VITAMIN D - Voordelen en belangrijkste bronnen

Vitamine D, ook bekend als calciferol, is een essentiële stof voor onze gezondheid en is verantwoordelijk voor de controle van de niveaus van calcium en fosfor in het bloed en botten. In de afgelopen jaren heeft vitamine D media-aandacht en medische aandacht gekregen voor de vermeende acties tegen infecties, kanker en hartaandoeningen.

In dit artikel zullen we de rol van vitamine D in het lichaam bespreken, verduidelijken wat hun werkelijke voordelen zijn en die slechts veronderstelling zijn die nog niet door wetenschappelijke studies zijn bewezen. Laten we het ook hebben over de risico's van uw beperking in het lichaam.

Wat zijn vitaminen?

Vitaminen zijn stoffen die in voedsel worden aangetroffen en die in kleine hoeveelheden nodig zijn voor de normale werking van het metabolisme van het lichaam. Mensen kunnen geen vitamines produceren (behalve vitamine D, zoals later wordt uitgelegd) en vertrouwen daarom op voedsel om de bloedspiegels te behouden die nodig zijn voor de gezondheid.

Er zijn 13 essentiële vitamines, elk met een specifieke werking in het lichaam. Vitaminen zijn belangrijk voor de gezondheid, maar hun echte rol wordt vaak overschat. Mensen hebben de neiging om te denken dat vitamines voedingsstoffen zijn die op een gegeneraliseerde manier in het lichaam werken, waardoor ze krachtiger worden, vermoeidheid bestrijden, infecties voorkomen, eetlust opwekken, enz. Niets van dit is echt. Elke vitamine heeft specifieke en beperkte actie. Vitamine K is bijvoorbeeld nodig voor reacties die de bloedstolling activeren; Vitamine B12 is belangrijk bij de vorming van rode bloedcellen; en vitamine A is essentieel in de vorming van weefsels die de ogen bekleden.

We hebben slechts kleine hoeveelheden vitamines nodig in het lichaam. Sommige vitaminen bij overmatige consumptie, in plaats van voordelen te brengen, leiden tot vergiftiging, een aandoening die hypervitaminose wordt genoemd.

In een apart artikel beschrijven we in het kort de rol van de belangrijkste vitamines: MYTHES EN WAARHEDEN OVER VITAMINEN.

Wat is vitamine D

Vitamine D is een stof waarvan de belangrijkste werking het controleren van de calciumspiegels in het bloed en de gezondheid van botten is. Calciferol heeft een bijzonderheid in relatie tot andere vitamines: naast dat het via voedsel wordt verkregen, kan het ook door ons eigen lichaam worden aangemaakt door blootstelling aan de zon. Dus terwijl alle andere vitamines alleen in de voeding kunnen worden gekocht, kan voldoende blootstelling aan zonlicht voldoende vitamine D aan ons lichaam geven.

In de volgende paragrafen zal ik meer in detail de vorming en activering van vitamine D in ons lichaam toelichten. Dit deel, hoewel het erg technisch lijkt en gecompliceerde nomenclaturen heeft, zal later van belang zijn als we het hebben over de tekortkoming en de vervanging van vitamine D. Ik zal proberen zo didactisch mogelijk te zijn.

Er zijn twee basisvormen van vitamine D: cholecalciferol (vitamine D3) en ergocalciferol (vitamine D2). Beide kunnen worden verkregen via voedsel of vitaminesupplementen. Vitamine D3 kan echter ook door ons lichaam worden aangemaakt. Door het cholesterol dat wordt verbruikt in voedsel, krijgen we een stof genaamd 7-dehydrocholesterol. Dit cholesterol wordt in huidcellen afgezet en bij blootstelling aan zonlicht (UV-B-stralen) wordt cholecalciferol (vitamine D3) getransformeerd.

Zowel cholecalciferol (vit.D3) als ergocalciferol (vit.D2) zijn inactieve vormen van vitamine D. Om vitamine D zijn effecten op het lichaam te laten uitoefenen, zijn nog twee metabolisaties nodig.

Het proces is als volgt: vitaminen D3 en D2 die worden verkregen in de voeding en / of blootstelling aan de zon worden naar de lever getransporteerd, waar ze worden omgezet in calcidiol (25-hydroxyvitamine D). Calcidiol is de vorm die het lichaam gebruikt om vitamine D op te slaan. Daarom, als we willen weten of de patiënt voldoende calciferol in het lichaam heeft, geven we bloedniveaus van 25-hydroxyvitamine D (25OH vit D).

Wanneer het lichaam de behoefte voelt om in te werken op bloed- en botcalciumspiegels, wordt een deel van deze 25-hydroxyvitamine D naar de nieren getransporteerd, waar het het laatste metabolisatieproces zal ondergaan, zichzelf transformerend in calcitriol (1, 25-hydroxyvitamine D), dit is de actieve vorm van vitamine D.

Kortom, de verwerving en activering van vitamine D kan twee wegen volgen:

• Voedsel »lever» nieren.
• Huid »lever» nieren.

Blootstelling aan zonne-energie

Cholecalciferol (vit. D3) gevormd na blootstelling aan de zon is de beste en gemakkelijkste bron van vitamine D die we kunnen krijgen. De variëteit aan voedingsmiddelen rijk aan vitamine D is klein, daarom is regelmatige blootstelling aan de zon nodig om het lichaam voldoende vitamine D-reserves te laten hebben.

Populaties die leven in gematigde landen hebben het meest te lijden van een gebrek aan vitamine D. Naast het lagere aantal zonneschijn in de winter- en herfstmaanden, zorgt koud weer ervoor dat mensen minder snel het huis uit gaan en wanneer ze dat doen, moet dikke, lange kleding dragen, waardoor huidcontact met de zon wordt voorkomen, zelfs op zonnige dagen. In Europa bereikt ongeveer de helft van de bevolking het einde van de winter met lage hoeveelheden calcidiol (25-hydroxyvitamine D), kenmerkend voor vitamine D-tekort.

Voor degenen die in landen wonen met veel zon, zoals Brazilië, zou het risico op een tekort aan deze vitamine erg laag moeten zijn, maar dat is het niet. In feite is de hoeveelheid zon die een regio per jaar ontvangt belangrijk, maar er zijn nog andere factoren die van invloed zijn op het vermogen van de huid om cholecalciferol te produceren uit UV-B-stralen. Voorbeelden:

- In het Midden-Oosten is de jaarlijkse blootstelling aan de zon erg hoog, maar deze regio heeft een hoog percentage vitamine D-tekort. De belangrijkste reden is cultureel vanwege de gewoonte om lange kleding te dragen die het hele lichaamsoppervlak bedekt, waardoor de huidcontact met de zonnestralen.

- Leeftijd is ook een andere belangrijke factor. Door de jaren heen wordt de huid steeds minder efficiënt in het produceren van vitamine D, waardoor ouderen een groep wordt met een hoog risico op vitamine D-tekort. Naast het lage rendement van de huid, hebben ouderen meestal een lager vitamine D-verbruik in de voeding, minder blootstelling aan de zon en brengen ze de dag vaak thuis of in bejaardenhuizen door. In sommige Europese landen heeft meer dan 80% van de ouderen een tekort aan vitamine D. Zelfs in Brazilië wordt geschat dat de helft van de ouderen aan dit tekort lijdt.

- Met het toegenomen bewustzijn van de bevolking over de risico's van huidkanker als gevolg van overdreven blootstelling aan de zon, vermijdt meer mensen zonnebaden (lees: MELANOMA | huidkanker). Bovendien blokkeert veelvuldig gebruik van zonnebrandcrème met een hoge beschermingsfactor de UV-B-stralen, waardoor ze de productie van vitamine D in de huid niet kunnen stimuleren (lees: SOLAR PROTECTOR).

- Huidskleur is een andere belangrijke factor. Melanine, in grote aantallen aanwezig in mensen met een donkere huid, is een pigment dat ons beschermt tegen UV-A- en UV-B-stralen. Melanine is verantwoordelijk voor de lagere incidentie van huidkanker bij zwarte en bruine mensen. Melanine blokkeert echter niet alleen de schadelijke effecten van ultraviolette stralen. Mensen met een donkere huid moeten meer tijd in de zon doorbrengen, zodat hun huid dezelfde hoeveelheid cholecalciferol produceert als wittere mensen. Het ontbreken van vitamine D in zwarten is heel gebruikelijk, vooral bij mensen die in landen wonen met een lage zonne-incidentie.

Over het algemeen hebben mensen met een lichte huid gedurende 5 tot 10 minuten blootstelling aan de zon 2 tot 3 keer per week nodig. Mensen met een donkere huid hebben al drie keer per week 30 minuten nodig om hetzelfde resultaat te bereiken. De beste tijd is tussen 10.00 en 15.00 uur. De vroege ochtend of late namiddagzon is erg zwak, zonder het vermogen om vitamine D-productie te stimuleren.

Voedingsmiddelen rijk aan vitamine D

Weinig voedingsmiddelen zijn eigenlijk rijk aan vitamine D, behalve die waarvan de vitamine kunstmatig wordt toegevoegd. In feite is dit relatieve gebrek aan vitamine D in de meeste voedingsmiddelen geen ernstig probleem omdat ons lichaam werd "gemaakt" om vitamine D voornamelijk uit de zon te krijgen en niet uit voedsel. Mensen die niet voldoende aan de zon worden blootgesteld, of ze nu in een land leven met een lage blootstelling aan de zon het hele jaar door, of omdat ze de dag in instellingen, kantoren of zelfs in het huis doorbrengen, hebben een dieet nodig dat voedsel bevat. rijk aan vitamine D.

Natuurlijk zijn vette vis de belangrijkste bronnen, met name levertraan, tonijnconserven, zalm en sardines. Andere bronnen van vitamine D zijn eigeel, champignons en leverbiefstuk. Op dit moment zijn melkderivaten ook rijke bronnen van deze vitamine, maar alleen omdat ze kunstmatig verrijkt zijn. Daarom zijn geïndustrialiseerde melk, kazen en yoghurts ook voedingsmiddelen die vitamine D bevatten.

In tegenstelling tot wat veel mensen denken, zijn fruit en groenten geen bronnen die rijk zijn aan vitamine D.

Zoals we later zullen zien, is een dosis van 600 tot 800 IE nodig om de vitamine D-spiegel bij de meeste volwassenen te behouden. Ter vergelijking: kijk naar de hoeveelheid vitamine D die in sommige voedselmonsters aanwezig is:

BRONNEN VAN VITAMINE D:

1. Kabeljauwleverolie - 1 theelepel bevat 450 IE; 1 eetlepel bevat 1350 IE
2. Rauwe haring - 100 g bevat 1628 IU
3. Rauwe rode zalm, ingeblikt of gekookt - 75 g bevat 600 IE
4. Raw pink salmon, ingeblikt of gekookt - 75 g bevat ongeveer 500 IE
5. Tonijn - 75 g bevat ongeveer 200 IU
6. Eieren - 2 grote eenheden bevatten ongeveer 80 IE
7. Koeienlapje - 75 g bevat ongeveer 36 IU

voordelen

De belangrijkste rol van vitamine D is om het metabolisme van calcium en fosfor te beheersen, waardoor de botten gezond blijven. Kinderen met deze vitaminetekorten ontwikkelen rachitis en volwassenen lijden aan osteomalacie en osteoporose. Oudere mensen met vitamine D-tekort hebben ook een lagere spierkracht en een groter risico op vallen en botbreuken in de dijbeenhals.

In de afgelopen jaren zijn er veel onderzoeken naar voren gekomen die andere voordelen van vitamine D suggereren naast het beheersen van het metabolisme van calcium.

Onder de ziekten die gerelateerd kunnen zijn aan gebrek aan vitamine D zijn:

• Kanker (lees: WAT IS KANKER?).
• Hart- en vaatziekten (lees: SYMPTOMEN VAN DE INFARCTIE).
• Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE | Symptomen en behandeling).
• Diabetes (lees: WAT IS DIABETES?).
• Ziekte van Alzheimer (lees: MAL DE ALZHEIMER | Symptomen en diagnose).
• Multiple sclerose (lees: WAT IS MEERDERE SCLEROSE).
• Auto-immuunziekten (lees: AUTOIMUNE ZIEKTE).

Het is belangrijk om te benadrukken dat de wetenschappelijk bewezen voordelen van vitamine D alleen die zijn die verband houden met bot- en calciummetabolisme. Alle andere vermeende acties zijn niet 100% bewezen. Er zijn voorlopige studies, die echt lijken, maar die nog moeten worden onderbouwd door grootschalige studies.

Opmerking: Er is in de VS een uitgebreide studie over dit onderwerp met meer dan 20.000 patiënten, die in 2016 moet zijn afgerond. Naar verwachting zullen we uit deze studie meer betrouwbare gegevens hebben over de werking van vitamine D in verschillende delen van het lichaam .

Vitamine D-tekort

Omdat vitamine D in het lichaam wordt opgeslagen in de vorm van calcidiol (25-hydroxyvitamine D), is dit het meest voorkomende type vitamine D in ons bloed. Daarom is 25-hydroxyvitamine D de stof die we doseren als we willen weten of het lichaam voldoende vitamine D heeft.

Een van de grootste problemen op dit moment in de geneeskunde is het vinden van de ideale waarden voor calcidiol (25-hydroxyvitamine D). Door de jaren heen, omdat studies de rol van vitamine D in het lichaam hebben opgehelderd, zijn de waarden die als normaal worden beschouwd, aan het veranderen.

Momenteel liggen de meest geaccepteerde waarden als geschikt tussen 20 en 40 ng / ml. Het is echter mogelijk om bibliografische bronnen te vinden die zeggen dat ideale 25-hydroxyvitamine D-waarden hoger zijn dan 50 ng / ml of tot 75 ng / ml.

Niveaus van meer dan 90 ng / ml worden vaak als potentieel toxisch beschouwd.

Vitamine D-supplementen

Omdat experts nog geen consensus hebben bereikt over wat de juiste niveaus van 25-hydroxyvitamine D zijn, blijven de criteria voor het aangeven van vitamine D-supplementen onduidelijk. Er zijn artsen die supplementen aangeven wanneer 25-hydroxyvitamine D-spiegels lager zijn dan 50 ng / ml, terwijl anderen alleen lager zijn dan 30 of 20 ng / ml.

De normen van de American Society of Endocrinology suggereren suppletie van vitamine D, gericht op het handhaven van de concentratie van 25-hydroxyvitamine D boven 30 ng / ml. Gewoonlijk is de dosis van 600 tot 800 IE per dag voldoende om dit doel te bereiken. Suppletie met cholecalciferol (vitamine D3) is meer aangewezen dan met ergocalciferol (vit.D2), hoewel dit laatste ook een acceptabele optie is.

Bij mensen met een ernstiger tekort, zoals 25-hydroxyvitamine D-spiegels beneden 20 of 15 ng / dl, kunnen hogere dagelijkse doses vitamine D, zoals tot 2000 IE, noodzakelijk zijn.

Als veranderingen in het dieet en de blootstelling aan de zon mogelijk zijn, kan de patiënt vaak adequate 25-hydroxyvitamine D-niveaus bereiken zonder supplementen. Het is goed om te onthouden dat een goed gerecht zalm zelfs 1000 IE vitamine D levert en dat 30 minuten blootstelling aan de zon 10.000 IE vitamine D kan produceren.

Ouderen zijn echter de groep die de meeste moeite heeft met het corrigeren van hun vitamine D-tekort zonder de hulp van supplementen. Mensen die op koudere plaatsen wonen hebben ook vaak vitamine D-supplementen nodig, vooral in de winter.

Omdat patiënten met een lever- of nieraandoening meestal niet in staat zijn vitamine D2 en D3 adequaat te metaboliseren, wordt de vervanging meestal direct uitgevoerd met 25-hydroxyvitamine D of 1, 25-hydroxyvitamine D.

KLASSIEKE EN HEMORRAGE DENGUE SYMPTOMEN

Dengue is een ziekte die geen erg hoog sterftecijfer heeft, met ongeveer 40 sterfgevallen per 100.000 geregistreerde gevallen (0, 04%). Sterfgevallen aan de ziekte komen bijna uitsluitend voor in de meest ernstige gevallen, ook wel hemorragische dengue genoemd, een vorm die complicaties vertoont, zoals bloedsomloopschokken, spijsverteringsbloedingen en compromitterende vitale organen zoals lever, hart en centraal zenuwstelsel

(geneeskunde)

MENSTRUELE CYCLUS - Hoe menstruatie optreedt

De menstruatiecyclus is een fysiologisch proces dat cyclisch voorkomt bij alle vruchtbare vrouwen. De eerste menstruatie van het leven van een vrouw wordt menarche genoemd en de laatste menstruatie. Dit is een meer complete versie van de tekst MESTSTOFPERIODE DIE MOET WORDEN INGEDIEND. Hier zullen we ons meer concentreren op de menstruatiecyclus, waarbij we in detail de hormonale interacties uitleggen die leiden tot de eisprong

(geneeskunde)