ANNITA - NITAZOXANIDE - Dosering, indicaties en nadelige gevolgen

introductie

Nitazoxanide, beter bekend onder de handelsnaam Annita, is een remedie tegen darmparasieten die de laatste jaren veel populariteit heeft gewonnen.

Hoewel het in eerste instantie is geïndiceerd voor de behandeling van protozoaire infecties, zoals cryptosporidiasis en giardiasis, werd nitazoxanide in toenemende mate gebruikt bij de behandeling van gastro-enteritis veroorzaakt door andere kiemen, zoals amebiasis, ascariasis, strongyloidiasis, trichuriasis en zelfs gastro-enteritis. zoals die veroorzaakt door Rotavirus of Norovirus.

In dit artikel zullen we uitleggen wat nitazoxanide is, wat de indicaties, dosering, bijwerkingen, contra-indicaties en farmacologische interacties zijn.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor nitazoxanide (Annita). Ons doel is om minder technisch te zijn dan een bijsluiter en nuttiger voor patiënten die informatie over dit medicijn zoeken.

Handelsnamen en presentaties

Nitazoxanide is een geneesmiddel dat in de handel wordt gebracht in Brazilië onder de handelsnaam Annita, geproduceerd door het laboratorium Farmoquímica (FQM). Er is nog geen generieke versie of vergelijkbare commerciële versies.

Nitazoxanide is niet beschikbaar in Portugal.

Annita is te vinden onder de volgende presentaties:

• Doos met 6 tabletten van 500 mg.
• Orale suspensie 20 mg, injectieflacon met 100 ml.
• Orale suspensie 20 mg, injectieflacon met 45 ml.

Indicaties - Waar wordt nitazoxanide voor gebruikt?

Nitazoxanide is een geneesmiddel waarvan de belangrijkste indicaties de behandeling van Giardia lamblia (giardiasis) en Cryptosporidium parvum (cryptosporidiasis) -infecties zijn. In de VS zijn dit de enige twee infecties waarvoor nitazoxanide is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA), die de productie en verkoop van geneesmiddelen regelt.

In Brazilië heeft Anvisa echter nitazoxanide vrijgegeven voor de behandeling van de volgende infecties:

• Virale gastro-enteritis veroorzaakt door Rotavirus en Norovirus.
• Helminthiasis veroorzaakt door vermicelli Enterobius, Ascaris lumbricoides, Strongyloides stercolaris, Ancylostomiasis, Trichuris trichiura, Taenia sp of Hymenolepis nana.
• Amiassen veroorzaakt door Entamoeba histolytica of Entamoeba dispar.
• Giardiasis.
• Cryptosporidiose.
• Infecties door Blastocistis hominis, Balantidium coli of Isospora belli.

Ondanks de wijdverspreide werking tegen verschillende vormen van parasitaire diarree, is Annita niet altijd de beste therapeutische optie die op de markt beschikbaar is, hetzij vanwege de prijs, het genezingspercentage of de kleinste basis in wetenschappelijke studies.

Voorbeelden:

1- De mate van genezing van Giardia door nitazoxanide is vergelijkbaar met die van Metronidazol (80-90% succes). Behandeling met metronidazol kost echter ongeveer 15 tot 30 reais, terwijl Annita's box zelden wordt gevonden voor minder dan 50 reais.

Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij amebiasis, die ook kan worden behandeld met metronidazol of nitazoxanide.

2- Bij de behandeling van ascariasis vertoont albendazol een genezingspercentage van meer dan 95%. Annita heeft een genezingspercentage van 90 tot 100% in gevallen van milde infectie, maar slechts 50 tot 80% bij patiënten met grote eliminatie van ascaris-eieren via ontlasting (meer dan 10.000 per gram faeces). Bovendien kost de behandeling van ascariasis met albendazol minder dan 7 reais.

3 - In het geval van strongyloidiasis lijkt Annita een slagingspercentage boven 90% te hebben, maar er zijn nog steeds weinig studies over het medicijn bij deze infectie. Ivermectine, het antiparasitaire middel bij uitstek voor de behandeling van Strongyloides-stercolaris, heeft een genezingspercentage van bijna 100% en de behandelingskosten bedragen ongeveer 10 reais.

Daarom moet in gedachten worden gehouden dat nitazoxanide, ondanks het feit dat het een optie is met hoge genezingsgraad voor verschillende ongediertevormen, een relatief nieuw medicijn is, maar zonder generieke versie of merkconcurrenten op de markt. Dit betekent dat Annita een medicijn is met een prijs boven het marktgemiddelde en met een kleinere hoeveelheid wetenschappelijke studies gepubliceerd over de effectiviteit ervan.

Momenteel is de behandeling van cryptosporidiasis bij patiënten met een competent immuunsysteem de primaire indicatie voor het voorschrift van Annita. In andere gevallen zijn er alternatieven waarmee rekening moet worden gehouden.

Sommige studies hebben een verminderde ziekteduur aangetoond wanneer nitazoxanide wordt toegediend aan patiënten met rotavirus- of norovirusinfectie, wat de reden is dat dit medicijn door sommige artsen is geïndiceerd. Het werkingsmechanisme van Annita voor gastro-intestinaal virus is nog onbekend.

Hoe wordt nitazoxanide ingenomen?

Volgens de fabrikant is de dosering van nitazoxanide als volgt:

• Virale gastro-enteritis veroorzaakt door rotavirus en norovirus → 1 tablet van 500 mg of 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 uur gedurende 3 dagen.
• Helminthiases, amebiasis, giardiasis, isosporiasis, balantidiasis, blastocystosis → 500 mg tablet of 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 uur gedurende 3 dagen.
• Cryptosporidiasis bij patiënten zonder immunodepressie → 500 mg tablet of 0, 375 ml (7, 5 mg) per kg, 12/12 uur gedurende 3 dagen.

Inname van Annita samen met voedsel verhoogt de effectiviteit van het medicijn.

Bijwerkingen - Bijwerkingen

Annita is een geneesmiddel met een lage incidentie van bijwerkingen. De meest voorkomende, die zich in minder dan 5% van de gevallen voordoen, zijn:

• Hoofdpijn.
• Krampen.
• Diarree.
• Misselijkheid en braken.
• Urine groen (lees: URINE COLOR (URINE GREEN, PURPLE, ORANGE, BLUE)).

Contra-indicaties - Wanneer u geen nitazoxanide gebruikt

De enige absolute contra-indicatie voor Annita is de voorgeschiedenis van een allergische reactie op het medicijn.

De fabrikant suggereert echter dat patiënten met nierinsufficiëntie of leverinsufficiëntie het medicijn vermijden. Bij dergelijke patiënten dient nitazoxanide met de nodige voorzichtigheid te worden gebruikt.

Diabetespatiënten dienen het geneesmiddel ook alleen onder medisch toezicht te gebruiken, met name de drank, die ongeveer 1, 5 gram suiker per 5 ml bevat.

Nitazoxanide tijdens de zwangerschap

Nitazoxanide is geclassificeerd als een Categorie B-medicijn dat risico loopt tijdens de zwangerschap (lees: Wat zijn de antibiotica toegestaan ​​tijdens de zwangerschap?).

Annita dient niet te worden gegeven tijdens het eerste trimester van de zwangerschap. In het 2e en 3e trimester kan nitazoxanide worden gebruikt in gevallen van ernstige cryptosporidiasis.

Nitazoxanide tijdens borstvoeding

Er is onvoldoende informatie over de uitscheiding van nitazoxanide in de moedermelk. Daarom mag het medicijn alleen tijdens de borstvoeding worden gebruikt als de voordelen groter zijn dan het potentiële risico voor de baby.

Geneesmiddelinteracties

Nitazoxanide heeft geen significante effecten op cytochroom P450 (leverenzym dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van verschillende stoffen), daarom zijn farmacologische interacties ongebruikelijk. Nitazoxanide heeft echter een hoge bindingssnelheid voor plasma-eiwitten, dus het kan interfereren met het effect van andere geneesmiddelen die ook een hoge eiwitbindingssnelheid hebben, zoals warfarine (zie: VARFARIN (Marevan, Varfine, Coumadin) INR-controle) en fenytoïne.

Heb ik medicijnen nodig om het cholesterolgehalte te verlagen?

Al vele jaren weten we dat er een directe relatie bestaat tussen cholesterolwaarden in het bloed, met name LDL-cholesterol, en het risico op hart- en vaatziekten, zoals acuut myocardinfarct en beroerte. Het is ook geen nieuws dat bij patiënten met dyslipidemie (hoog cholesterol), de behandeling met de groep geneesmiddelen genaamd statines (bijv.

(geneeskunde)

ALGEMENE ANESTHESIE - Hoe het gedaan wordt, risico's en voordelen

Algemene anesthesie is een anesthesietechniek die de afschaffing van pijn bevordert (vandaar de naam anesthesie), spierverlamming, het opheffen van reflexen, geheugenverlies en, voornamelijk, bewusteloosheid. Deze vorm van anesthesie zorgt ervoor dat de patiënt niet in staat is om te voelen en / of reageert op een stimulus van de omgeving, wat de techniek is die het meest wordt aangegeven in complexe, lange en grote operaties.

(geneeskunde)