooit zijn bloedtesten ontvangen vol getallen, technische termen en onbekende woorden? En wanneer komt een resultaat uit de referentiewaarde?
