BRANDWONDEN - Graden en complicaties
Wanneer we het hebben over brandwonden van de huid, komen we algauw aan de kop thermische brandwonden, maar er zijn andere soorten brandwonden, namelijk brandwonden chemisch, elektrisch, straling, koud en zelfs wrijving.
In deze tekst zullen we uitleggen hoe we de mate van brandwonden, de omvang ervan en wat de mogelijke complicaties van grote brandingen zijn, kunnen berekenen.
Als u op zoek bent naar de eerste zorg voor eenvoudige brandwonden, lees dan: EENVOUDIGE BRANDWONDEN - Behandeling en basiszorg. We raden u echter aan eerst deze tekst te lezen, omdat deze belangrijke concepten bevat die u helpen eenvoudige brandwonden beter te begrijpen.
Lees voor meer informatie over de verwondingen veroorzaakt door inademing van rook in branden: INADEMING VAN ROOK IN BRAND.
Mate van verbranding
Brandwonden worden geclassificeerd op basis van hun diepte en grootte en worden meestal gemeten aan de hand van het percentage van het lichaamsoppervlak dat is aangetast.
Klassiek worden de brandwonden ingedeeld in de 1e, 2e en 3e graad, afhankelijk van de betrokken laag huid.
Eerstegraads brandwonden: ook wel superficiële brandwonden genoemd, zijn die waarbij alleen de epidermis is betrokken, de meest oppervlakkige laag van de huid.
De symptomen van eerstegraads branden zijn intense pijn en lokale roodheid, maar bleke op de huid bij aanraking. De laesie van de 1e graads brandwond is droog en veroorzaakt geen blaren. Meestal verbeteren ze na 3 tot 6 dagen, ze kunnen schilferen en geen gevolgen hebben.
Tweedegraads brandwonden : momenteel verdeeld in 2e graad oppervlakkig en 2e diepe graad.
De 2e graads oppervlakkige verbranding is er een die de opperhuid en het meer oppervlakkige deel van de dermis omvat.
De symptomen zijn hetzelfde als die van 1e graads brandwonden, inclusief het verschijnen van blaren en een vochtig uiterlijk van de laesie. De genezing is meer vertraagd tot maximaal 3 weken; laat meestal geen litteken achter, maar de plaats van de laesie is mogelijk duidelijker.
Diepe tweedegraads brandwonden zijn die die de gehele dermis beïnvloeden, vergelijkbaar met brandwonden van de derde graad. Aangezien er een risico bestaat op vernietiging van de zenuwuiteinden van de huid, kan dit type brand, dat veel ernstiger is, zelfs minder pijnlijk zijn dan de oppervlakkige brandwonden. De zweetklieren en haarzakjes kunnen ook worden vernietigd, waardoor de huid droog wordt en zijn haren verloren gaan.
Genezing duurt meer dan 3 weken en laat meestal littekens na
Derdegraads brandwonden zijn diepe brandwonden die de gehele dermis aantasten en subcutane weefsels bereiken, met totale vernietiging van zenuwen, haarzakjes, zweetklieren en bloedcapillairen, en kunnen zelfs spieren en botstructuren bereiken. Ze zijn witachtig / grijzig, droog, pijnloos en vervormen laesies die niet genezen zonder chirurgische ondersteuning, waardoor transplantaten nodig zijn.
Extensie verbranden
Naast de diepte van de brandwond is ook de omvang van de laesie belangrijk. Alle patiënten met laesies van de 2e of 3e graad moeten worden geëvalueerd in verhouding tot het percentage van het bereik van de korporaal, volgens het diagram dat aan de zijkant is blootgesteld. Hoe groter de mate van brandwonden, hoe groter het risico op complicaties en overlijden.
Het diagram heeft geen waarde voor 1e graads brandwonden of zonnebrand. Geen reden tot paniek als je na een zonnige dag meer dan 50% van het lichaam verbrandt.
Als brandwonden geen hele lichaamszone beïnvloeden, is een eenvoudige manier om de omvang van de verwonding te berekenen het gebruik van het oppervlak van een palm als het equivalent van 1% van het lichaamsoppervlak.
De ernstclassificatie is als volgt:
a) Licht branden:
- Minder dan 10% van het lichaamsoppervlak van een volwassene met tweedegraads brandwonden.
- Minder dan 5% van het lichaamsoppervlak van een kind of ouderen met tweedegraads brandwonden.
- Minder dan 2% van het lichaamsoppervlak met brandwonden van de derde graad.
b) Matige verbranding:
- 10 tot 20% van het lichaamsoppervlak van een volwassene met tweedegraads brandwonden.
- 5 tot 10% van het lichaamsoppervlak van een kind of ouderen met tweedegraads brandwonden.
- 2 tot 5% van het lichaamsoppervlak met brandwonden van de derde graad.
- Vermoedelijke luchtwegaandoeningen als gevolg van inademing van hete lucht.
- Lichte brandwonden bij patiënten met ziekten die predisponeren voor infecties zoals immunosuppressie, diabetes (lees: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE EN SYMPTOMEN) of sikkelcelanemie (lees: FALCIFORM ANEMIA (DREPANOCYTIC) EN FALCIFORM TRACE).
- Brandwonden in de vorm van de omtrek, type armband, ketting of armband.
c) Ernstige brandwonden:
- Meer dan 20% van het lichaamsoppervlak van een volwassene met tweedegraads brandwonden
- Meer dan 10% van het lichaamsoppervlak van een kind of ouderen met tweedegraads brandwonden
- Meer dan 5% van het lichaamsoppervlak met brandwonden van de derde graad
- Hoogspannings elektrische brandwonden
- Bewezen verbranding van de luchtwegen door inademing van hete lucht
- Aanzienlijke brandwonden op gezicht, ogen, oren, geslachtsdelen of gewrichten
- Andere ernstige verwondingen die samenhangen met brandwonden, zoals fracturen en trauma
Complicaties van ernstige brandwonden
De huid is het grootste orgaan van ons lichaam, dient als een barrière tegen de invasie van ziektekiemen van buitenaf en tegen het verlies van warmte en vloeistoffen, die essentieel zijn voor de controle van de lichaamstemperatuur. Elke patiënt met criteria voor matige of ernstige brandwonden moet in het ziekenhuis worden opgenomen voor onmiddellijke behandeling, omdat er een ernstig risico op complicaties bestaat.
Het eerste probleem met brandwonden is de afbraak van de beschermende barrière tegen bacteriën in de omgeving, waarbij de infectie van wonden door huidbacteriën en de ontwikkeling van sepsis wordt bevorderd (lees: WAT ZIT SEPSE EN SEPTISCHE SCHOK?).
Een andere complicatie is het grote verlies van vloeistoffen uit verbrand weefsel. Wanneer de brand uitgebreid is, is de waterafvoer van de bloedvaten zo intens dat de patiënt in de bloedsomloop kan komen. Acuut nierfalen is ook een ernstige complicatie bij grote brandwonden (lees: acuut nierfalen en -behandeling) en hypothermie vanwege het onvermogen van het lichaam om warmte vast te houden vanwege grote delen van de verbrande huid.
Wanneer de borst en de nek worden aangetast door diepere brandwonden, maakt de genezing de huid erg stijf en ingetrokken, wat de ademhalingsbewegingen kan verstoren. In dit geval is een littekeninsnijding noodzakelijk, een chirurgische incisie van de huid om te voorkomen dat het gebrek aan elasticiteit van deze compressie van de inwendige structuren veroorzaakt. Omdat de handen gebieden zijn van intens gewricht en beweging, kan littekenvorming zeer beperkend zijn. Daarom moet dit type verbranding altijd worden beoordeeld door een arts.
Circumferentiële brandwonden zijn gevaarlijk omdat er een risico bestaat op compressie van structuren die worden gehospitaliseerd vanwege de zwelling die door brandwonden wordt veroorzaakt. Geen ledematen kunnen zenuwen en bloedvaten samenpersen. In de nek kan de luchtwegen worden samengedrukt.
Een andere ernstige complicatie is de hete lucht inademing die kan voorkomen dat de patiënt goed ademt, hetzij door directe beschadiging van de longen of door oedeem en obstructie van de luchtwegen.
Wanneer de laesies van de derde graad zijn, kan de huid zichzelf niet genezen, omdat implantatie van huidtransplantaten noodzakelijk is, zodat het inwendige van het organisme niet wordt blootgesteld aan de externe omgeving. Vaccinatie tegen tetanus is ook essentieel (lees: TETANUS | VACCIN EN SYMPTOMEN).
20 Anticonceptiemethoden voor het vermijden van zwangerschap
We noemen een anticonceptiemethode (of anticonceptiemethode) elke actie waarvan het doel is om de kans te voorkomen of ten minste aanzienlijk te verminderen dat een vrouw zwanger wordt na geslachtsgemeenschap. Anticonceptiemethoden kunnen eenvoudig en gratis zijn, zoals een tablet of coïtus interruptus, of complexer en afhankelijker van medische hulp, zoals het spiraaltje en hormonale anticonceptiva.
ABDOMINALE AORTISCHE ANEURISME - Oorzaken, symptomen en behandeling
Het aneurysma is een dilatatie in een segment van een slagader, dat ontstaat uit een kwetsbaarheid van de wand van de ader. Het hebben van een aneurysma is altijd een risico, omdat een slagader met een zwakke en verwijde wand meer kans heeft te scheuren, waardoor omvangrijke bloedingen worden veroorzaakt
