ARTERIËLE HYPERTENSIE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Hypertensie kan op elk moment in het leven voorkomen, ook tijdens de zwangerschap, maar het komt veel vaker voor bij de volwassen bevolking en bij ouderen. Men schat dat tot 80% van de bevolking ouder dan 60 jaar hypertensief is.

In de laatste decennia is het aantal hypertensieve patiënten progressief toegenomen, vanwege factoren zoals een langere levensverwachting, hogere incidentie van obesitas, sedentaire levensstijl en slechte eetgewoonten. De hoge prevalentie die wordt geassocieerd met het feit dat slechts de helft van de hypertensiepatiënten hun bloeddruk goed onder controle kan houden, handhaaft hypertensie als de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en beroertes.

Het onderwerp van arteriële hypertensie is erg groot en het is niet mogelijk om het volledig in een enkel artikel te benaderen. In deze tekst zullen we een algemene beoordeling van de ziekte maken, waarin de volgende punten worden behandeld:

• Symptomen van hoge bloeddruk.
• Diagnose van hypertensie.
• Normale waarden van systolische en diastolische bloeddruk.
• Lange-termijn complicaties.
• Risicofactoren voor hypertensie.
• Kwaadaardige hypertensie en hypertensieve urgentie.
• Hoe de hypertensieve patiënt te behandelen.

Als u meer informatie wilt over hypertensie, gebruikt u de links die in deze hele tekst beschikbaar worden gemaakt. Bekijk ook ons ​​archief met artikelen over het onderwerp hoge bloeddruk: ARCHIEF VAN TEKST OVER HYPERTENSIE.

We verklaren hypertensieve ziekte tijdens de zwangerschap in een aparte tekst: HYPERTENSIE IN ZWANGERSCHAP.

Voordat we verdergaan, bekijk deze korte video waarin wordt uitgelegd wat een hoge bloeddruk is:

Symptomen van hoge bloeddruk

Een van de grootste problemen van arteriële hypertensie is het feit dat het asymptomatisch is tot in zeer gevorderde stadia van de ziekte. Er is geen typisch symptoom dat als alarm kan dienen om het zoeken naar een arts te stimuleren.

Om te weten te komen of de bloeddruk hoog of normaal is op basis van de aan- of afwezigheid van symptomen, zoals hoofdpijn, vermoeidheid, nekpijn, oogpijn, zwaar gevoel in de benen of hartkloppingen, enz., Is een veel voorkomende fout. Een persoon die zijn bloeddruk gewoonlijk niet meet, simpelweg omdat hij geen symptomen heeft, kan zeer hypertensief zijn en het niet weten. Aan de andere kant, als het bekend is dat de patiënt hypertensie heeft, maar ook de bloeddruk niet periodiek meet, kan hij de valse indruk hebben dat hij deze moet controleren. Er is geen manier om de bloeddruk te meten zonder deze te meten via een specifiek apparaat, een bloeddrukmeter genoemd, in de volksmond een 'drukapparaat' genoemd.

Het feit dat sommige mensen hoofdpijn of malaise hebben als ze een hoge bloeddruk hebben, betekent niet dat deze symptomen als parameter dienen. Deze zelfde mensen kunnen asymptomatische pieken van hypertensie hebben en realiseren zich dit misschien niet. Het is goed om erop te wijzen dat de pijn de bloeddruk verhoogt, omdat het moeilijk is om in deze gevallen te weten of de druk omhoog ging door hoofdpijn of de hoofdpijn ontstond door de hoge druk.

We hebben een specifiek artikel over symptomen van hypertensie, die toegankelijk is via de volgende link: SYMPTOMEN VAN HYPERTENSIE.

Hoe vaak moeten we de bloeddruk meten?

Elke volwassene moet minstens eens in de één of twee jaar hun bloeddruk meten. Als de patiënt zwaarlijvig, roker, diabetisch is of een hypertensie in de familie heeft, moet de druk met een hogere frequentie worden gemeten, ongeveer tweemaal per jaar.

Patiënten waarvan bekend is dat ze hypertensie hebben, moeten de bloeddruk minstens één keer per week meten om erachter te komen of hypertensie goed onder controle is. Tegenwoordig zijn er al automatische bloeddrukmeters die door patiënten kunnen worden verkregen om de bloeddruk thuis te meten.

Lees ook: HOE BLOEDDRUK TE BEPALEN.

Diagnose van hypertensie

Een veel voorkomende fout bij de diagnose van hypertensie is te denken dat de patiënt als hypertensie kan worden geëtiketteerd op basis van alleen een geïsoleerde bloeddrukmeting. Een hypertensieve patiënt kan momenten hebben waarop de druk binnen of dichtbij het normale bereik ligt, net zoals een persoon zonder hypertensie af en toe verhoogde bloeddruk kan hebben als gevolg van factoren zoals stress en lichamelijke inspanning. Daarom wordt er geen diagnose gesteld en wordt hypertensie niet uitgesloten, op basis van slechts één meting.

Verschillende factoren kunnen de bloeddruk op tijd veranderen, waaronder stress, lichamelijke inspanning, gebruik van alcoholische dranken, sigaretten, enz. De meeste mensen proberen alleen hun druk te meten na gebeurtenissen van emotionele stress of hoofdpijn, situaties die op zichzelf de spanningsniveaus kunnen verhogen.

Voor de diagnose van arteriële hypertensie zijn drie tot zes metingen met hoge resultaten, uitgevoerd op verschillende dagen, met een interval van meer dan één maand tussen de eerste en de laatste meting, noodzakelijk. Op deze manier worden de externe verstorende factoren geminimaliseerd. De patiënt overwoog hypertensie is iemand die vaak en op verschillende momenten van de dag hoge bloeddruk heeft.

Wat is MAP?

Wanneer er na enige bloeddrukmetingen nog steeds twijfel bestaat of de patiënt echt hypertensie heeft of alleen hoge bloeddruk heeft omdat hij of zij nerveus is tijdens het meten van de bloeddruk, is een onderzoek met de naam Ambulante bloeddrukmeting (MAP) ideaal. Deze test is in feite een drukapparaat dat 24 uur lang in de arm van de patiënt blijft, meerdere keren per dag uw bloeddrukwaarden controleert en registreert, in alledaagse situaties zoals slapen, eten, werken, enz.

Na 24 uur metingen wordt het apparaat geleverd aan de arts die de gegevens interpreteert. Mensen met meer dan 50% van de hoge metingen worden als hypertensief beschouwd. Patiënten die tussen de 20% en 40% van de hoge metingen presenteren, worden niet als hypertensief beschouwd, maar vertonen een hoog risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie, wat al wijst op veranderingen in leef- en eetgewoonten. Personen met normale uitkomsten zijn degenen die meer dan 80% van de dag onder druk staan.

ABPM kan worden gebruikt om hypertensie te diagnosticeren in twijfelgevallen, maar het dient ook als richtlijn voor de arts om een ​​idee te hebben van de effectiviteit van antihypertensieve behandeling bij patiënten waarvan bekend is dat ze hypertensie en onder behandeling zijn. Als de patiënt hypertensie heeft, nemen ze gedurende de dag medicijnen en presenteren hoge bloeddruk, dit is een sterke indicatie dat de huidige voorgestelde behandeling niet effectief is.

Criteria voor hoge bloeddruk

De meest geaccepteerde definitie van hypertensie is als volgt:

• Normotensief: drukken kleiner dan of gelijk aan 120/80 mmHg.
• Prehypertensieve: Druk tussen 121/81 - 129/89 mmHg.
• Graad I hypertensieve: Druk tussen 130/80 - 139/89 mmHg.
• Graad II hypertensieve: Druk groter dan of gelijk aan 140/90 mmHg.

Ga voor meer informatie over bloeddrukwaarden naar het volgende artikel: NORMALE WAARDEN VAN BLOEDDRUK.

Witte vacht hypertensie (witte vacht hypertensie)

De naam van arteriële hypertensie van de witte vacht wordt genoemd wanneer we patiënten vinden die alleen hoge bloeddruk vertonen tijdens de medische bezoeken. Het zijn mensen die angstig zijn in aanwezigheid van de dokter en de druk stijgt punctueel. Thuis, buiten het consult, presenteren deze personen de bloeddruk binnen het normale bereik. Soms is het moeilijk om ze te onderscheiden van echte hypertensieven. Over het algemeen moet MAP zeker worden uitgevoerd.

Witte vacht hypertensie is niet per se hypertensie, maar het beïnvloedt mensen die een verhoogde kans hebben om het te ontwikkelen, omdat het een risicofactor is voor echte hypertensie. Deze patiënten zijn geïndiceerd voor veranderingen in levensstijl om progressie naar gevestigde ziekten te voorkomen.

Gevolgen van hypertensie

Hypertensie wordt geassocieerd met verschillende ernstige ziekten zoals:

• Hartfalen.
• Myocardinfarct.
• Hartritmestoornissen.
• Plotselinge dood.
• Aneurysma.
• Verlies van gezichtsvermogen (hypertensieve retinopathie).
• Chronisch nierfalen.
• Ischemische of hemorragische beroerte.
• Dementie door micro-herseninfarcten.
• Arteriosclerose.

Hypertensie is zelden genezing en het doel van de behandeling is om te voorkomen dat organen zoals het hart, de ogen, de hersenen en de nieren, doelorganen worden genoemd, laesies krijgen die de hierboven beschreven ziekten veroorzaken.

Zoals ik al zei, zijn de initiële laesies van arteriële hypertensie asymptomatisch, maar er zijn tests die ze vroegtijdig kunnen detecteren.

HYPERTENSIE EN NIEREN

Een vroege manifestatie van nierbeschadiging door hoge bloeddruk is de aanwezigheid van proteïne in de urine, proteïnurie genaamd. Deze eiwitten kunnen eenvoudig worden opgespoord door middel van eenvoudige urinetests. Kleine hoeveelheden eiwitten zijn asymptomatisch. Geavanceerd nierletsel leidt tot grote proteïnurie, die zich manifesteert als een grote schuimvorming in de urine (collared type chopp). Een ander teken van een voortgeschreden ziekte is verhoogde creatinine in het bloed.

Hoge bloeddruk, indien onbehandeld, kan leiden tot nierfalen in de eindfase en op de lange termijn tot hemodialyse.

Als u of iemand in uw buurt hypertensief is, bekijk dan voordat u doorgaat deze korte video van 3 minuten geproduceerd door het MD-team. Gezondheid, wat eenvoudigweg de nierinsufficiëntie en de creatininetest verklaart, essentiële analyse voor de diagnose vroege diagnose van nierziekte:

HYPERTENSIE EN OGEN

Hypertensie leidt tot schade aan de bloedvaten die de ogen irrigeren, waardoor progressief verlies van het gezichtsvermogen optreedt. Een oogonderzoek kan vroege laesies aantonen die nog geen symptomen veroorzaken. Het fundusonderzoek van dat eenvoudige onderzoek waarbij de arts onze pupil verwijdt en vervolgens het oog observeert met een speciale zaklamp
(lees: OOG ACHTERGROND | Oftalmoscopie).

Vergelijk de twee foto's hieronder een oogfonds-examen. De eerste is van een normaal oog. De tweede is een oog met geavanceerde hypertensieve retinopathie. De ronde rode vlekken zijn aan het bloeden en de lichte vlekken zijn pus. Let op de misvorming van de schepen.

HYPERTENSIE EN HART

Het hart is misschien het orgaan dat het meest lijdt aan hypertensie. Hoge bloeddruk zorgt ervoor dat hij harder bloed moet pompen om deze weerstand te overwinnen. Het hart is een spier en als zodanig hypertrofieën (verhoogt de spiermassa) bij blootstelling aan chronische stress. Een hart met een verhoogde spiermassa heeft een kleinere ruimte in de holte om bloed te ontvangen. Deze afname van de ruimte voor bloed in het hart veroorzaakt zogenaamde diastolische disfunctie.

Linkerventrikelhypertrofie en diastolische disfunctie zijn de vroegste tekenen van hartstress als gevolg van hypertensie. Ze kunnen worden gedetecteerd op het elektrocardiogram, maar zijn gemakkelijker te zien op het echocardiogram.

Als een elastiek dat gerekt is voor een lange tijd en zijn elasticiteit verliest, raakt het los, het hart na jaren van hypertensie stress stopt met hypertrofieën en begint te verwijden, waardoor het de mogelijkheid om bloed te pompen verliest. Deze fase wordt hartfalen genoemd.

Hypertensie verhoogt ook het risico op coronaire hartziekten, met slecht gecontroleerde hypertensieve patiënten met een verhoogd risico op een hartinfarct.

HYPERTENSIE EN HERSENEN

Een van de belangrijkste risicofactoren voor beroerte (beroerte) is hypertensie.

Vaak zijn herseninfarcten klein en veroorzaken ze geen belangrijke neurologische gevolgen. Naarmate de tijd verstrijkt en hypertensie niet onder controle is, vermenigvuldigen deze kleine laesies zich en zijn ze verantwoordelijk voor de dood van duizenden neuronen. De patiënt begint een progressief verlies van intellectuele vermogens voor te stellen, dat in het begin in het begin onopgemerkt blijft door de familie, maar dat aan het einde van een aantal jaren leidt tot een aandoening die multi-infarctdementie of vasculaire dementie wordt genoemd.

Meestal kan deze grote orgaanschade veroorzaakt door slecht gecontroleerde arteriële hypertensie worden teruggedraaid als deze op tijd wordt behandeld. Maar voor dit is het noodzakelijk om te realiseren dat hypertensie moet worden behandeld voordat de symptomen van de laesies van deze organen verschijnen, en niet daarna.

Oorzaken en risicofactoren voor hypertensie

We verdeelden arteriële hypertensie in twee classificaties op basis van hun oorzaken: essentiële hypertensie (primaire hypertensie) en secundaire hypertensie. Primaire hypertensie is er een die ontstaat zonder een duidelijke oorzaak. Deze vorm van hypertensie is goed voor 95% van de gevallen.

Primaire arteriële hypertensie heeft geen duidelijk geïdentificeerde oorzaak, maar de belangrijkste risicofactoren zijn welbekend:

• Black Ethnicity.
• Obesitas.
• Hoge zoutconsumptie.
• Frequent alcoholgebruik.
• Sedentaire levensstijl.
• Hoog cholesterolgehalte.
• Obstructieve slaapapneu.
• Roken.
• Diabetes Mellitus.

Om de oorzaken en risicofactoren voor hypertensie te kennen, gaat u naar de volgende link: OORZAKEN VAN ARTERIËLE HYPERTENSIE.

Hypertensieve crisis: maligne hypertensie en hypertensieve urgentie

Kwaadaardige hypertensie is een medisch noodgeval en treedt op als er een plotselinge stijging van de bloeddruk optreedt, met als gevolg een acuut letsel van adellijke organen zoals nieren, hart, hersenen en ogen. Kwaadaardige hypertensie presenteert zich meestal met systolische drukwaarden boven 220 mmHg of diastolisch boven 120 mmHg.

De meest voorkomende manifestaties zijn acuut nierfalen, retinale bloedingen, papillair oedeem van het oog, acuut hartfalen en encefalopathie (neurologische veranderingen door hoge druk).

Niet elke patiënt met verhoogde bloeddruk heeft een kwaadaardige hypertensie. Om dit te laten gebeuren, is het noodzakelijk om, naast ernstige hypertensie, symptomen en acute laesies van nobele organen te hebben. Wanneer de bloeddruk erg hoog is, meestal boven 180 x 120 mmHg, maar er zijn geen acute symptomen of verwondingen van organen, noemen we hypertensieve urgentie.

Kwaadaardige hypertensie is een indicatie van ziekenhuisopname en snelle verlaging van drukwaarden. Bij hypertensie is er geen ziekenhuisopname nodig en kan de druk geleidelijk worden verminderd over 24-48 uur.

Om meer te weten te komen over de hypertensieve crisis, lees: HYPERTENSIVE CRISIS.

Behandeling van hypertensie

Als een diagnose van hypertensie eenmaal is gesteld, moeten alle patiënten veranderingen in levensstijl ondergaan voordat ze met de medicamenteuze behandeling beginnen. De belangrijkste zijn:

• Gewichtsvermindering.
• Begin met lichaamsbeweging.
• Stop met roken.
• Verminder alcoholgebruik.
• Verminder zoutverbruik.
• Verminder inname van verzadigd vet.
• Verhoog de consumptie van groenten en fruit.

De verlaging van de bloeddruk met deze veranderingen is meestal klein en het is moeilijk voor een persoon met zeer hoge bloeddruk (groter dan 160/100 mmHg) om de controle over hypertensie te bereiken zonder de hulp van de geneesmiddelen. Bij lichte hypertensie zijn er echter gevallen waarin alleen gewichtscontrole, goed dieet en regelmatige lichaamsbeweging de bloeddruk onder controle kunnen houden. Het probleem is dat de meeste patiënten geen veranderingen in levensstijl accepteren en uiteindelijk medicijnen moeten nemen om de druk onder controle te houden.

Patiënten die reeds bij de arts met hoge bloeddruk en tekenen van verwonding van een doelwitorgaan komen, moeten binnenkort met de behandeling beginnen, omdat dit wijst op langdurige hypertensie. Uiteraard zijn levensstijlveranderingen ook aangegeven in deze groep.

Alleen patiënten met tekenen van schade aan doelorganen, chronisch nierfalen, diabetes of hartaandoeningen moeten onmiddellijk een behandeling met geneesmiddelen starten.

Remedies voor hypertensie (antihypertensiva)

Er zijn tientallen verschillende geneesmiddelen op de markt beschikbaar om de bloeddruk te beheersen. In tegenstelling tot wat tot voor kort werd gepredikt, maakt het niet veel uit wat het gekozen medicijn is, het gaat erom dat het effectief is in het verlagen van de drukniveaus tot onder 140/90 mmHg.

We hebben uitgebreid ingegaan op de belangrijkste remedies die worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie in een apart artikel dat kan worden geraadpleegd via deze link: OPTIES VOOR OPLOSSINGEN VOOR HOGEDRUKMETINGEN.

De behandeling van gevallen van moeilijk te beheersen arteriële hypertensie zal in een andere tekst worden besproken: ARTERIËLE HYPERTENSIE VAN MOEILIJKE CONTROLE.

ZOEK NAAR BLOEDVERBODEN IN FEZES

Fecaal occult bloedonderzoek is een laboratoriumtest die wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van minimale hoeveelheden bloed in de ontlasting te detecteren, klein genoeg zodat ze niet met het blote oog kunnen worden gezien. In dit artikel zullen we uitleggen wat de fecale occult bloedtest is, waar het voor is, hoe het moet worden gedaan en wat het betekent als de test positief is

(geneeskunde)

Fimosis - oorzaken, symptomen en behandeling

Sleutelpunten → Wat zijn phimosis en paraphimosis: Phimosis ontstaat wanneer het niet mogelijk is om de huid terug te trekken die het puntje van de penis bedekt, de voorhuid genoemd. De parafimose manifesteert zich op zijn beurt wanneer de voorhuid kan worden teruggetrokken, maar het is zo strak dat het niet terugkeert naar het punt van oorsprong, waardoor een wurging van de eikel (peniskop) ontstaat.

(geneeskunde)