MENINGITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Meningitis is de naam die we geven aan de ontsteking van het meningeale membraan, die het centrale zenuwstelsel bedekt. Meningitis is een ernstige, levensbedreigende ziekte die meestal wordt veroorzaakt door infectieuze agentia zoals bacteriën, virussen en schimmels.

Meningokokkenmeningitis, een soort bacteriële meningitis veroorzaakt door de bacterie Neisseria mengitidis, is de meest gevreesde vorm, omdat het snel en verwoestend kan zijn.

In dit artikel zullen we uitleggen wat meningitis is, wat de oorzaken zijn, de vormen van overdracht, de symptomen en de mogelijke behandelingsmogelijkheden.

Wat is het meningeale?

Net zoals de long omgeven is door het borstvlies en het hart door het hartzakje, is het centrale zenuwstelsel (hersenen en medulla) bij het meningeale betrokken. Het meningeum is een membraan dat dient als een fysieke barrière tegen infectieuze agentia, bestaande uit drie lagen (volg de tekst met de illustratie hieronder):

- Pia Mater : is het membraan het dichtst bij de hersenen
- Arachnoid : is het middenmembraan, gelegen tussen de pia mater en dura mater.
- Dura Mater : is het buitenste membraan, naast het schedelbot. Het is de dikste en ondoorzichtige laag.

Het cerebrospinale vocht (CSF) bevindt zich tussen de pia mater en de arachnoid.

Zoals al eerder gezegd, is meningitis de naam voor de ontsteking van de hersenvliezen. Over het algemeen zijn het arachnoïdale membraan en het hersenvocht de meest gecompromitteerde structuren.

Hoewel het meestal wordt veroorzaakt door infectieuze kiemen, kan meningitis ook ontstaan ​​in ontstekingsprocessen zoals kanker (metastasen van hersenvliezen), lupus, reactie op sommige medicijnen, hoofdtrauma en hersenoperaties.

Alleen bacteriële en virale meningitis is besmettelijk.

Soorten meningitis

a. Bacteriële meningitis

Bacteriële meningitis is de meest ernstige vorm. Deze meningitis wordt meestal veroorzaakt door de bacterie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae of Neisseria mengitidis . Andere bacteriën, zoals Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus en Streptococcus groep B kunnen ook de oorzaak zijn, maar ze zijn niet zo gewoon als de eerste drie genoemde. (Lees: BACTERIËLE ZIEKTEN)

Met de opname van het vaccin tegen Streptococcus pneumoniae en Haemophilus influenzae in de vaccinatiekalender van verschillende landen, is het voorkomen van meningitis door deze twee bacteriën drastisch gedaald, voornamelijk onder kinderen. Bij volwassenen die niet zijn gevaccineerd, is de incidentie van meningitis door S. pneumoniae echter nog steeds hoog. Momenteel is Neisseria mengitidis, ook bekend als meningococcus, de belangrijkste oorzaak van bacteriële meningitis bij kinderen en volwassenen.

Sommige ziektes van bacteriële oorsprong, zoals syfilis en tuberculose, kunnen ook compliceren, evoluerend met meningeale betrokkenheid.

b. Virale meningitis

Meningitis kan ook worden veroorzaakt door virussen, meestal uit de familie Enterovirus. Virale meningitis is minder agressief dan bacteriële meningitis, met een veel lagere mortaliteit en spontane resolutie, zonder dat in de meeste gevallen een specifieke behandeling nodig is.

Enterovirussen zijn de meest voorkomende middelen, maar een aantal verschillende virale infecties kunnen complicaties veroorzaken, die hersenvliezen beïnvloeden, zoals:

• HIV.
• Herpes.
• Bof.
• Varicella zoster (waterpokken en herpes zoster-virus).
• Epstein-Barr-virus (mononucleosis-virus).
• Cytomegalovirus.

c. Schimmelmeningitis

Schimmelmeningitis is een zeldzame vorm en is meestal het gevolg van de verspreiding van een schimmel door het bloed naar de hersenvliezen. Schimmelmeningitis is typisch voor patiënten met immunosuppressie, zoals degenen met AIDS of kanker.

Fungus meningitis is niet besmettelijk en de hoofdoorzaak hiervan is Cryptococcus en Coccidioides- schimmels.

Hoe krijg je bacteriële meningitis?

De meest voorkomende wijze van besmetting met meningitis is door contact met respiratoire secreties van geïnfecteerde personen. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, wordt meningitis niet zo gemakkelijk overgedragen als influenza en is langdurig contact noodzakelijk voor besmetting. Familieleden, klasgenoten, vriendjes en mensen die in dezelfde slaapzaal verblijven, zijn degenen die het meeste risico lopen. Meningitis wordt overgedragen door speeksel, maar het delen van bekers en bestek lijkt geen belangrijke risicofactor te zijn. Dit gedrag moet vaak worden herhaald voor hoog risico. Reeds het uitwisselen van kussen, vooral als het taal betreft en langdurig, is een gevaarlijke manier van uitzenden.

Incidentele contacten zoals slechts één lengte, een snelle chat of het delen van dezelfde omgeving voor een korte tijd, bieden weinig risico's. Zelfs als je tijdens een klas naast iemand zit die geïnfecteerd is, als deze blootstelling minder dan zes uur duurt, is het risico op infectie laag.

Bacteriën overleven niet in de omgeving, dus het is niet nodig om de locaties te isoleren waar een geval is geregistreerd. Het sluiten van scholen en klaslokalen is onnodig en alleen maar om paniek in de bevolking te veroorzaken.

Er is geen risico op overdracht van meningitis tijdens de nacht. Ten eerste omdat de overledene niet ademt en daarom geen bacteriën in de ademhalingssecreties afgeeft. Ten tweede, omdat bij een wake de belichtingstijd veel korter is dan zes uur.

De meeste mensen die besmet raken met meningokokken ontwikkelen geen ziekte. De bacteriën blijven enige tijd in de orofarynx totdat het wordt geëlimineerd door het immuunsysteem. Hoewel ze geen meningitis ontwikkelen, kunnen geïnfecteerde mensen de bacteriën doorgeven aan anderen. In feite wordt slechts 1% van de mensen met meningokokken in speeksel ziek, de rest wordt slechts asymptomatische en voorbijgaande bacterieoverdracht.

Daarom kunnen we al zien dat er veel sensatie heerst over meningitis. Alvorens in paniek te raken, omdat iemand bekend is dat de ziekte bestaat, is het noodzakelijk te onthouden dat niet alle gevallen worden veroorzaakt door bacteriën (de meest ernstige), dat om besmettelijk te zijn een nauwer en langer contact vereist en dat de meeste mensen wordt niet ziek.

Bacteriële meningitis kan ook voorkomen zonder door mensen te worden overgedragen. Zelden kunnen sommige infecties van de luchtwegen, zoals sinusitis en otitis, compliceren en evolueren om de meninges te beïnvloeden. Gebruikers van intraveneuze medicijnen of patiënten met een craniaal trauma met meningeale blootstelling lopen ook het risico om meningitis te ontwikkelen.

Preventie van meningitis

Al degenen die langdurig of innig contact hebben gehad met een patiënt met bacteriële meningitis, moeten een profylactische antibioticabehandeling starten binnen de eerste 24 uur na identificatie van het eerste geval. Counselors dienen gedurende 10 dagen te worden geobserveerd (geen ziekenhuisopname vereist) en dienen medische hulp in te roepen bij het optreden van eventuele symptomen.

Profylaxe vermindert de kans op infectie met 95%, evenals het elimineren van de asymptomatische dragerschapstoestand van de bacteriën, waardoor de transmissieketen wordt verminderd.

Symptomen van meningitis

Bacteriële meningitis is een ernstige en acute aandoening. Echter, virale meningitis is niet zo ernstig en de patiënt is door de dagen heen spontaan beter. Het probleem is dat het meestal niet mogelijk is om virale meningitis te onderscheiden van bacteriële meningitis door symptomen alleen. Aanvankelijk zijn alle meningitisfoto's vergelijkbaar.

Vanaf dit punt houden we meer vast aan de symptomen van bacteriële meningitis, omdat dit de meest ernstige vorm is.

De incubatietijd voor bacteriële meningitis is gemiddeld 3 tot 4 dagen. De meeste patiënten worden 24 uur na het begin van de eerste symptomen in het ziekenhuis opgenomen.

Het typische beeld is van hoge koorts, stijve nek, intense hoofdpijn en uitputting. De progressie naar sepsis is snel, en hoe langer de timing van de antibioticabehandeling wordt uitgesteld, hoe slechter de prognose is.

Een convulsieve crisis kan ook een van de vroege verschijnselen van meningitis zijn.

Bij meningokokkenmeningitis kan een uitslag optreden, die rode huidlaesies is die soms verwarring veroorzaken met andere infecties, zoals rode hond, mazelen of zelfs knokkelkoorts.

Wanneer de infectie de hersenvliezen passeert en de hersenen bereikt, hebben we meningoencephalitis en kunnen epileptische aanvallen, coma en motorische verlamming optreden.

De diagnose wordt gesteld door de lumbale punctie, waarbij het mogelijk is om de vloeistof te aspireren voor laboratoriumevaluatie. Door deze evaluatie is het mogelijk om niet alleen het bestaan ​​van meningitis, maar ook de oorzaak ervan te bepalen.

Voor meer informatie over de symptomen van virale of bacteriële meningitis bij volwassenen en kinderen, lees: SYMPTOMEN VAN MENINGITE.

Behandeling van meningitis

Tot de komst van antibiotica aan het begin van de vorige eeuw was meningitis een ziekte met bijna 100% mortaliteit. Zelfs vandaag, met alle vooruitgang, evolueert ten minste 15-20% van bacteriële meningitis tot de dood. Het is daarom een ​​zeer ernstige ziekte.

Bacteriële meningitis is een medisch noodgeval en behandeling met intraveneuze antibiotica moet zo snel mogelijk worden gestart, bij voorkeur kort na het lumbaalpunctie. De vertraging van slechts een paar uur kan van invloed zijn op de prognose. Als een meningitis wordt vermoed, moet de patiënt onmiddellijk worden doorverwezen naar een afdeling spoedeisende hulp.

Bij virale meningitis zijn antibiotica niet nodig en vaak hoeft de patiënt zelfs niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. De behandeling is alleen met symptomatische. De foto is alleen zorgelijk bij pasgeborenen. Het onderscheid met bacteriële meningitis kan echter niet alleen door het klinische beeld worden gemaakt, en medische evaluatie is onmisbaar en dringend. Differentiële diagnose wordt meestal gedaan door de resultaten van aspiratie van de hersenvocht door lumbale punctie.

Meningitis Vaccine

Zoals reeds is uitgelegd, kan meningitis door meer dan één type bacterie worden veroorzaakt, dus er is geen enkel vaccin dat alle gevallen voorkomt. Er zijn echter individuele vaccins tegen de belangrijkste bacteriën. Het Haemophilus influenzae- vaccin maakt al deel uit van het basisvaccinatieschema. Er is ook een vaccin voor Streptococcus pneumoniae, een bacterie die nauw verbonden is met longontsteking, otitis en sinusitis, maar vaak meningitis veroorzaakt.

Neisseria meningitidis, de bacterie die de beroemde meningokokkenmeningitis veroorzaakt, die meestal de meest ernstige vorm van bacteriële meningitis is, vertoont een bijzonderheid. Deze bacterie heeft 13 verschillende serogroepen. 8 van deze serogroepen zijn verantwoordelijk voor bijna alle epidemieën van meningokokkenmeningitis: A, B, C, X, Y, Z, W135 en L, waarbij B en C de meest voorkomende zijn.

Momenteel is er alleen een individueel vaccin tegen meningokok C en een geconjugeerd vaccin dat werkt tegen meningokokken A, C, Y en W135.

Onlangs is het vaccin tegen meningokokken B op de markt gekomen, in de meeste landen maakt dit vaccin nog geen deel uit van de officiële kalender, alleen beschikbaar voor aankoop in apotheken.

Late gevolgen van meningitis

Patiënten die herstellende zijn van meningitis kunnen last hebben van gevolgen, zoals beroertes met motorische verlamming, doofheid, verminderd intellectueel vermogen en epilepsie.

Virale meningitis laat over het algemeen geen gevolgen na.

CANDIDIASIS IN MAN - oorzaken, symptomen en behandeling

Candidiasis bij de mens manifesteert zich als een infectie van de eikel of de voorhuid, die door candida respectievelijk balanitis of balanoposthitis wordt genoemd. Zoals bij vrouwen is candidiasis bij mannen niet noodzakelijkerwijs een seksueel verworven infectie; zelfs zuigelingen en mensen zonder seksuele activiteit kunnen een infectie met deze schimmel ontwikkelen

(geneeskunde)

VIDEO: WAT IS DEPRESSIE

Bezoek ons ​​YouTube-kanaal: https://www.youtube.com/mdsaude Videotranscript Wist u dat Brazilië het land is in Latijns-Amerika met het grootste aantal mensen met een depressie, volgens de WHO-gegevens die dit jaar zijn vrijgegeven? Depressie is een echte aandoening die behandeling heeft en zich anders manifesteert bij verschillende individuen. Als

(geneeskunde)