UROCULTURA-EXAMEN - Wanneer te doen en hoe te oogsten
Urinekweek, ook wel urinekweek of urinekweek genoemd, is de meest geschikte test voor de diagnose van urineweginfectie, of het nu gaat om een cystitis of pyelonefritis.
In deze tekst behandelen we de juiste manier om deze analyse te verzamelen, wat de indicaties ervan zijn en wat over de mogelijke resultaten.
In afzonderlijke teksten hebben we al twee andere soorten urinetests behandeld:
- EAS of Urine type I: URINE-ONDERZOEK | Begrijp uw resultaten
- Urine van 24 uur: URINE 24 UREN | Hoe te oogsten en waar is het voor?
We hebben verschillende andere artikelen met betrekking tot urineweginfectie, die toegankelijk zijn via de volgende link: ARCHIEF VAN TEKSTEN OVER URINE-INFECTIE.
Wat is urocultuur?
Urinekweek is de urinetest die de aanwezigheid van bacteriën identificeert. Aangezien de nieren en blaas steriele plaatsen zijn, wat betekent dat er geen microben aanwezig zijn, is de identificatie van een bacterie in de urine vaak een sterke indicator van een urineweginfectie. Het is echter belangrijk op te merken dat de aanwezigheid van bacteriën niet altijd wijst op een actieve infectie. Sommige van deze kunnen de urethra en de blaas koloniseren zonder noodzakelijkerwijs ziekte te veroorzaken.
De urocultuur wordt gemaakt door de urine in een medium te plaatsen dat bevorderlijk is voor de reproductie van bacteriën, genaamd kweekmedium. Als de urine kiemen bevat, is het in 48 uur mogelijk om de vorming van bacteriële kolonies te identificeren, zodat we kunnen identificeren welk type bacterie aanwezig is en welke antibiotica effectief zijn in de bestrijding ervan (antibiogram).
In het resultaat van de urocultuur zijn meestal het type bacteriën, het aantal kolonies gevormd door de bacterie en de lijst van gevoelige en resistente antibiotica aanwezig. Ik zal de resultaten later in meer detail bespreken.
Urocultuur bij de diagnose van urineweginfecties
De beste en meest geïndiceerde test voor de diagnose van een urineweginfectie, of het nu gaat om een blaasontsteking, cystitis of een infectie van de nieren genaamd pyelonephritis, is de urocultuur (lees: CYSTITE SYMPTOMEN EN BEHANDELING en PIELONEFRITE | NIERBESCHERMING | Symptomen en behandeling).
Een veelgemaakte fout, ook voor sommige artsen, is om de diagnose van een urineweginfectie alleen op basis van de resultaten van de EAS (Common Urinalysis) te sluiten. Vaak wordt de patiënt onnodig behandeld met antibiotica alleen omdat hij leukocyten in de urine heeft of een lichte hematurie vertoont (lees: HEMATURIA | URINE WITH BLOOD).
Het is belangrijk erop te wijzen dat EAS (urinetype I) een urinetest is die veel helpt bij de diagnose van urinewegaandoeningen, maar het is zeer aspecifiek en zou geen enkele diagnose moeten sluiten. Een urineweginfectie veroorzaakt bijvoorbeeld gewoonlijk leukocyten en bloed in de urine, maar andere ziekten doen dit ook, zoals nierstenen, sommige soa's en nefritis, zodat we slechts 3 voorbeelden kunnen krijgen.
De urocultuur is de urinetest die de bacterie identificeert die de urineweginfectie veroorzaakt. Op een eenvoudiger manier kunnen we zeggen dat EAS ons de gevolgen van een mogelijke urineweginfectie laat zien, terwijl alleen de urocultuur in staat is de kiem te identificeren die de infectie veroorzaakt.
Maar mijn arts diagnosticeerde blaasontsteking zonder om onderzoek te vragen. Is hij verkeerd?
Niet echt. Omdat blaasontsteking heel gebruikelijk is bij vrouwen en het resultaat van urocultuur tot 3 dagen kan duren om beschikbaar te worden, als de patiënt een hoogst suggestieve urineweginfectie heeft, is de arts bevoegd om een antibioticakuur te proberen zonder urineonderzoek .
Voordelen van het aanvragen van de urocultuur
Urocultuur is in sommige gevallen belangrijk:
- Wanneer de arts na klinische evaluatie nog steeds niet zeker weet of het een urineweginfectie is.
- Wanneer de eerste antibioticakuur de infectie niet kan elimineren.
- Wanneer er verdenking is van pyelonefritis.
- Bij zwangere vrouwen.
- In gevallen van recidiverende urineweginfecties.
- In gevallen van koorts zonder gedefinieerde oorsprong.
- Vóór urologische procedures.
Vaak is de dokter zeker van de diagnose van een urineweginfectie, maar vraagt hij de urocultuur om het antibiogram te bekijken en te beslissen welk antibioticum het beste is voor de zaak. Dit is heel gebruikelijk bij vrouwen met recidiverende cystitis die gedurende hun leven meerdere antibioticakuren hebben genomen en die al bacteriën hebben die resistent zijn tegen bepaalde medicijnen.
Hoe een urocultuur te oogsten
Het eerste punt is om de patiënt te laten inzien dat het verzamelen van urine steriel moet zijn. Het is absoluut noodzakelijk om besmetting van het urinemonster te voorkomen door bacteriën die in het milieu en op onze huid leven. Om dit te doen, moeten een paar stappen worden gevolgd:
- Reinig grondig het genitale gebied, vooral rondom de urethrale gehoorgang (uitgang van de urethra). Het ideaal is om steriel gaas (kompressen) te gebruiken om het gebied schoon te maken en vervolgens te drogen.
- De pot waar de urine wordt verzameld, moet steriel zijn.
- Vermijd tijdens het urineren contact met de urine met de omliggende huid, zoals grote lippen of de voorhuid van de penis.
- De eerste straal urine wordt altijd verwaarloosd, omdat dit alleen dient om de onzuiverheden die in de urethra achterblijven op te ruimen.
- De urocultuur moet onmiddellijk na inzameling naar het laboratorium worden gebracht. Het moet alleen worden gekoeld als de tijd tussen het verzamelen en afleveren te lang is.
De beste urine voor urocultuur is de eerste in de ochtend, omdat het 's nachts is wanneer de urine langer in de blaas blijft, wat de vermenigvuldiging van de bacteriën ten goede komt. Echter, deze ochtendcollectie is niet altijd mogelijk omdat de patiënt het meestal ophaalt nadat hij het kantoor van de dokter heeft verlaten.
Het is goed om erop te wijzen dat de patiënt niet moet beginnen met het nemen van antibiotica voor het verzamelen van urine. Er is altijd de mogelijkheid dat het antibioticum niet sterk genoeg is om de urineweginfectie te beëindigen, maar effectief is in het voorkomen van de groei van de bacteriën in het kweekmedium, wat leidt tot een vals negatief resultaat van de urocultuur.
Resultaten van urocultuur
Een urocultuur wordt als negatief beschouwd wanneer, na 48-72 uur urinecubatie in kweekmedium, er geen groei van bacteriekolonies is.
Een urocultuur wordt als positief beschouwd wanneer het na diezelfde tijd mogelijk is om meer dan 100.000 kolonies van bacteriën te identificeren, kolonievormende eenheden (CFU) genaamd. Wanneer de urocultuur positief is, toont het resultaat nog steeds de naam van de bacterie die werd geïdentificeerd, samen met de antibiotica die effectief bleken te zijn in het voorkomen van de groei, het zogenaamde antibiogram.
Het grote probleem van urocultuur is wanneer bacteriekolonies groeien, maar deze zijn in hoeveelheid minder dan de 100.000 UFC. Deze waarden kunnen resultaten van monsterbesmetting zijn. Uroculturen worden momenteel getaxeerd tussen 10.000 en 100.000 CFU's wanneer er ook pyurie is in EAS (leukocyten in de urine) en klinische symptomen die wijzen op urineweginfectie.
Waarden onder 10.000 CFU worden beschouwd als contaminatie door bacteriën in het perineale gebied.
Er zijn echter enkele opmerkingen te maken:
- Als de patiënt antibiotica gebruikt, kunnen deze de groei van bacteriën remmen en zelfs een resultaat met minder dan 100.000 CFU's moet altijd worden gewaardeerd.
- Bij mannen is het risico op besmetting lager, daarom moeten waarden van meer dan 10.000 CFU al worden gewaardeerd.
- Wanneer bacteriën van de familie Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Serratia of Moraxella groeien, moet het resultaat in aanmerking worden genomen, zelfs met tellingen van minder dan 100.000 CFU
conclusies
Zoals te zien is, moet urocultuur, net als elke analyse, worden geïnterpreteerd door gekwalificeerde professionals. Het is altijd goed om te onthouden dat wie moet worden behandeld de patiënt is en niet het resultaat van het onderzoek. Als de patiënt in de regel geen klachten heeft van een urineweginfectie, is er geen reden om een urocultuur aan te vragen. Onnodige behandeling van besmetting of kolonisatie van de urinewegen zonder tekenen van infectie heeft geen enkel voordeel en kan nog steeds leiden tot het ontstaan van resistente bacteriën.
STAPHYLOCOCCUS AUREUS - Wat zijn de risico's van deze bacterie?
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) is een van de meest voorkomende bacteriën in de klinische praktijk, omdat het gewoonlijk de huid van maximaal 15% van de mens koloniseert. We noemen kolonisatie wanneer een bacterie zich hecht aan een weefsel en zich begint te vermenigvuldigen, waardoor er letterlijk kolonies ontstaan.
Keelpijn is een zeer veel voorkomend symptoom. De oorsprong is meestal een ontsteking van de keelholte (faryngitis) of amandelen (tonsillitis). In meer dan 50% van de gevallen is de keelpijn van virale of allergische oorsprong en daarom is er geen specifieke behandeling om ontstekingen te verbeteren, omdat antibiotica alleen geïndiceerd zijn in gevallen van bacteriële faryngitis of tonsillitis.
