MENOPAUUS - Oorzaken, symptomen en behandeling
De menopauze is de naam die we geven aan de laatste menstruatie van de vrouw, een gebeurtenis veroorzaakt door het falen van de eierstokken, gekenmerkt door de onderbreking van de ovulatie en de productie van oestrogeen. Het is een onvermijdelijk, onomkeerbaar en universeel proces voor alle vrouwen. De term menopauze wordt vaak verkeerd gebruikt, omdat deze voor climacterisch wordt aangezien.
In deze tekst bespreken we wat de menopauze is, wat de belangrijkste symptomen zijn en wat het verschil is tussen de menopauze en het climactericum.
Menopauze vs. climacterisch
Er is veel verwarring, vooral onder het lekenpubliek, met de termen menopause en climacteric. De overgang, zoals beschreven in de inleiding, is de laatste menstruatie van het leven van een vrouw. De periode waarin de vrouw de overgang van haar reproductieve naar niet-reproductieve fase initieert, die de jaren onmiddellijk vóór en na het stoppen van de menstruatie omvat, wordt climacterisch genoemd. Hoewel het heel gebruikelijk is om te horen dat een vrouw in de menopauze is, zou het meest juist zijn om te zeggen dat ze een menopauze had en nu in de menopauze is.
Het reproductieve leven van de vrouw presenteert twee belangrijke mijlpalen: menarche, de eerste menstruatie en de menopauze, haar laatste menstruatie. De eerste is het teken dat het vruchtbare leven van de vrouw wordt geïnitieerd, terwijl de tweede het teken is dat de vruchtbare periode tot een einde is gekomen.
Leeftijd van de menopauze
De menopauze wordt veroorzaakt door de veroudering van de eierstokken en de uitputting van hun follikels, die bestaan uit een verzameling cellen die de eicellen ter wereld brengen. Vrouwen worden geboren met ongeveer 450.000 potentiële eicellen die zijn opgeslagen in de ovariële follikels. Deze eieren worden vanaf het begin door het lichaam geëlimineerd, een progressief proces dat gemiddeld wordt voltooid wanneer de vrouw de leeftijd van 50 jaar bereikt. In feite heeft 90% van de vrouwen een menopauze tussen 45 en 55 jaar. Ongeveer 5% kan het dichter bij 40 jaar hebben en nog eens 5% dichter bij 60 jaar. Deze continue en langzame degeneratie van de eierstok follikels wordt folliculaire atresie genoemd.
Verschillende factoren beïnvloeden de leeftijd bij de menopauze. De belangrijkste zijn:
- Genetica.
- Etnische oorsprong: de menopauze komt meestal eerder voor bij Latijns-Amerikaanse vrouwen en later bij Aziatische vrouwen.
- Geschiedenis van het roken: vrouwen die de menopauze momenteel roken, gemiddeld twee jaar voor niet-rokers (lees: MALEFÍCIOS DO CIGARRO - Behandeling van roken)
- Reproductieve geschiedenis: vrouwen die nooit zwanger zijn, hebben de menopauze eerder.
Het is duidelijk dat vrouwen met hun eierstokken de chirurgisch aanwezige menopauze onmiddellijk hebben verwijderd. Behandeling met radiotherapie of chemotherapie kan ook leiden tot een vroege menopauze.
Waarom gebeurt de menopauze?
De vrouw in het climactericum, dat wil zeggen, na de menopauze, ovuleert niet langer en is ook niet langer in staat om haar geslachtshormonen te produceren, met name oestrogeen en progesteron.
De menopauze is geen gebeurtenis die abrupt plaatsvindt kort nadat de laatste follikel atresia ondergaat. Lang voor de menopauze begint het vrouwenorganisme al te veranderen. Vanaf de leeftijd van 35 jaar vertonen de nog steeds levensvatbare eierstokken van de eierstokken al tekenen van veroudering, waardoor ze minder reageren op de hormonale werking die de ovulatie stimuleert, zoals de toename van de bloedconcentratie van follikelstimulerend hormoon (FSH).
Zonder in complexe hormonale mechanismen te willen ingaan, is het de moeite waard om uit te leggen dat FSH, geproduceerd door de hypofyse in het centrale zenuwstelsel, het hormoon is dat verantwoordelijk is voor de productie van oestrogeen en progesteron, naast de rijping van de eierstokfollikels, die in de uiteindelijke analyse, leidt tot ovulatie.
Naarmate de eierstokken na verloop van tijd minder en minder snel reageren op FSH, moet de hypofyse zijn productie verhogen om de vrouw te laten ovuleren en oestrogeen en progesteron te produceren. Na de menopauze, wanneer alle follikels al atresia hebben ondergaan, zijn de eierstokken zo verouderd dat, ongeacht hoeveel de hypofyse in grote hoeveelheden FSH produceert, er niet langer oestrogenen worden geproduceerd.
Vrouwen met volledig vastgesteld climacterisch, hebben daarom hoge niveaus van FSH, laag oestrogeen en afwezigheid van menstruatieperiodes.
Voor een beter begrip van de ovulatiecyclus, raden we aan de tekst te lezen: MENSTRUAL CYCLE | FERTIËLE PERIODE.
Symptomen van de menopauze en climacterisch
Naarmate het menopauze-seizoen nadert, worden de menstruatiecycli onregelmatig en kunnen ze groter of kleiner zijn dan normaal. De bloedingstijd is meestal korter, maar de hoeveelheid bloed die verloren gaat, kan groter zijn. Het is normaal dat u twee of meer maanden zonder menstruatie doorbrengt, waardoor het erg moeilijk is om van tevoren te weten wat uw laatste menstruatie zal zijn. Om de datum van de menopauze te bepalen en te bevestigen dat de vrouw het overgangskarakter heeft bereikt, moet deze ten minste twaalf maanden (één jaar) zonder menstruatie zijn.
a. opvliegers
De beroemde hittegolven van de menopauze, ook roep van vuur, zijn de meest voorkomende symptomen van het climactericum. Ze beginnen wanneer de menopauze nadert en ze blijven voor de eerste jaren van het climactericum. Hittegolven duren meestal een tot vijf jaar, maar er zijn enkele ongelukkige vrouwen die de opvliegers houden tot ze 70 jaar oud zijn.
Opvliegers beginnen meestal met een plotseling gevoel van warmte in de borst en het gezicht dat snel wijdverspreid is. Het gevoel van warmte duurt twee tot vier minuten, vaak geassocieerd met overvloedig zweten en soms hartkloppingen. Vaak wordt de hittegolf gevolgd door koude rillingen en trillingen en soms aanvallen van angst. Hittegolven treden meestal meerdere keren per dag op en komen vooral 's nachts vaak voor.
Voor meer informatie over de menopauze opvliegers: FOGACHO | Hitte van de menopauze.
b. Urogenitale symptomen
De laag weefsel die de vagina bedekt, het vaginale epitheel genoemd, is erg gevoelig voor oestrogeen. Na de menopauze leidt oestrogeendeficiëntie tot dunner worden van dit vaginale epitheel, resulterend in atrofie van de vagina (ook atrofische vaginitis genoemd), wat leidt tot symptomen van vaginale droogheid, jeuk en pijn tijdens geslachtsgemeenschap.
De afwezigheid van oestrogeen veroorzaakt ook een afname van de bloedstroom naar de vagina en vulva. Deze afname veroorzaakt verminderd libido en vaginale smering. Gebrek aan oestrogeen kan ook een vermindering van de elasticiteit van de vaginawand veroorzaken, waardoor de vagina korter en smaller wordt.
De urethra, een kanaal dat urine uit de blaas afvoert, lijdt ook aan een lage oestrogeenproductie na de menopauze. Urethrale atrofie kan leiden tot urine-incontinentie (lees: URINE-INCONTINENTIE Oorzaken, typen en diagnose).
Recidiverende urineweginfecties zijn ook een probleem voor veel vrouwen in de menopauze. Oestrogeentekort kan de vaginale pH verhogen en de bacteriële flora veranderen, waardoor de natuurlijke bacteriën in de vagina worden verwijderd die de vrouw tegen urineweginfecties beschermen (lees: CYSTITE).
c. Depressie en stemmingswisselingen
Tijdens de overgang van de reproductieve naar de climacterische fase kunnen sommige vrouwen stemmingsveranderingen ontwikkelen, zoals verdriet, prikkelbaarheid, concentratiestoornissen en desinteresse in normale activiteiten. Slaapstoornissen komen vaak voor, en de vrouw kan te veel doorslapen of moeite hebben met het starten en / of slapen.
d. Langdurige problemen
De dramatische vermindering van de oestrogeenproductie na de menopauze heeft ook gevolgen op de lange termijn. Een van de meest voorkomende zijn verlies van elasticiteit van de huid, verhoogde incidentie van osteoporose (lees: OSTEOPOROSE en behandeling) en verhoogde incidentie van cardiovasculaire aandoeningen.
Andere vaak voorkomende veranderingen van het lichaam als gevolg van de menopauze zijn het verlies van elasticiteit van de borsten, verlies van kracht en glans van het haar, vermindering van de gezondheid van de tanden en tandvlees, pijn in de rug en in sommige gewrichten.
Voor meer informatie over de symptomen van de menopauze en overgangsklachten, gaat u naar de volgende link: 25 SYMPTOMEN VAN MENOPAUSA.
Behandeling van de menopauze
De menopauze is geen ziekte, het is een natuurlijk proces van het organisme van de vrouw. Daarom is het niet nodig om de menopauze zelf te behandelen. Wanneer we zeggen menopauze behandeling, hebben we het over de beheersing van de ongemakkelijke symptomen van ovariumfalen en de preventie van chronische problemen zoals osteoporose.
Onder de behandelingsopties voor menopause, kunnen wij vermelden:
Hormoon vervanging
Oestrogeenvervanging (meestal met progesteron) blijft verreweg de meest effectieve behandelingsoptie om veel van de symptomen van de menopauze te verlichten, zoals opvliegers, slapeloosheid, irritatie, gewrichtspijn en verlies van botmassa.
In het verleden werd hormoonvervanging al verschillende jaren aanbevolen, zelfs voor oudere vrouwen in de overgangsperiode. Na studies die een verhoogd risico op hartziekte, beroerte, trombose en borstkanker met verlengde oestrogeenvervanging laten zien, is de manier om hormonen te vervangen radicaal veranderd.
Tegenwoordig geven we alleen hormonen aan ter bestrijding van premenopauzale symptomen bij vrouwen in de leeftijd van 40 en 50 jaar. De behandeling wordt maximaal 5 jaar lang uitgevoerd, gedurende welke tijd de onderzoeken weinig risico op nadelige effecten vertonen.
Vaginale oestrogeen
Om vaginale droogheid te verminderen, kan oestrogeen direct in de vagina worden toegediend, met behulp van een vaginale tablet, ring of crème. Deze behandeling helpt vaginale droogheid, ongemak met geslachtsgemeenschap en sommige urinaire symptomen verlichten.
Laaggedoseerde antidepressiva
Bepaalde antidepressiva in de klasse van geneesmiddelen die serotonineheropnameremmers (SSRI's) worden genoemd, kunnen de menopauze opvliegers verminderen en de incidentie van depressie verminderen.
Osteoporose controle
Niet langer oestrogeen op de lange termijn gebruikt om osteoporose te voorkomen. Momenteel wordt de behandeling uitgevoerd met vervanging van calcium, vitamine D en bisfosfonaten (alendronaat of risedronaat).
PRE-DIABETES - Diagnose, risico's en behandeling
Type 2 diabetes mellitus is de meest voorkomende vorm van diabetes wereldwijd, goed voor ongeveer 90% van alle gevallen. Alleen al in Brazilië schat men dat meer dan 7 miljoen mensen diabeet zijn, en de meesten van hen weten niet dat ze ziek zijn. In tegenstelling tot diabetes type 1, die van oorsprong genetisch is en vaak voorkomt in de kindertijd, is type 2-diabetes geen ziekte die plotseling voorkomt bij gezonde mensen.
ALZHEIMER'S ZIEKTE - Symptomen, oorzaken en behandeling
De ziekte van Alzheimer, ook bekend als de ziekte van Alzheimer, is een degeneratieve en progressieve ziekte die hersenatrofie veroorzaakt, leidend tot dementie bij oudere patiënten. We weten dat de ziekte van Alzheimer bij voorkeur oudere patiënten treft, ouder dan 65 jaar, maar hun oorzaken zijn nog niet opgehelderd.
