PSORIASIS - Symptomen, oorzaken en behandeling
Psoriasis is een chronische huidaandoening, gekenmerkt door ontsteking en hyperproliferatie van de cellen van de meest oppervlakkige laag, die uitgebreide laesies in het hele lichaam kunnen veroorzaken.
Het beeld van psoriasis kan worden ingedeeld in verschillende typen, afhankelijk van hun klinische manifestaties.
In dit artikel gaan we in op de volgende punten over psoriasis:
- Wat is psoriasis.
- Risicofactoren.
- Types.
- Symptomen.
- Treatment.
Wat is psoriasis?
Psoriasis is een niet-besmettelijke huidziekte die ontstaat als gevolg van snelle voortplanting en proliferatie van huidcellen, waardoor verdikking, ontsteking en afschilfering ontstaat. Psoriasis kan milde laesies veroorzaken of een ernstige ziekte zijn, met uitgebreide laesies en gezamenlijke betrokkenheid.
Psoriasis is een chronische ziekte en nog steeds zonder genezing. De ziekte treft mannen en vrouwen in gelijke verhoudingen en treft alle etnische groepen, maar komt vaker voor bij blanken (blanken) dan bij zwarten. Laesies kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar komen vaker voor bij jonge volwassenen.
We begrijpen nog steeds niet helemaal wat de oorzaak van de ziekte is. We weten echter dat het ontstaat als gevolg van interacties van genetische, omgevings- en auto-immuunfactoren (weet u wat een auto-immuunziekte is? Lees dan: AUTO-IMMUNE ZIEKTE).
Veel aandacht is nu besteed aan de rol van de T-lymfocyt, een van onze witte bloedcellen (verdedigingscellen), die verantwoordelijk lijkt te zijn voor ontsteking van de huid bij psoriasis. T-lymfocyten bestrijden normaal binnendringende organismen, maar bij psoriasis begint hij ten onrechte de huidcellen als indringers te beschouwen door ze aan te vallen. De aanval van het immuunsysteem op de huid stimuleert, naast het veroorzaken van intense ontstekingen, de productie van nieuwe huidcellen om de beschadigde cellen te vervangen, waardoor een snelle proliferatie van nieuw weefsel ontstaat. Omdat de dode cellen niet zo snel kunnen worden geëlimineerd, begint de huid dikker te worden terwijl de nieuwe gevormde lagen de oude naar de oppervlakte duwen. Uit dit proces ontstaan de typische laesies van psoriasis, die aan de voorzijde nader zullen worden toegelicht.
Risicofactoren voor psoriasis
Iedereen kan psoriasis ontwikkelen, maar sommige factoren lijken dit risico te vergroten, vooral bij mensen met een genetische aanleg:
- Roken (lees: CIGARETTE MALEFICIOS | Behandeling van roken).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM | Definities en gevolgen).
- Familiegeschiedenis van psoriasis.
- Alcoholisme (lees: ALCOHOL EFFECTEN | Behandeling van alcoholisme).
- Fysieke of psychologische stress.
- Bacteriële of virale infecties.
- HIV (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
Symptomen van psoriasis
Psoriasis kan bij verschillende patiënten anders voorkomen. Er zijn gevallen van mensen met discrete laesies en gevallen van mensen met laesies op bijna de hele huid. Typische laesies van psoriasis zijn plaques van droge, roodachtige huid met zilver / witachtige schilfering. Deze laesies kunnen intense jeuk en / of pijn veroorzaken.
De psoriasisafbeelding kan worden ingedeeld in verschillende typen, afhankelijk van de klinische manifestaties. Er zijn 7 hoofdtypen psoriasis (er zijn er nog meer): plaque psoriasis, psoriasis guttata, omgekeerde psoriasis, erythrodermische psoriasis, nagelpsoriasis, psoriasis pustulosa en psoriatische artritis. Laten we het kort hebben over elk van deze.
- Psoriasis op plaque :
Het is het meest voorkomende type, goed voor ongeveer 90% van de gevallen. Het zijn laesies op plaques, ovaal, symmetrisch verdeeld in de hoofdhuid, ellebogen, knie, navel en rug. Ze kunnen ook op handen, voeten en gezicht verschijnen. De platen zijn roodachtig, discreet verhoogd, met goed gedefinieerde randen en droge, witachtige schilfers. De laesies hebben gewoonlijk een diameter van 1 tot 10 cm en kunnen meerdere of enkele geïsoleerde laesies zijn. Plaques zijn meestal asymptomatisch, maar sommige patiënten klagen over jeuk.
- Guttate psoriasis :
Het is psoriasis dat zich manifesteert als microlesie. Er zijn meerdere laesies in de vorm van jicht, kleiner dan 1 cm, meestal van invloed op de romp en de bovenste ledematen. Darm psoriasis laesies verschijnen abrupt, meestal na een foto van faryngitis of tonsillitis door de bacterie streptococcus (lees: DOR DE GARGANTA | FARINGITE | AMIGDALITE). Dit type psoriasis kan voor altijd verdwijnen of zich herhalen telkens als er aanvallen van faryngitis zijn.
- Omgekeerde psoriasis :
In deze vorm ontstaan laesies voornamelijk in gebieden met plooien, zoals oksels, liezen, bilspieren, sinussen en genitale regio's. Het komt vaker voor bij mensen met obesitas en verergert met de wrijving en het zweetvocht. Omgekeerde psoriasis veroorzaakt rode laesies, maar geen schilfering en wordt vaak verward met schimmel- of bacteriële laesies.
- Psoriasis nagel :
Psoriasis, zowel op handen als voeten, kan geïsoleerd voorkomen of gepaard gaan met huidletsels. De typische laesies zijn kleine depressies (gaten), verdikking en een geelachtige toon van de nagels.
- Pustulaire psoriasis :
Pustulaire psoriasis is een ongebruikelijke vorm die wordt gekenmerkt door het snelle begin van rode, pijnlijke pustuleuze laesies (blaren met pus) op het oppervlak. Er is een gelokaliseerde vorm, die beperkt is tot de handen en voeten, en een verspreide vorm, de meest ernstige variant, die wordt geassocieerd met koorts, koude rillingen, uitputting en hepatitis (lees: HEPATITIS, Types en oorzaken en symptomen). Deze laesies vertonen pus, maar zijn steriel, dat wil zeggen, ze zijn niet besmet met kiemen en zijn niet besmettelijk.
- Erythrodermische psoriasis :
Het is de zeldzaamste vorm van psoriasis. In dit type zijn er rode, pijnlijke en desquamative laesies diffuus voor meer dan 80% van het lichaamsoppervlak. Het is een ernstige vorm van psoriasis, een medisch noodgeval omdat de hele ontstoken huid zijn barrière tegen bacteriën verliest uit de externe omgeving, waardoor de patiënt wordt blootgesteld aan ernstige infecties.
- Artritis psoriatica :
Gewrichtsaandoening met artritis (ontsteking van de gewrichten) is een complicatie die optreedt bij ongeveer 10% van de gevallen van psoriasis (lees: ARTHRITIS en ARTHROSIS en Symptomen en verschillen). Artritis komt meestal voor op de handen of voeten en kan vervormen. Nagelblessures komen vaak voor. Er is geen verband tussen de ernst van huidlaesies en het risico op het ontwikkelen van artritis.
Zoals reeds vermeld, is de overgrote meerderheid van de gevallen van psoriasis aanwezig als plaque psoriasis. Het beeld is meestal een chronische ziekte van cyclische evolutie, met perioden van exacerbatie afgewisseld met periodes van remissie. 25% van de patiënten presenteert perioden van complete remissie, tijdelijk overblijvend zonder laesies. Hoewel het een ziekte zonder genezing is, wordt tot 80% van de gevallen beschouwd als mild of matig ernstig.
Sommige medicijnen gaan gepaard met exacerbaties van huidlaesies, waaronder: propranolol, captopril, ontstekingsremmers en lithium. Stress, kou, overmatige blootstelling aan de zon, alcoholmisbruik en infecties zijn ook factoren die de ziekte kunnen verergeren.
Patiënten met psoriasis hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire aandoeningen, metaboolsyndroom, kwaadaardige ziekten, voornamelijk lymfomen (zie: Lymfoom Hodgkin's ziekte en symptomen en prognose) en inflammatoire darmaandoening (lees: CROHN'S ZIEKTE | behandeling).
De diagnose wordt klinisch gesteld door de klinische geschiedenis en het onderzoek van de dermatologische laesies. In atypische gevallen kan huidbiopsie worden gedaan, maar dit is zelden noodzakelijk.
Behandeling van psoriasis
Helaas is psoriasis een ziekte die niet te genezen is. Er zijn echter verschillende behandelingen beschikbaar die de symptomen van de ziekte kunnen verminderen. De te indiceren behandeling is afhankelijk van de ernst van de ziekte, de kosten, het gemak en de individuele respons op de therapie. Meestal is een combinatie van verschillende therapieën de meest gebruikte manier om psoriasis te behandelen.
In mildere vormen kan de behandeling topisch worden uitgevoerd, dat wil zeggen met medicijnen die direct op de huid worden aangebracht, in lotion, crème of zalf.
1- Lokale behandeling van psoriasis
Moisturizers en keratolytics
Elke patiënt met psoriasis moet gewend raken aan het gebruik van moisturizers, zelfs als de ziekte in remissie is. Opties voor het bevochtigen van de huid omvatten ureumcrème, ceramiden, vaseline (met of zonder acetylsalicylzuur) of ammoniumlactaat. De hydratatie van de huid moet bij voorkeur worden gedaan na het baden.
corticosteroïden
Onder lokale medicatie worden corticosteroïden het meest gebruikt omdat het geneesmiddelen zijn die de ontsteking van de huid kunnen verminderen (lees: PREDNISONE EN CORTICOIDES | bijwerkingen). Er zijn verschillende topicale corticoïdformuleringen voor de behandeling van psoriasis, waaronder hydrocortison, betamethason, clobetasol, fluocinonide, enz. Sommige van deze corticosteroïden zijn meer of minder krachtig, aangegeven op basis van de behoefte van elke patiënt.
Vitamine D-analogen
Op vitamine D gebaseerde zalven, zoals calcipotriol of calcitriol, kunnen samen met of in plaats van corticosteroïden worden gebruikt. Ze zijn meestal niet geïndiceerd voor gebruik op het gezicht vanwege het risico op fotosensibiliteit. Vitamine D-analogen zijn het meest effectief wanneer ze worden gebruikt in combinatie met sommige corticosteroïden.
teer
Teer is een stof die wordt verkregen uit houtskool, die al vele jaren wordt gebruikt voor de behandeling van psoriasis. Teerpreparaten zijn beschikbaar in shampoos, crèmes, oliën of lotions om op de huid of hoofdhuid te worden aangebracht. Teer-gebaseerde medicijnen veroorzaken geen ernstige bijwerkingen, maar kunnen de huid, het haar en kleding bevuilen. Ze worden meestal gebruikt in combinatie met corticosteroïden of behandelingen met ultraviolet licht (later uitgelegd).
Calcineurine-remmers
Calcineurineremmers zijn immunologisch actieve geneesmiddelen en kunnen ook topisch worden gebruikt. De opties zijn tacrolimus of pimecrolimus in crème, vooral gebruikt op het gezicht en in de plooien van de huid, zoals de oksel of onder de borsten.
2 - Ultraviolet licht voor psoriasis
Blootstelling aan ultraviolet licht is een andere effectieve manier om psoriasis te behandelen. De behandeling kan worden uitgevoerd in dermatologische klinieken, met blootstelling aan kunstmatige straling van UVB en UVA, maar deze vorm, hoewel vrij effectief, is meestal duur. Op een eenvoudiger manier, als de patiënt het hele jaar door in gebieden woont met uitgebreide blootstelling aan de zon, zoals het geval is in de meeste Braziliaanse staten, kan hij worden aangemoedigd om 's ochtends of aan het einde van de ochtend een korte dagelijkse zonnebad te nemen. in de middag.
Het grootste probleem met langdurige ultraviolet-lichttherapie is het verhoogde risico op het ontwikkelen van huidkanker (lees: MELANOMA MALIGNO).
3- orale medicatie
methotrexaat
Methotrexaat is een immunosuppressivum dat wordt gebruikt voor de behandeling van de ernstigste vormen van psoriasis. De resultaten hebben meestal 3 maanden nodig om te verschijnen. Aangezien er een risico is op leverbeschadiging, adviseren we patiënten geen alcohol te drinken tijdens de behandeling.
acitretin
Acitretine is een retinoïde (afgeleid van vitamine A), ook geïndiceerd voor de behandeling van meer agressieve vormen van psoriasis. Verbeteringen in de laesies beginnen te verschijnen met 1 maand behandeling, maar het duurt maximaal 6 maanden voordat het medicijn zijn maximale effecten uitoefent.
Andere medicijnen
Verschillende andere immunosuppressieve geneesmiddelen zijn gebruikt bij de behandeling van psoriasis. Deze omvatten cyclosporine, azathioprine, etanercept, infliximab en adalimumab.
Zoals je kunt zien, is er een gigantisch arsenaal aan medicijnen tegen psoriasis. In de geneeskunde komt dit overschot aan opties meestal voor als er geen duidelijk superieur medicijn is met genezende effecten. Geen van de bovengenoemde behandelingen kan psoriasis genezen, maar in de meeste gevallen kan de ziekte goed onder controle worden gehouden, wat een goede kwaliteit van leven voor de patiënt oplevert.
MEDISCHE NEPHROLOGIST - Arts die voor de nieren zorgt
Nefrologie en urologie zijn de twee medische specialiteiten die voor de urinewegen zorgen. Omdat het complementaire specialiteiten zijn, is het heel gewoon dat de bevolking verwarring heeft met betrekking tot de attributies van elk. De term nephros komt van het Grieks en betekent nieren. Daarom is de nefroloog degene die de functies en ziekten van de nieren bestudeert
In brand situaties, relateren de meeste mensen automatisch doden en gewonden aan brandwonden. De belangrijkste doodsoorzaak en de noodzaak van ziekenhuisopname van personen die worden blootgesteld aan branden treden echter op vanwege de letsels die zijn veroorzaakt door het inademen van rook. Ongeveer 80% van de sterfgevallen zijn door inademing van dampen en chemicaliën, voornamelijk koolmonoxide en cyanide.
