FAN EXAM (FACTOR ANTINUCLEAR) - What It Means FAN Positive
De test met de naam FAN, een afkorting voor antinuclear-factor, is een veelgevraagde test voor patiënten bij wie wordt vermoed dat ze een auto-immuunziekte hebben.
Onder normale omstandigheden reageert het immuunsysteem op de invasie van ons lichaam door kiemen die een groot aantal antilichamen produceren om ze te bestrijden. Wanneer een persoon een auto-immuunziekte heeft, gedraagt het lichaam zich ongepast en begint het antilichamen te produceren tegen de eigen cellen, weefsels en eiwitten van het lichaam, alsof het agressieve middelen zijn. FAN is zo'n autoantilichaam dat wordt geproduceerd bij auto-immuunziekten.
In deze tekst gaan we in op de volgende vragen over het FAN-examen:
- Wat is een auto-immuunziekte.
- Wat is FAN.
- Wat betekent een reagens-VENTILATOR?
- Welke ziekten hebben meestal een positieve FAN.
- FAN-fout positief.
Opmerking: in Portugal wordt de FAN-test ANA (antinuclear antibody) genoemd.
Auto-immuunziekten
Auto-immuunziekten zijn ziekten waarbij ons immuunsysteem ten onrechte een deel van de structuren in ons lichaam niet herkent en deze behandelt alsof ze ziektekiemen zijn die schadelijk zijn voor de gezondheid. Het resultaat van deze verwarring is de productie van zogenaamde auto-antilichamen, dat wil zeggen antilichamen tegen onszelf.
Auto-antilichamen bestrijden, in tegenstelling tot normale antilichamen, niet tegen bacteriën, virussen, parasieten of schimmels. Ze vallen onze cellen aan en vernietigen ze. Auto-immuunziekten kunnen bloedcellen, huid, gewrichten, nieren, longen, zenuwstelsel aantasten ... Analoog kunnen we zeggen dat een auto-immuunziekte een soort muiterij is die wordt uitgevoerd door onze eigen veiligheidstroepen.
Als u meer wilt weten over auto-immuunziekten, lees dan: AUTOIMUNE ZIEKTE.
We hebben specifieke teksten over verschillende auto-immuunziekten, enkele voorbeelden:
- SYSTEEM ERYTHEMATOSUS LUPUS.
- Reumatoïde artritis.
- MEERVOUDIGE SCLEROSE.
- PSORIASIS.
- Hypothyreoïdie (Hashimoto's thyroïditis).
- VITILIGO.
- WEGENER GRANULOMATOSIS.
- GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME.
- SJÖGREN SYNDROME.
Wat is FAN (antinuclear factor)?
FAN (antinuclear factor) is een groep auto-antilichamen die in de jaren 1940 werd ontdekt bij patiënten met systemische lupus erythematosus. Zoals de naam zelf aangeeft, zijn de FAN antilichamen tegen de kernen van onze cellen. De FAN is geen enkel antilichaam, het is een set antilichamen tegen verschillende celstructuren. Er zijn verschillende soorten FAN, elk geassocieerd met een ander type auto-immuunziekte.
Het is belangrijk op te merken dat 10% tot 15% van de gezonde bevolking een lage dosis FAN kan hebben zonder dat dit wijst op een gezondheidsprobleem. We weten niet de reden voor deze bevinding, maar de aanwezigheid van een positieve ANC is niet voldoende om een ziekte te diagnosticeren.
FAN-examen
Om de resultaten van de FAN te begrijpen, is het noodzakelijk om te weten hoe het onderzoek is gedaan. Het onderwerp is erg ingewikkeld, maar ik zal proberen het zo eenvoudig mogelijk uit te leggen.
De FAN-test wordt uitgevoerd met bloedmonsters van de patiënt met een vermoede auto-immuunziekte. In het laboratorium kunnen alle circulerende antilichamen in dit bloed worden geïdentificeerd. Met een fluorescerende kleurstof labelt het laboratorium elk van deze antilichamen. Dit bloed wordt vervolgens gemengd in een container met een cultuur van menselijke cellen (Hep2 genoemd).
Het resultaat is wat je op de foto aan de zijkant ziet. Als er antilichamen zijn tegen menselijke celstructuren, zullen ze zich eraan hechten, waardoor ze fluorescerend worden. Als het autoantilichaam zich tegen de kern van de cellen bevindt, zal het beeld op de microscoop uit verschillende fluorescerende kernen bestaan. Als auto-antilichaam tegen het cytoplasma van de cellen is, zullen verschillende cytoplasma's gloeien, enzovoort. Als er geen auto-antilichamen zijn, zal geen enkel deel van de cellen fluoresceren, wat een niet-reactieve FAN kenmerkt.
De resultaten worden herhaald na verschillende verdunningen van het bloed, totdat de fluorescentie verdwijnt. Positieve resultaten zijn die die zelfs na 40 verdunningen blijven schijnen (1/40 of 1:40 resultaat). Daarom betekent een FAN van 1/40 reagens dat het auto-antilichaam is geïdentificeerd, zelfs nadat het bloed 40 keer is verdund.
Zoals ik eerder heb uitgelegd, heeft tot 10% van de bevolking een positieve FAN, meestal bij verdunningen van minder dan 1/80. Dit betekent dat alleen waarden van 1/160 worden gewaardeerd. Verdunningen worden meestal gedaan in de volgende volgorde: (1/40), (1/80), (1/160), (1/320), (1/640), (1/1280) ... Waarden groter dan of gelijk aan 1/320 zijn zeer relevant en duiden op auto-immuunziekte in meer dan 97% van de gevallen.
Vanaf nu kunt u al een idee hebben van de resultaten van de FAN. Laten we een paar voorbeelden noemen:
1) FAN (Hep2) = reagens
Titel = 1/80
Standaard = fijne kernpunten
2) FAN (Hep2) = reagens
Titel = 1/640
Standaard = cross-gestippelde cytoplasmatische punt
De twee bovenstaande voorbeelden zijn afkomstig van een reagens FAN. De eerste in lage titers, waarbij de kern gekleurd is met fijne fluorescerende stippen. Dit eerste voorbeeld geeft niet noodzakelijk de aanwezigheid van een bepaalde auto-immuunziekte aan. Het tweede voorbeeld toont een positieve FAN in hoge titers, waarbij antilichamen tegen het cytoplasma van de cel een netvormig beeld vormen, hoge waarden wijzen dus bijna altijd op auto-immuunziekte.
Typen reagens FAN
Er zijn meer dan 20 verschillende immunofluorescentiepatronen. Elk beschrijft hoe menselijke cellen werden gekleurd door fluorescerende antilichamen. Sommige patronen zijn kenmerkend voor ziekten zoals lupus, sclerodermie, reumatoïde artritis en het syndroom van Sjögren. Anderen zijn niet-specifiek en kunnen bij normale mensen aanwezig zijn.
De meest voorkomende patronen van FAN en de waarschijnlijke pathologieën zijn:
- Centromeer gestippelde nucleus = sclerodermie of primaire biliaire cirrose.
- Homogene kernen = lupus, reumatoïde artritis, juveniele idiopathische artritis, Felty syndroom of primaire galcirrose.
- Nucleair continu kernmembraan type = Lupus of auto-immune hepatitis.
- Fijn gestippelde nucleus = Primair syndroom van Sjögren, systemische Lupus erythematosus of lupus.
- Fine Dense = Niet-specifieke nucleaire dichtheid kan aanwezig zijn bij verschillende auto-immuunziekten en ook bij interstitiële cystitis, atopische dermatitis, psoriasis of astma.
- Grofgestippelde kern = gemengde bindweefselaandoening, systemische lupus erythematosus, systemische sclerose of reumatoïde artritis.
- Gestippeld nucleolair = systemische sclerose.
- Cross-dotted cytoplasmic dot = Primaire biliaire cirrose of systemische sclerose.
- Fijn gestipt cytoplasma = Polymyositis of Dermatomyositis.
Men moet weten hoe de resultaten van de anti-nucleaire factor moeten worden geïnterpreteerd. Hetzelfde patroon kan verschillende auto-immuunziekten betekenen of niets betekenen.
Het ANF moet worden geëvalueerd samen met het klinische beeld van de patiënt. Het is belangrijk om te onthouden dat de patiënt een geheel is en niet alleen maar het resultaat is van een chemische reactie die op een stuk papier is afgedrukt. De hierboven beschreven associaties zijn eerder mogelijkheden dan geconsumeerde feiten. Ik heb in de comments tientallen FAN-interpretatieverzoeken ontvangen die uitsluitend op hun resultaten zijn gebaseerd. De antinucleaire factor alleen stelt geen diagnose. Dit is een test die niet op afstand kan worden geëvalueerd.
De ziekten die het meest geassocieerd worden met een positieve anti-nucleaire factor zijn auto-immuunsysteemaandoeningen, zoals lupus en sclerodermie (systemische sclerose). ANA kan ook positief zijn bij auto-immuunziekten die beperkt zijn tot bepaalde organen, zoals thyroïditis van Hashimoto en auto-immune hepatitis.
FAN-fout positief
Zoals bij elke laboratoriumtest, kan de FAN ook valse positieven vertonen. 10% van de gezonde populatie kan een vals-positieve FAN hebben, vooral vrouwen en ouderen. Sommige ziekten of medicijnen kunnen ook een reactieve ANF veroorzaken zonder dat dit de aanwezigheid van een auto-immuunziekte betekent. Onder de ziekten die een positieve FAN kunnen veroorzaken, zijn de meest voorkomende HIV (lees: HIV SYMPTOMEN | AIDS), mononucleosis (lees: KUSSEN ZIEKTE), lymfoom (lees: LYMPHOMA HODGKIN en LYMPHOMA NIET-HODGKIN) en tuberculose (zie: TUBERCULOSE en symptomen en behandeling). Van de geneesmiddelen zijn de meest voorkomende hydralazine, isoniazide en procaïnamide.
Wat te doen na een positieve FAN?
Als u eenmaal een positieve FAN hebt geassocieerd met een ziektebeeld dat auto-immuunziekte suggereert, moet u specifieke autoantistoffen vragen om te proberen precies te definiëren met welke auto-immuunziekte u te maken hebt.
De FAN suggereert de aanwezigheid van een autoantilichaam, maar definieert niet welke. Een HF suggestief voor lupus geeft bijvoorbeeld de zoektocht naar het natieve anti-DNA-antilichaam aan, dat het typische auto-antilichaam van deze ziekte is; op verdenking van Sjögren is het anti-SS-A / Ro-antilichaam en anti-SS-B / La-antilichaam vereist; in Scleroderma wordt het anti-centromere antilichaam getitreerd, enz.
Vaak heeft de patiënt de positieve ANF maar heeft de specifieke auto-antilichamen, hierboven genoemd, negatief. In deze gevallen zijn er meestal twee mogelijkheden: de FAN is vals-positief of de patiënt kan een auto-immuunziekte hebben die nog niet actief is. De patiënt heeft de auto-antilichamen, maar ze vallen het lichaam nog niet aan. Er zijn patiënten met lupus die het FAN-reagens presenteren voordat de ziekte zich klinisch manifesteert. Er zijn echter anderen die de rest van hun leven positieve FAN hebben en nooit gezondheidsproblemen ontwikkelen.
Ten slotte is de antinuclear-factor een eerste onderzoek in het onderzoek naar auto-immuunziekten. De FAN alleen sluit geen diagnoses. Wanneer de patiënt typische symptomen van een auto-immuunziekte heeft, helpt het veel. Wanneer de patiënt niets voelt, stoort hij meer dan helpt.
PANCREATITE - oorzaken, symptomen en behandeling
Pancreatitis is de term die wordt gebruikt om een ontsteking van de pancreas te beschrijven. Wanneer de ontsteking van de alvleesklier plotseling optreedt, dat wil zeggen acuut, worden we geconfronteerd met acute pancreatitis. Wanneer de ontsteking terugkeert en er tekenen zijn van aanhoudende schade aan de pancreas, noemen we dit chronische pancreatitis. In
URINAIRE HERHALING INFECTIE - oorzaken en preventie
We zeggen dat een patiënt recidiverende urineweginfectie of recidiverende urineweginfectie heeft wanneer hij of zij 2 of meer episodes van infectie heeft binnen 6 maanden of 3 of meer infecties binnen een interval van 1 jaar. Recidiverende urineweginfectie komt veel voor bij vrouwen en wordt meestal niet geassocieerd met anatomische problemen in de urinewegen.
