SYMPTOMEN VAN ACUTE MYOCARDELIJKE INFARCTIE

Een acuut myocardiaal infarct is een potentieel ernstige aandoening die ontstaat wanneer de bloedtoevoer naar het hart door de kransslagaders onvoldoende is, wat leidt tot necrose van een deel van de hartspier.

Het belangrijkste en meest klassieke symptoom van een infarct is een aanscherping van de linkerzijde van de borstkas, met bestraling van de arm. Een infarct kan echter een verraderlijke gebeurtenis zijn, met atypische symptomen zoals maagpijn, misselijkheid en braken, of nekpijn. Bovendien kunnen tientallen andere ziekten pijn in de borststreek veroorzaken, wat een hartaanval nabootst.

In deze tekst over de symptomen van een hartaanval zullen we de volgende punten bespreken.

• Oorzaken van pijn op de borst.
• Ischemische oorsprong pijn op de borst.
• Verschillen tussen angina en infarct.
• Wat is de pijn van de hartaanval?
• Symptomen van een infarct buiten de pijn.
• Wat te koesteren in een klacht van pijn op de borst.
• Tekenen die wijzen op een andere oorzaak dan een hartaanval voor pijn op de borst.

Oorzaken van pijn op de borst

Pijn op de borst is het meest angstaanjagende symptoom dat patiënten meestal naar een hulpdienst leidt. De angst voor een hartaanval is zo groot dat zelfs jonge mensen zonder risicofactor voor coronaire hartziekten vaak een ziekenhuis zoeken vanwege ongemak op de borst.

Het is een feit dat er tientallen ziekten zijn die pijn op de borst kunnen veroorzaken, sommige eenvoudig, zoals spierpijn en andere ernstige, zoals het infarct zelf of een aorta-aneurysma.

Maar hoe alleen te weten door de symptomen als een pijn op de borst infarct is of niet?

In feite is er geen definitief antwoord op de bovenstaande vraag. Wat artsen doen is het evalueren van verschillende klinische variabelen, zoals pijnkenmerken, leeftijd van de patiënt, risicofactoren, enz., Om te beslissen of de pijn hoog of laag risico is. Dezelfde diagnose kan alleen worden bevestigd met bloedtesten en een elektrocardiogram.

Zoals reeds vermeld, kunnen verschillende ziekten die niet van cardiale oorsprong zijn, aanwezig zijn als pijn op de borst. Onder hen kunnen we noemen:

• Angst en panieksyndroom.
• Musculoskeletale pijn.
• Gastritis en maagzweer.
• Astma.
• Pneumothorax.
• COPD (chronische bronchitis of longemfyseem).
• Longkanker.
• Pleurale effusie.
• Longembolie.
• Longontsteking.
• Aorta-aneurysma.
• Gastro-oesofageale reflux.
• Pancreatitis.
• Slokdarmontsteking (ontsteking van de slokdarm).

Onder hartziekten die pijn op de borst kunnen veroorzaken, hebben we nog steeds:

• Pericarditis: ontsteking van het pericardium, membraan rondom het hart.
• Endocarditis: infectie van de hartkleppen.
• Mitralis of aortastenose (aanscherping van de mitralis of aortaklep).
• Hartritmestoornissen.
• Atriale fibrillatie.
• Angina pectoris.
• Acuut myocardinfarct.

Als u meer wilt weten over pijn op de borst en de oorzaken ervan, hebben we een specifieke tekst over het onderwerp: Belangrijkste oorzaken van pijn op de borst.

Verschillen tussen angina en infarct

Voordat we de tekenen en symptomen van het infarct volgen, is het belangrijk om uit te leggen wat angina is.

Angina en infarct veroorzaken pijn op de borst met zeer vergelijkbare kenmerken, omdat ze allebei voortkomen uit een ontoereikende doorbloeding van de kransslagaders. Het verschil is dat bij angina de stroom wordt verminderd, maar niet voldoende om necrose van de hartspier te veroorzaken. Angina is een teken dat het hart op zijn limiet is, werkend met een stroom bloed die alleen voldoende is om aan zijn basisvereisten te voldoen.

Stel je een patiënt voor met een gedeeltelijke obstructie in een of meer van de kransslagaders. Wanneer deze patiënt in rust is, voelt hij niets omdat de hartbloedbehoefte op dit moment laag is. Wanneer deze patiënt echter een fysieke inspanning doet, versnelt de hartslag en is er een behoefte om de toevoer van bloed naar het hart te verhogen. Omdat er een flow-obstructie is, bereikt dit extra bloed niet de vereiste hoeveelheid, wat leidt tot ischemie van de hartspier, angina genoemd. Als deze patiënt rust, keren de hartslag en de vraag naar bloed uit het hart na enkele minuten terug naar de basislijn, waardoor ischemie en angina pijnlijk verdwijnen.

Daarom, terwijl het infarct een ernstige bloedtoevoer naar het hart is, wat de dood van hartweefsel veroorzaakt, is angina een vroeger stadium waarin er een vermindering van de bloedstroom in de kransslagaders is, maar er is nog steeds genoeg perfusie voor de hartspier necrose ondergaan.

Typen ischemische hartpijn

Cardiale ischemie kan in drie stadia worden verdeeld: stabiele angina, onstabiele angina en myocardinfarct. Laten we ze samenvatten:

- Stabiele angina is hartischemie veroorzaakt door fysieke inspanning, stress of een andere situatie die tijdelijk de vraag naar bloed uit de hartspier doet toenemen. Er zijn een of meer obstakels in de kransslagaders, maar deze zijn niet groot genoeg om in rust pijn te veroorzaken. Wanneer de patiënt een inspanning levert, voelt hij pijn, maar deze is van korte duur en verdwijnt enkele minuten na rust.

- Instabiele angina is hartischemie die optreedt in rust of met slechts minimale inspanningen, zoals het kammen van het haar of douchen. De obstructie is groot genoeg zodat de bloedstroom lager is dan nodig in basale situaties. Onstabiele angina kan worden beschouwd als een pre-infarct en wordt geclassificeerd als een acuut coronair syndroom. Het is alleen door symptomen dat onstabiele angina niet kan worden onderscheiden van een hartaanval.

- Acuut myocardiaal infarct is een ernstige hartischemie die leidt tot necrose van een deel van het spierweefsel van het hart.

Een fulminerend infarct is er een dat optreedt als gevolg van necrose en een uitgebreid hartgebied, waardoor het hart niet in staat is door te gaan met het oppompen van bloed, wat leidt tot een instorting van de bloedsomloop die cardiogene shock wordt genoemd.

Hoe is de pijn van een hartaanval?

Typisch zijn de symptomen van het infarct pijn in het midden of links van de borst, soort strakheid, druk of gewicht, vaak met bestraling naar de linkerarm, kaak en / of rug. De pijn kan worden veroorzaakt door fysieke inspanning, emotionele stress of na een overdreven maaltijd, maar kan ook plotseling in rust optreden.

De pijn van het infarct vertoont een geleidelijke verslechtering en gaat meestal gepaard met zweten, kortademigheid, bleekheid, rusteloosheid en vaak misselijkheid en braken. In tegenstelling tot stabiele angina, duurt de pijn bij een infarct enkele minuten en is er geen verlichting met rust.

Een curiositeit is het feit dat de patiënt vaak zijn pijn op de borst als een knijper meldt, zijn vuist sluit en zijn borst aanraakt om te proberen deze benauwende pijn te beschrijven.

De meest typische locaties van infarctpijn worden hieronder geïllustreerd.

Wanneer het infarct zich presenteert met zijn klassieke symptomen die hierboven zijn beschreven, vermoedt de patiënt zelf dat zijn pijn ontstaat in een hartischemie. In deze gevallen zoekt de patiënt gewoonlijk snel medische hulp.

Het probleem zit in infarcten met atypische symptomen, zoals relatief vaak voorkomt bij oudere, vrouwelijke of diabetische patiënten. Vaak is er pijn op de borst en zijn de symptomen beperkt tot intense vermoeidheid, misselijkheid en / of een niet-specifiek ongemak in de borst of de buik. Er zijn veel gevallen van patiënten die infarct hebben en niet weten. Als het necrotische gebied klein is en de symptomen atypisch zijn, ontdekt de patiënt meestal pas dat hij al een infarct heeft gehad wanneer hij een elektrocardiogram of een routine-echocardiogram gaat maken.

Wat te koesteren in een klacht over pijn op de borst?

Naast de kenmerken van pijn is een andere zeer belangrijke factor bij de evaluatie van een mogelijk infarct het kennen van de risicofactoren van de patiënt. Hoe meer risicofactoren voor coronaire hartziekten een patiënt heeft, hoe belangrijker het is om te maken, ook al lijken deze in eerste instantie niet op een hartaanval te wijzen. Diabetische patiënten, obesitas, mannen ouder dan 45 jaar, hypertensieve patiënten, mensen met een hoog cholesterolgehalte, nierfalen of rokers lopen een verhoogd risico op een hartinfarct. Bij deze personen moet elke pijn of ongemak in de borstkas verdenking wekken.

Een jonge patiënt zonder risicofactoren voor coronaire hartziekten die in het ziekenhuis aankomt en klagen over pijn op de borst maakt zich zorgen over een 55-jarige man met overgewicht, roker en diabeet die klaagt over misselijkheid en slechts mild ongemak op de borst.

Tekenen die wijzen op een andere oorzaak voor pijn op de borst

Alle pijn op de borst moet als mogelijk ernstig worden beschouwd, maar sommige kenmerken doen ons denken aan andere oorzaken dan een hartinfarct. We noemen atypische pijn alles wat niet de klassieke kenmerken van het infarct heeft, zoals drukkende pijn in het midden en / of linkerkant van de borstkas, met of zonder bestraling voor de linkerarm.

Atypische thoracale pijn duidt meestal op andere ziekten dan een infarct. Laten we enkele gevallen van atypische pijn illustreren die geen infarct suggereren:

1. Pijn op de borst die verergert bij lokale aanraking of compressie, romprotatie of armmobilisatie, suggereert meestal musculoskeletale aandoeningen. De pijn van angina of een infarct wordt meestal niet erger wanneer u zich ergens in de borst vastmaakt of wanneer u uw borstkas beweegt.

2. Pijn in de borstkas die geen intieme relatie heeft met fysieke inspanning, dat wil zeggen, die niet verergert als je rent, trapt of wat last hebt, is meestal niet van ischemische oorsprong.

3. Brandende pijn, geassocieerd met brandend maagzuur en oprispingen, meestal enkele weken en met een milde / matige intensiteit, duidt gewoonlijk op problemen van gastro-oesofageale oorsprong.

4. De aanwezigheid van koorts, hoesten met slijm, piepende ademhaling in de borst of verergering van pijn bij diep ademhalen suggereert longpathologie.

5. Jongeren zonder risicofactoren, vooral vrouwen, kunnen last krijgen van angstsymptomen die zich presenteren als pijn op de borst. Meestal mensen met recente of chronische persoonlijke problemen, een voorgeschiedenis van depressie, die gemakkelijk huilen, nervositeit, trillen in de handen en vele andere klachten naast pijn op de borst.

Doorgaans klaagt de patiënt die geïnfecteerd is over pijn op de borst. Het kan zelfs andere symptomen hebben, maar geeft veel meer aandacht aan pijn op de borst. Aan de andere kant klagen angstige patiënten die denken dat ze zijn geïnfecteerd meestal over hartpijn, maar rapporteren ook een aantal andere niet-specifieke symptomen, zoals duizeligheid, wazig zien, tintelingen in de mond, zwakte in de benen, pijn in de armen, buikpijn, etc.

Het is duidelijk dat niets angstige mensen van infarcten verhindert. Het ideaal is om de arts altijd te laten beslissen of de pijn op de borst angina / hartaanval is of niet. Dit geldt vooral voor mensen met risicofactoren.

Amyotrofische laterale sclerose - oorzaken, symptomen en behandeling

Amyotrofische laterale sclerose (ALS), ook bekend als motorneuronziekte of de ziekte van Lou Gehrig, is een ernstige neurodegeneratieve ziekte (een ziekte die degeneratie van neuronen veroorzaakt) van onbekende oorzaak en zonder genezende behandeling. Amyotrofische laterale sclerose is een ziekte die progressief verlies van kracht en atrofie van spieren veroorzaakt, leidend tot de dood in ongeveer 3 tot 5 jaar

(geneeskunde)

ESTRIAS - Oorzaken en behandeling

Striae zijn huidlaesies in de vorm van lijnen die optreden als gevolg van hormonale factoren en een snelle groei of gewichtstoename. Deze littekens komen vaak voor en veroorzaken geen ernstige medische problemen, maar kunnen voor sommige mensen reden tot zorg zijn. In dit artikel zullen we de oorzaken en behandelingen van striae bespreken

(geneeskunde)