PRE-CHRISTMAS - Routine laboratoriumtests

We noemen prenatale medische consulten tijdens de zwangerschap, die gericht zijn op het volgen van de evolutie van de zwangerschap en zorgen voor een goede gezondheid van de foetus en de aanstaande moeder.

Prenatale bezoeken moeten worden gestart in het eerste trimester, bij voorkeur tegen de 10e week van de zwangerschap. Over het algemeen raden we vrouwen aan een prenataal follow-upbezoek te plannen zodra ze erachter komen dat ze zwanger zijn.

Prenatale zorg heeft de volgende doelstellingen:

- Schat de juiste zwangerschapsduur en vermoedelijke leverdatum in.
- Identificeer, voorkom of behandel potentiële problemen die een zwangerschap in gevaar zouden kunnen brengen.
- Monitor de gezondheidstoestand van de moeder en de foetus tijdens de zwangerschap.
- Informeer en leer de moeder over gezonde en adequate gewoonten tijdens de zwangerschap.

In dit artikel bespreken we de laboratoriumtesten die zijn aangegeven tijdens de prenatale zorg. Prenatale follow-up met obstetrische echografie zal worden besproken in een apart artikel, dat toegankelijk is via deze link: ULTRASOOM IN ZWANGERSCHAP.

LABORATORIUM-EXAMENS IN PRE-CHRISTMAS

Verschillende laboratoriumtesten, zowel bloed als urine, zijn nodig voor een adequate prenatale zorg. Laten we gewoon de meest gevraagde prenatale onderzoeken uitleggen tijdens de zwangerschap.

# 1e trimester prenatale onderzoeken: BLOED SOORTEN

Bloedtypering is belangrijk voor het detecteren van vrouwen met Rh-negatief bloed (A-, B-, AB- of O-) die zwanger zijn van zuigelingen met Rh-positief (A +, B +, AB + of O +) bloed.

Over het algemeen mengt het bloed van de baby zich niet met het bloed van de moeder tijdens de zwangerschap, dus in een eerste zwangerschap zijn er geen problemen als de moeder en het kind verschillende bloedfactoren hebben. Tijdens de bevalling kan het lichaam van de moeder echter in contact komen met een beetje bloed uit de foetus, waardoor het immuunsysteem van de moeder wordt aangemoedigd antilichamen aan te maken tegen de Rh-factor. Dit betekent dat het immuunsysteem van de moeder in de volgende zwangerschap een foetus kan afwijzen met Rh-positieve factor, een ernstige complicatie die foetale erytroblastosis wordt genoemd .

Daarom moet elke zwangere vrouw met een Rh-negatieve factor die zwanger is van een Rh-positieve baby, immunoglobuline-injectie krijgen in het derde trimester en binnen de eerste 72 uur na de bevalling om te voorkomen dat het immuunsysteem van de moeder permanente antilichamen tegen de Rh-factor.

Zwangere vrouwen met Rh-positieve bloedfactoren hoeven zich geen zorgen te maken over dit soort zwangerschapscomplicaties.

# Prenatale onderzoeken van het eerste trimester: PAPANICOLAU

Pap-uitstrijkje, ook cervico-vaginale cytologie genoemd, wordt gebruikt voor het screenen op baarmoederhalskanker. Elke vrouw zou dit examen regelmatig moeten afleggen en het feit dat ze zwanger is, verandert deze routine niet. Daarom wordt in het algemeen voorgesteld dat elke vrouw van 21 jaar en ouder die zwanger is en kort geleden geen uitstrijkje heeft gehad, een gynaecologisch onderzoek moet ondergaan bij het eerste prenatale bezoek.

Algemeen gynaecologisch onderzoek dient ook voor het detecteren van afscheiding of tekenen van colpitis of cervicitis die een aanhoudende gynaecologische infectie kunnen suggereren. Elke ontlading met een verdacht uiterlijk moet worden onderzocht (lees: GRAFIEK IN ZWANGERSCHAP).

# 1e trimester prenatale onderzoeken: HEMOGRAM

Het hemogram tijdens prenatale zorg heeft als voornaamste doel het onderzoeken van bloedarmoede, die bij zwangere vrouwen wordt gedefinieerd wanneer de hemoglobinewaarde lager is dan 11 g / dl of een hematocriet van minder dan 33%.

Zwangere vrouwen worden meestal vastgehouden met vloeistoffen en er is een natuurlijke verdunning van het bloed, waardoor de normale waarde van hemoglobine iets lager is dan bij niet-zwangere vrouwen waarvan de onderste limiet van normaal hemoglobine 12 g / dl is en de hematocriet 36 %.

Daarom kan elke zwangere vrouw milde anemie hebben vanwege het verhoogde bloedvolume van het bloed, zonder dat dit van klinische relevantie is. Bij zwangere vrouwen zijn alleen hemoglobinewaarden van minder dan 11 g / dL zorgwekkend en moeten deze worden behandeld.

Het hemogram wordt meestal gevraagd bij het eerste bezoek en kan worden herhaald, ter beoordeling van de arts, in het tweede en derde trimester van de zwangerschap.

Bezoek de volgende links voor meer informatie over hemogram en bloedarmoede:
- HEMOGRAM | Begrijp uw resultaten.
- WAT IS ANEMIA.

# 1e en 3e trimester prenatale onderzoeken: GLYCEMIA

De bloedglucose (bloedglucoseconcentratie) in de prenatale zorg wordt gebruikt voor screening op zwangerschapsdiabetes mellitus. Er bestaat geen consensus tussen de verschillende internationale scholen voor verloskunde over de beste manier om zwangerschapsdiabetes op te sporen en te diagnosticeren. Wat we hierna zullen presenteren zijn de richtlijnen van FEBRASGO (Braziliaanse Federatie van Verenigingen voor Gynaecologie en Obstetrie). Amerikaanse en Europese samenlevingen gebruiken enigszins verschillende methoden en waarden.

Basisscreening wordt uitgevoerd met nuchtere bloedglucose bij het eerste bezoek en een orale glucosetolerantietest tussen de 24e en 28e week.

De normale waarde van nuchtere bloedglucose bij het eerste bezoek is maximaal 85 mg / dl. Het criterium voor de diagnose van diabetes is een waarde boven 126 mg / dl (de test moet worden herhaald om de waarde te bevestigen).

Zwangere vrouwen met een bloedglucose tussen 85 en 125 mg / dl zijn degenen met een hoog risico voor het ontwikkelen van zwangerschapsdiabetes op het moment van zwangerschap en moeten zeer voorzichtig zijn met betrekking tot dieet en gewichtstoename tijdens de zwangerschap.

Alle zwangere vrouwen met een bloedglucosespiegel tussen 85 en 125 mg / dl en die met een bloedglucose lager dan 85 mg / dl, maar met risicofactoren (zoals familiegeschiedenis, obesitas, zwangerschapsdiabetes bij een eerdere zwangerschap, enz.) Moeten orale tolerantie, ook wel de glycemische curve genoemd, tussen de 24e en 28e week van de zwangerschap.

De test wordt gedaan door middel van 3 bloedglucosemetingen. De eerste is vast. Onmiddellijk na het oogsten van het bloed, neemt de zwangere vrouw een stroop op die 75 gram glucose bevat en neemt nog eens 2 nieuwe bloedmonsters 1 en 2 uur na het drinken van de siroop. De verwachte resultaten zijn als volgt:

- Glycemie Vasten: normaal tot 95 mg / dl.
- Glycemie na 1 uur: normaal tot 180 mg / dl.
- Glycemie na 2 uur: normaal tot 155 mg / dl.

Als de zwangere vrouw 2 van de 3 bovenstaande waarden heeft, kan ze al als zwangerschapsdiabetes worden beschouwd.

Voor meer informatie over zwangerschapsdiabetes, bezoek de volgende link: Zwangerschapsdiabetes

# 1e, 2e en 3e trimester prenatale onderzoeken: URINE-ONDERZOEK

Twee urinetests maken deel uit van de basale prenatale beoordeling: EAS (Urine type 1) en urocultuur.

De EAS is een eenvoudige urinetest, die voornamelijk dient om bloedingen, de aanwezigheid van pus (leukocyten) of eiwitten in de urine te detecteren. Het wordt meestal gevraagd in het eerste en derde trimester.

De aanwezigheid van bloed of pus kan een teken zijn van ontsteking van de urinewegen, vooral urineweginfectie. Proteïnurie, wat de naam is die we geven wanneer eiwitten in de urine aanwezig zijn, is een van de mogelijke tekenen van pre-eclampsie, een ziekte die kan optreden in het derde trimester van de zwangerschap.

In een eenvoudige urinalyse zou de zoektocht naar leukocyten, rode bloedcellen en eiwitten negatief moeten zijn. Als het resultaat van deze zoekopdracht wordt gegeven in cijfers, moeten deze onder de referentiewaarde liggen.

Urinekweek is een urinetest die specifiek is ontworpen om bacteriën in de urine te identificeren. De aanwezigheid van bacteriën in de urine van de zwangere vrouw, zelfs zonder symptomen van een urineweginfectie, moet altijd met antibiotica worden behandeld, omdat dit het risico op zwangerschapscomplicaties verhoogt.

Zowel EAS als urocultuur worden meestal gevraagd in de drie trimesters van de zwangerschap.

Voor meer informatie over de hierboven genoemde onderwerpen, bezoek de volgende links:
- URINE-INFECTIE IN ZWANGERSCHAP.
- ECLAMPSIA EN PRE-ECLAMPSIA.
- URINE EXAM | EAS of Urine type 1
- UROCULTURA-EXAMEN

PRE-CHRONISCHE INFECTIEONDERZOEK

Een ander belangrijk prenataal punt is het screenen van infectieziekten die tijdens de zwangerschap complicaties kunnen veroorzaken.
Infecties, zoals toxoplasmose, rubella, syfilis, herpes en anderen, indien verkregen tijdens de zwangerschap, kunnen leiden tot een miskraam, voortijdige bevalling of misvormingen van de foetus.

Daarom is het belangrijk om bloedtesten uit te voeren, serologieën genaamd, die de aanwezigheid van antistoffen in het bloed van de moeder tegen deze infecties onderzoeken. Ziekten waarvan de zwangerschap al specifieke antilichamen heeft, kunnen niet opnieuw worden opgedaan, zonder risico op infectie tijdens de zwangerschap. Bijvoorbeeld, het op een bepaald moment in je leven hebben van een rubella is niet het probleem, integendeel, het betekent dat de moeder geïmmuniseerd is en niet het risico loopt opnieuw geïnfecteerd te raken. Het probleem is dat je tijdens de zwangerschap nooit rodehond hebt gehad en de ziekte hebt opgelopen .

Prenatale serologieën moeten bij het eerste bezoek worden aangevraagd. Alle infecties waarbij de zwangere vrouw een negatieve serologie heeft, dat wil zeggen, geen specifieke antilichamen hebben, moeten in het tweede en derde trimester een herhaalde serologie hebben om zeker te zijn dat de moeder tijdens de zwangerschap niet is geïnfecteerd.

IgG- en IgM-antilichamen tijdens de zwangerschap

In het algemeen zijn de antilichamen die worden gescreend op serologie IgG en IgM. Een IgM-achtig antilichaam betekent dat de patiënt de infectie zeer recent heeft opgelopen. IgG-antilichaam is een geheugenantilichaam, dat ontstaat weken nadat de patiënt is geïnfecteerd. Daarom kunnen we de volgende situaties hebben:

- positief IgM en negatief IgG : dit resultaat geeft een recente infectie aan. Als dit type serologie optreedt tijdens de zwangerschap, loopt de zwangerschap risico.
- IgM-negatief en IgG-positief : dit resultaat duidt op een oude infectie en is al genezen. Dit type serologie geeft aan dat de patiënt de ziekte al lange tijd heeft gehad, is genezen en nu is geïmmuniseerd, zonder het risico te hebben deze opnieuw te krijgen. Het is het beste resultaat voor de zwangere vrouw.
- negatief IgM en negatief IgG : dit resultaat geeft aan dat de zwangere vrouw de ziekte nooit heeft gehad. Dit type serologie suggereert dat de patiënt niet ziek is maar geen immuniteit tegen infecties heeft en het kan samentrekken als het tijdens de zwangerschap aan de kiem wordt blootgesteld.

Voorbeeld van een zwangere dummy:
Serologie voor toxoplasmose: IgM-negatief en IgG-negatief.
Serologie voor rodehond: IgM-negatief en IgG-positief.
Serologie voor cytomegalovirus: IgM-negatief en IgG-positief.

De bovenstaande resultaten geven aan dat de zwangere vrouw nooit toxoplasmose heeft gehad, maar al is geïmmuniseerd tegen rubella en cytomegalovirus. Dit betekent dat haar enige risico tijdens de zwangerschap verband houdt met toxoplasmose. De verloskundige hoeft u alleen te begeleiden bij het minimaliseren van het risico op het krijgen van toxoplasmose. In het volgende trimester is het niet nodig om de serologie tegen rodehond of cytomegalovirus te herhalen, alleen tegen toxoplasmose.

Het is belangrijk op te merken dat niet alle serologieresultaten met IgG- en IgM-doseringen worden geleverd. In het geval van HIV komt het resultaat bijvoorbeeld alleen als een reagens (positief) of niet-reactief (negatief).

Vereiste routine prenatale serologieën

Serologie voor sommige infecties maakt deel uit van de routine van elke prenatale zorg. Ze zijn:

• Rubella.
• Toxoplasmose.
• Cytomegalovirus.
• Syfilis.
• Hepatitis B.
• Hepatitis C.
• HIV.

De bovengenoemde infecties zijn die die routinematig moeten worden gescreend op zwangerschappen met een laag risico. Mogelijk zijn er andere serologieën nodig, zoals een zwangere vrouw die onlangs contact heeft gehad met mensen met waterpokken, herpes of bof, bijvoorbeeld.

Wat we in dit artikel uitleggen, zijn slechts de eenvoudigste prenatale laboratoriumtests. In geval van een hoog risico zwangerschap of bij zwangere vrouwen die risicofactoren of een sterke familiegeschiedenis voor andere ziekten presenteren, is het de verloskundige om een ​​meer specifiek onderzoek uit te voeren.

MEDISCHE NEPHROLOGIST - Arts die voor de nieren zorgt

Nefrologie en urologie zijn de twee medische specialiteiten die voor de urinewegen zorgen. Omdat het complementaire specialiteiten zijn, is het heel gewoon dat de bevolking verwarring heeft met betrekking tot de attributies van elk. De term nephros komt van het Grieks en betekent nieren. Daarom is de nefroloog degene die de functies en ziekten van de nieren bestudeert

(geneeskunde)

SORO CASEIRO - Hoe werkt het en waar is het voor?

Homemade whey is een water-, zout- en suikeroplossing die thuis gemaakt kan worden en wordt gebruikt voor de behandeling en preventie van uitdroging bij diarree en / of braken. Uitdroging veroorzaakt door gastro-enteritis is nog steeds een belangrijke doodsoorzaak, vooral in armere landen. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) over de hele wereld sterven er nog steeds ongeveer 3 miljoen kinderen aan complicaties veroorzaakt door diarree

(geneeskunde)