ECTOPISCHE ZWANGERSCHAP - Symptomen, risicofactoren en behandeling

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een probleem dat ontstaat wanneer het bevruchte ei op een verkeerde manier in andere structuren dan de baarmoeder implanteert.

De meest voorkomende vorm van buitenbaarmoederlijke zwangerschap is de eileiderszwangerschap, die optreedt in de eileiders.

Wat is buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het normale proces van het vormen van een zwangerschap bestaat uit de volgende stappen:

Ovulatie → migratie van de eicel naar een van de eileiders (eileiders) → ontmoeting van de eicel met een spermatozoom → bevruchting van de eicel → migratie van het ei (bevruchte eicel) door de baarmoederbuis naar de baarmoeder → implantatie van het ei in de baarmoederwand.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap ontstaat wanneer er iets misgaat in de laatste twee stappen. In 98% van de gevallen reist het ei niet helemaal en eindigt het vroeg in de wand van een van de buizen. Bij de resterende 2% vindt implantatie van het ei plaats in andere structuren, zoals eierstok, baarmoederhals of buikholte.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap is een zwangerschap zonder toekomst. Het ei kan, naast het niet in staat zijn om zich normaal buiten de baarmoeder te ontwikkelen, ook ernstige verwondingen aan omliggende structuren veroorzaken. Indien onbehandeld, is er een hoog risico op overlijden. Tot het begin van de 20e eeuw was de mortaliteit meer dan 50%. Gelukkig daalde het sterftecijfer van ectopische zwangerschap met de huidige diagnostische en behandelingstechnieken tot minder dan 0, 05%.

Zwangerschappen buiten de baarmoeder vormen ongeveer 1 tot 2% van alle zwangerschappen. De diagnose wordt meestal gesteld rond de 8e week van de zwangerschap.

Risicofactoren voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Verschillende risicofactoren zijn al geïdentificeerd, waarvan sommige belangrijker zijn dan andere. In de meeste gevallen is het probleem te vinden in de eileiders, die, omdat ze ontstoken, geïnfecteerd of structureel beschadigd zijn, ervoor zorgen dat het ei moeite heeft om zijn migratie naar de baarmoeder te voltooien.

Laten we een aantal van de bekendste risicofactoren noemen. Over het algemeen houden ze allemaal direct of indirect verband met infecties of anatomische problemen van de buizen.

1. Factoren die het risico aanzienlijk vergroten:

• Ontsteking of actieve infectie van de eileider (salpingitis).
• Structurele schade aan de eileider door eerdere ontsteking.
• Voorafgaande tubaire chirurgie.
• Falen van de afbinden van de eileiders.
• Aflevering van vorige buitenbaarmoederlijke zwangerschap.
• Spiraaltje gebruiken (spiraaltje valt zelden uit, maar wanneer dit gebeurt, is het risico op eileiderszwangerschap extreem hoog)

2. Factoren die het risico gematigd verhogen:

• Roken.
• Zwanger worden van de behandeling voor onvruchtbaarheid.
• Vorige gynaecologische infectie door chlamydia of gonorroe.
• Heb al een foto van bekken ontstekingsziekte (PID).
• Geschiedenis van meerdere seksuele partners.

3. Factoren die het risico enigszins verhogen:

• Voorafgaande abdominale of bekken chirurgie.
• Aangepaste vaginale douche.
• Zwangerschap voor de leeftijd van 18.

Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Bij sommige vrouwen verschillen de eerste symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet van die welke optreden in een actuele zwangerschap, zoals afwezigheid van menstruatie, misselijkheid, vergrote borsten, verlangen naar plassen te allen tijde, enz. Net als bij normale zwangerschappen, is de zwangerschapstest ook positief tijdens de zwangerschap buiten de baarmoeder.

In de meeste gevallen vertonen vrouwen echter aanvankelijk geen tekenen of symptomen en vermoed niet dat ze zwanger zijn wanneer de eerste tekenen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap verschijnen rond de 6e tot 8e week van de zwangerschap.

Het is heel normaal dat de buitenbaarmoederlijke zwangerschapspatiënt medische hulp inroept met de volgende triade van symptomen:

• Buikpijn.
• Menstruatie vertraging.
• Vaginale bloeding.

Deze drie symptomen zijn niet altijd tegelijkertijd aanwezig, maar ze komen het meest voor bij een ectopische zwangerschap.

Buikpijn is meestal eenzijdig, maar kan diffuus zijn, alleen met een grotere intensiteit aan de kant van de aangetaste hoorn. De pijn varieert van matige tot hoge intensiteit, afhankelijk van de mate van ziekteprogressie. Als er bloed uit de buis stroomt, kan de patiënt klagen over pijn met bestraling op de schouder of intense wil en pijn tonen bij het evacueren. Bij lichamelijk onderzoek kan een massa worden gevoeld in de liesstreek (lies).

Bij een ruptuur (gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap), wordt de buikpijn intens en verschijnen tekenen van peritonitis (ontsteking van het peritoneum, een membraan dat de intra-abdominale organen bedekt). In deze gevallen kan de bloeding omvangrijk zijn en loopt de patiënt het risico circulatieschokken op te lopen.

Vaginale bloeding door buitenbaarmoederlijke zwangerschap is meestal mild, maar in sommige gevallen kan het ernstig zijn. De verkleuring kan helderrood of erg donker zijn. Bloeden is meestal anders dan menstruatiebloedingen.

Diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het is erg moeilijk om de diagnose van buitenbaarmoederlijke zwangerschap alleen door de symptomen vast te stellen. Meestal wordt de diagnose verkregen na een gynaecologisch onderzoek en een transvaginale echografie. Een positieve hCG Beta, die langzamer is dan normaal, en de afwezigheid van een embryo in de baarmoeder zijn belangrijke tips bij het onderzoeken van de aandoening (lees: BEGRIJP JE BETA HCG). Wanneer de zwangerschap erg vroeg is, is het niet altijd eenvoudig om de locatie van het ectopische embryo te bepalen. Soms duurt het een paar dagen om de diagnose zeker te kunnen stellen.

Behandeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Geen enkele buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft een toekomst en het risico van de dood van de moeder is, als ze niet wordt behandeld, zeer hoog. Daarom richten alle behandelingsmodaliteiten zich op het verwijderen van het embryo voordat belangrijke complicaties zich voordoen.

Er is een chirurgische behandeling en medicamenteuze behandeling voor ectopische zwangerschap.

1. Medicatiebehandeling

Als vroegtijdige ectopische zwangerschap wordt gediagnosticeerd, is het mogelijk geneesmiddelen toe te dienen die de ontwikkeling van het embryo belemmeren, waardoor het wordt geïncludeerd. Het vaak gebruikte geneesmiddel is intramusculaire methotrexaat met een enkele dosis. Momenteel wordt ongeveer 1/3 van de ectopische zwangerschappen behandeld met methotrexaat.

Indicaties voor medicamenteuze behandeling zijn: een embryo met minder dan 4 cm, afwezigheid van hartslag bij de foetus, afwezigheid van tekenen van scheuring van de buis en bèta-hCG van minder dan 5000 mIE / ml.

Na de injectie vergezelt de verloskundige de zwangere vrouw met seriële doses bèta-hCG. Het doel is dat de waarden beginnen te dalen naar nul. Als er na de eerste injectie geen respons is, kan een tweede dosis methotrexaat worden toegediend.

2. Chirurgische behandeling

Historisch gezien is de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschap altijd gedaan met een operatie om het slecht geïmplanteerde embryo te verwijderen. Momenteel is chirurgie voor ongeveer 60% van de gevallen nog steeds de voorkeursbehandeling.

In de meeste situaties wordt laparoscopisch geopereerd. Het doel is om het embryo te verwijderen en het beschadigde deel van de buis te repareren.

In noodgevallen, met massale bloedingen of breuk van de buis, is traditionele open chirurgie de meest aangewezen vorm. Het is niet altijd mogelijk om de hoorn te repareren en deze moet mogelijk worden verwijderd om de situatie onder controle te houden. Zelfs met het verwijderen van de tube kan de vrouw later zwanger worden als de tube aan de andere kant gezond is.

KAN ANTICONCEPCIONALE OORZAAK KANKER VEROORZAKEN?

introductie De anticonceptiepil is een uiterst effectieve anticonceptiemethode, met een slagingspercentage van ongeveer 97%, en kan een ongelooflijke 99, 9% bereiken als deze correct wordt ingenomen. Deze resultaten hebben orale anticonceptiva tot een van de meest populaire anticonceptiemethoden ter wereld gemaakt

(geneeskunde)

Braxton Hicks Contracties - Betekenis en behandeling

Braxton Hicks samentrekkingen, ook wel bekend als samentrekkingen van de training of valse bevalling, zijn samentrekkingen van de baarmoeder die meestal kunnen worden opgemerkt vanaf het derde trimester van de zwangerschap. Hoewel ze bij zwangere vrouwen vaak enige bezorgdheid veroorzaken, zijn deze weeën onschuldig, schaden de baby niet en hebben geen relatie zoals het begin van de bevalling.

(geneeskunde)