RUBELLA - Symptomen, diagnose en vaccin

Rubella is een zeer besmettelijke virale infectie die meestal voorkomt in de kindertijd.

Rubella is meestal een goedaardige infectie, maar kan ernstige complicaties veroorzaken als het tijdens de zwangerschap wordt verworven.

In deze tekst behandelen we de volgende punten:

• Wat is rubella?
• Hoe om te gaan.
• Symptomen.
• Diagnose (rubella IgG en IgM).
• Treatment.
• Rubella tijdens de zwangerschap.
• Vaccin.

Wat is rubella?

Rubella is een virale infectie die meestal koorts en rode vlekken op het lichaam veroorzaakt, huiduitslag genaamd. De mens is de enige gastheer van dit virus.

Rodehond is een ziekte die steeds minder voorkomt, vooral na de intensivering van vaccinatiecampagnes in de afgelopen jaren. In Brazilië zijn sinds 2009 geen gevallen van rubella gemeld.

Rodehond transmissie

Rodehond wordt via de luchtwegen door druppels (speekseldruppeltjes) overgebracht, zoals de meeste virale luchtweginfecties. Het virus is zeer besmettelijk en wordt meestal overgedragen door niezen, hoesten, kussen, bestek of zelfs door gesprekken, als er voldoende tijd en nabijheid is om contact te maken met spruiten.

De incubatietijd, dat wil zeggen het tijdsinterval tussen besmetting en het optreden van symptomen, is gemiddeld van 14 tot 18 dagen. Het geïnfecteerde individu wordt echter al besmettelijk tussen één en twee weken voordat de infectie klinisch duidelijk wordt. Dit betekent dat de patiënt enkele dagen na de besmetting en vóór eventuele symptomen het virus al aan andere mensen kan doorgeven.

In veel gevallen is de rubella-infectie zo slecht dat het onopgemerkt blijft, maar dit voorkomt niet dat de patiënt andere mensen infecteert. Om deze reden kunnen veel mensen met rodehond niet identificeren wie hen heeft geïnfecteerd.

Het virus dringt gewoonlijk het lichaam binnen via de luchtwegen, maar vijf tot zeven dagen nadat de besmetting al door het lichaam is verspreid, en kan worden aangetroffen in bloed, urine, long, liquor, huid, enz.

Na het begin van uitslag begint de overdrachtssnelheid te dalen, waardoor de patiënt 5 of 7 dagen later besmettelijk is.

Rodehond Symptomen

Bij de meeste mensen heeft rubella weinig of geen symptomen. Dit geldt met name bij kinderen, die meestal een zeer milde infectie hebben.

Bij diegenen die symptomen ontwikkelen, verschijnen ze 2 tot 3 weken nadat ze zijn besmet. Het begin van de symptomen is niet-specifiek, vergelijkbaar met dat van een willekeurig virus, met koorts, lichaamspijnen, hoofdpijn, keelpijn, coryza en uitputting. Een zorgvuldiger lichamelijk onderzoek kan lymfeklieren (anus) in de nek en achter de oren onthullen, die zeer kenmerkend zijn voor rodehond.

Na 1 tot 3 dagen niet-specifieke symptomen, verschijnt de uitslag (uitslag), die kleine diffuse rode vlekken zijn, discreet verhoogd, zoals op de foto aan de zijkant. De uitslag begint meestal binnen enkele uren op het gezicht en op de rest van het lichaam. Deze uitslag duurt gemiddeld 3 dagen en verdwijnt dan. Naast de huid kan de uitslag ook in het gehemelte (het dak van de mond) voorkomen. In dit stadium is ook een afbeelding van gewrichtspijn en conjunctivitis gebruikelijk.

De uitslag verdwijnt snel, maar de lymfeklieren en gewrichtspijn kunnen enkele dagen aanhouden. Kinderen herstellen sneller dan volwassenen, die gewrichtspijn tot een maand kunnen aanhouden.

Zoals reeds gezegd, ontwikkelen de meeste mensen geen symptomen na contact met het virus. Zelfs degenen die symptomen van rodehond ontwikkelen, vrijwel iedereen verbetert spontaan. Zelden, gemiddeld 1 op de 6000 gevallen, kan het virus de hersenen aanvallen, wat leidt tot wat wij virale encefalitis noemen, een zeer ernstige en zeer hoge mortaliteit.

Kinderen met actieve symptomen moeten thuis blijven tot de uitslag volledig verdwijnt om besmetting van collega's te voorkomen.

Omdat rubella een ziekte is die op het punt staat uitgeroeid te worden, moeten alle gevallen worden gemeld aan de gezondheidsafdeling.

Diagnose van rodehond

De diagnose wordt meestal gesteld door het klinische beeld.

Vier dagen na het begin van huiduitslag heeft het lichaam al antilichamen tegen rodehond, waardoor serologie kan worden bevestigd om de ziekte te bevestigen. Omdat de meeste mensen al zijn genezen of worden genezen, en omdat er geen specifieke behandeling is, is hun laboratoriumbevestiging over het algemeen niet nodig (behalve tijdens de zwangerschap, zie hieronder).

In serologie zijn er twee soorten antilichamen: IgM-antilichamen en IgG-antilichamen. De eerste die verschijnt is IgM, het antilichaam dat het virus aanvalt. IgM tegen rodehond is meestal detecteerbaar op de 4e dag van uitslag en blijft tot 8 weken positief. Na uitharden verschijnt het tweede type antilichaam, IgG tegen rodehond. IgG is een antilichaam dat aangeeft dat de patiënt de ziekte had en nu wordt genezen en geïmmuniseerd. Daarom hebben die met rodehond positieve IgM. Degene die de ziekte heeft gehad of die is gevaccineerd heeft IgG-reagens.

Na uitharding zorgen IgG-antilichamen voor immunisatie tegen nieuwe episoden van rubella. Dus rodehond wordt slechts eenmaal gevangen tijdens zijn leven. Gevallen van herinfectie zijn zeldzaam en mild. De patiënt kan opnieuw contact maken met het virus, maar IgG-titers stijgen snel, waardoor de patiënt de ziekte niet voor de tweede keer kan ontwikkelen.

We leggen de interpretatie van rubella-serologie in meer detail uit in dit artikel: RUBELLA IGG EN IGM - DIAGNOSE VAN RUBELLA IN ZWANGERSCHAP

De differentiële diagnose moet worden gesteld met parvovirus (lees: INFECTIEUZE ERYTHEMA - Parvovirus B19) en roodvonk (lees: ESCARLATIN - Symptomen en behandeling), die een vergelijkbare uitslag vertonen.

Rubella-behandeling

Er is geen behandeling voor rodehond. Maar dit is geen probleem, aangezien meer dan 99% van de patiënten spontaan geneest. Over het algemeen schrijven wij antipyretica en pijnstillers voor om de symptomen te verlichten totdat de patiënt volledig hersteld is.

Congenitaal rubella-syndroom

De grootste zorg met rode hond is de besmetting van zwangere vrouwen. Als bij kinderen en volwassenen de ziekte mild is, kan het bij de zich ontwikkelende foetus catastrofaal zijn.

Als het virus tijdens het eerste trimester wordt verworven, is het risico op misvormingen groter dan 80%. Naast morfologische defecten ondergaan 1 op de 5 geïnfecteerde vrouwen in dit stadium abortus.

Congenitaal rubella-syndroom wordt gekenmerkt door cataract (zie CATARATA - Wat het is, Symptomen en behandeling), doofheid, hartafwijkingen, veranderingen in de lever en neurologische schade, waaronder een gestoorde mentale ontwikkeling. In verschillende landen over de hele wereld is abortus toegestaan ​​in gevallen van rodehond in het eerste trimester.

Pasgeborenen met congenitale rodehond kunnen het virus tot maximaal een jaar overbrengen en het is noodzakelijk om contact met andere niet-geïmmuniseerde zwangere vrouwen te vermijden.

Infecties die na de 20e week zijn gecontracteerd, vormen weinig kans op misvormingen, maar er is nog steeds een kans dat het virus aan de foetus wordt overgedragen. Meestal worden deze kinderen geboren met een laag gewicht, maar geen gebreken in de training.

Bij zwangere vrouwen wordt de serologie erg belangrijk. Elke zwangere vrouw moet op rodehond worden getest; als het een negatieve IgG is, moet voorzichtigheid worden betracht met betrekking tot contacten met mensen met virale symptomen.

Vrouwen die IgG-reagentia zijn, lopen geen risico op het krijgen van rodehond tijdens de zwangerschap.

Rodehondvaccin

Het rodehondvaccin is samengesteld uit levend verzwakt virus en daarom is het gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. In 2006 toonde een werk van het ministerie van volksgezondheid echter aan dat bij 26.000 vrouwen die per ongeluk waren gevaccineerd omdat ze niet wisten dat ze zwanger waren, geen één een geval van congenitale rodehond presenteerde. Daarom zijn vrouwen waarvan bekend is dat ze zwanger zijn, niet gevaccineerd, maar als per ongeluk vaccinaties worden gemaakt, is het risico op complicaties laag (lees: VACCINS IN ZWANGERSCHAP).

Elke vrouw in de vruchtbare leeftijd moet een serologie hebben om haar immuunsysteem te kennen tegen rodehond. Bij mensen met een negatief resultaat (negatief IgG) moet het vaccin worden toegepast. Patiënten met IgG-positief zijn geïmmuniseerd en lopen geen risico op rodehond. Het is niet nodig om mensen te vaccineren die al IgG-antilichamen hebben.

Er is geen probleem om het vaccin te krijgen tijdens het geven van borstvoeding. Het is ook goed om te worden hervaccineerd. Als de persoon tijdens een vaccinatiecampagne zich niet herinnert of ze ooit het vaccin hebben gekregen, of als ze hun immunologische status niet weten, dan kunnen ze worden gevaccineerd. Deze richtlijn is geldig voor mannen en vrouwen in de leeftijd tussen 20 en 39 jaar.

Een enkele dosis van het vaccin is effectief voor het creëren van permanente immunisatie in meer dan 95% van de gevallen.

Zoals bij elk levend virusvaccin, mag het ook niet worden ingenomen door mensen die immunogecompromitteerd zijn of een actieve ziekte met koorts hebben.

Het is de moeite waard eraan te denken dat rodehond deel uitmaakt van het huidige officiële vaccinatieschema voor kinderen (lees: Vaccins - kalender, bijwerkingen en contra-indicaties).

ACUTE PERICARDITE - Oorzaken, symptomen en behandeling

Het pericardium is een dun zakvormig membraan dat het hart omringt en scheidt van de andere anatomische structuren eromheen. Acute pericarditis is een naam die wordt gegeven aan ontsteking van het pericardium, die kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan aandoeningen, waaronder medicijnen, trauma's, hartaanvallen, kanker, nierfalen en infecties, vooral die van virale oorsprong

(geneeskunde)

DAKLOZE BEHANDELING VAN WONDEN EN MACHUCADO'S

De huid is het grootste orgaan in ons lichaam. Het is ook ons ​​belangrijkste wapen tegen ziektekiemen. Het is ons beschermend schild dat het contact van microben uit de omgeving met onze interne omgeving voorkomt. Ondanks dat het wordt gekoloniseerd door miljarden potentieel ziekmakende bacteriën, worden we niet ziek omdat ze niet in ons lichaam kunnen komen. De

(geneeskunde)